По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2307-03

Ассоциация полиморфизма генов HTR2A и HTR2C и эффективности реабилитационных мероприятий у наркологических пациентов

Поплевченков Константин Николаевич к.м.н., старший научный сотрудник, ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы», 109390, г. Москва, Россия, ул. Люблинская, д. 37/1, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5940-8682, e-mail: poplevchenkov@mail.ru
Агибалова Татьяна Васильевна д.м.н., главный научный сотрудник, ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы» (109390, г. Москва, Россия, ул. Люблинская, д. 37/1), Российский университет дружбы народов (117198, г. Москва, Россия), ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России (г. Москва, Россия), ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1903-5265, e-mail: agibalovatv@mail.ru
Бузик Олег Жанович д.м.н., главный научный сотрудник, ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы» (109390, г. Москва, Россия, ул. Люблинская, д. 37/1), ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России (г. Москва, Россия), ORCID: https://orcid.org/0000-0003-8265-9274, e-mail: ozhbuzik@gmail.com
Мищенко Денис Александрович заведующий отделением медицинской реабилитации, врач психиатр-нарколог, ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы», 109390, г. Москва, Россия, ул. Люблинская, д. 37/1, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4277-6029, e-mail: denmish82@mail.ru

В последние годы наблюдается увеличение количества пациентов с сочетанной зависимостью от нескольких психоактивных веществ (ПАВ), а также с зависимостью от психостимуляторов. При этом отсутствуют методы реабилитации данных больных, основанные на клинических характеристиках и состоянии генетических биомаркеров пациентов в рамках персонализированного подхода. Представляется актуальным изучение влияния некоторых патогенетических биомаркеров на эффективность реабилитационных мероприятий у больных с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ и зависимостью от психостимуляторов с целью повышения качества медицинской помощи данным пациентам. Цель исследования — определение ассоциации полиморфизма генов HTR2A и HTR2C и эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ, зависимостью от психостимуляторов. Материалы и методы. В исследование вошло 325 пациентов с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ и зависимостью от психостимуляторов. Методы: клинико-психопатологический, анамнестический, катамнестический, молекулярно-генетический, статистический. Эффективность реабилитационной работы оценивалась по количеству пациентов, выбравших лечение в условиях стационарной или амбулаторной реабилитации, в результате первичной мотивационной работы с ними; по длительности ремиссии в результате прохождения программы. Результаты исследования. Выделены 3 группы пациентов с зависимостью только от психостимуляторов, с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ, с зависимостью от психостимуляторов и коморбидной психиатрической патологией. Выявлена ассоциация полиморфизма генов, контролирующих работу серотониновой системы головного мозга (HTR2A и HTR2C) и эффективностью мотивационной работы, направленной на прохождение реабилитационной программы и длительностью ремиссий. Заключение. На основе анализа полученных результатов установлена ассоциация некоторых клинических характеристик и полиморфизма генов HTR2A иHTR2C с эффективностью реабилитационных мероприятий у больных с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ, зависимостью от психостимуляторов, наличием коморбидной психиатрической патологии.

Литература:

1. Кибитов А.О., Рукавишников Г.В., Мазо Г.Э., Крупицкий Е.М. Современные достижения и направления перспективного развития генетики и фармакогенетики психиатрических заболеваний. Социальная и клиническая психиатрия 2020; 30 (3):100–112

2. Брюн Е.А., Копоров С.Г., Шипицин В.В. и др. Оценка деятельности наркологической службы города Москвы в сравнении с деятельностью наркологической службы Российской Федерации за период 2011-2020 гг. Наркология 2022; 21 (1):3–15. doi: 10.25557/1682– 8313.2022.01.3–15

3. Брюн Е.А., Агибалова Т.В., Бедина И.А. и др. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Синдром зависимости от психоактивных веществ. Клинические рекомендации. Наркология 2019;18 (2):3–59. doi: 10.25557/1682–8313.2019.01.03.3–59

4. Насырова Р.Ф., Добродеева В.С., Скопин С.Д. и др. Проблемы и перспективы внедрения фармакогенетического тестирования в реальной клинической практике в Российской Федерации. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии 2020;3:6–12. doi:10.33920/ med-01-2003-01

5. The Reward Circuit: How the Brain Responds to Methamphetamine. National Institute on Drug Abuse (NIDA). [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.drugabuse.gov/videos/reward-circuit-how-brain-responds-to- methamphetamine (дата обращения: 23.03.2023).

6. Евсеева М.Е., Сергеева О.В. О подходах к формированию учебных программ по предиктивной, превентивной, персонализированной и партисипативной медицине (4-П медицине). Современные проблемы науки и образования 2018;6:155

7. Застрожин М.С., Антоненко А.П., Панкратенко Е.П. и др. Влияние активности CYP2D6 на эффективность и безопасность миртазапина у пациентов с депрессивными расстройствами, коморбидными с алкогольной зависимостью. Наркология 2018;17 (12):60–68. doi: 10.25557/1682–8313.2018.12.60–68

8. Яковлев А.Н., Пашкевич Н.В., Витчинкина В.И. Генетический риск наркологических заболеваний у несовершеннолетних: фенотипические эффекты. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева 2019;4–1:73–74 doi: 10.31363/2313-7053-20 19-4-1-73-74

9. Шувалов С.А., Чупрова Н.А., Бродянский В.М. и др. Клинические и генетические маркеры риска развития острых алкогольных психозов и судорожных припадков у больных алкогольной зависимостью. Российский психиатрический журнал 2014;6:41–50.

10. Поплевченков К.Н., Агибалова Т.В., Застрожин М.С., Бузик О.Ж. Влияние полиморфизма гена нейротрофического фактора головного мозга на эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий у пациентов с зависимостью от психостимуляторов. Неврологический вестник. 2021; LIII (3):25–32. doi: 10.17816/nb82801

11. Кибитов А.О., Бабичева Л.П., Чупрова Н.А. и др. Негативное влияние семейной отягощенности на готовность стационарных пациентов с наркотической зависимостью к прохождению реабилитационной программы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2018; 118 (2): 65–73. doi: 10.17116/jnevro20181182165–73

12. Поплевченков К.Н., Агибалова Т.В., Застрожин М.С., Бузик О.Ж. Полиморфизм гена нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) у пациентов с зависимостью от психостимуляторов. Наркология 2021;20 (1):32–38. doi:10.25557/1682–8313.2021.01.32–38

1. Kibitov A.O., Rukavishnikov G.V., Mazo G.E. et al. Sovremennye dostizheniia i napravleniia perspektivnogo razvitiia genetiki i farmakogenetiki psikhicheskikh zabolevanii [Recent achievements and promising developments in genetics and pharmacogenetics of mental disorders]. Sotsialnaia i klinicheskaia psikhiatriia [Social and Clinical Psychiatry] 2020; 30 (3): 100–112. (In Russ.)

2. Briun E.A., Koporov S.G., Shipitsin V.V. et al. Otsenka deiatelnosti narkologicheskoi sluzhby goroda Moskvy v sravnenii s deiatelnostiu narkologicheskoi sluzhby Rossiiskoi Federatsii za period 2011–2020 gg. [Evaluation of the activities of the narcological service of the city of Moscow in comparison with the activities of the narcological service of the Russian Federation for the period 2011–2020]. Narkologiia [Narcology] 2022; 21 (1): 3–15. doi: 10.25557/1682–8313.2022.01.3–15 (In Russ.)

3. Briun E.A., Agibalova T.V., Bedina I.A. et al. Psikhicheskie i povedencheskie rasstroistva, vyzvannye upotrebleniem psikhoaktivnykh veshchestv. Sindrom zavisimosti ot psikhoaktivnykh veshchestv. Klinicheskie rekomendatsii [Mental and behavioral disorders caused using psychoactive substances. The syndrome of addiction to psychoactive substances. Clinical guidelines]. Narkologiya [Narkology] 2019;18 (2):3–59. doi: 10.25557/1682–8313.2019.01.03.3–59 (In Russ.)

4. Nasyrova R.F., Dobrodeeva V.S., Skopin S.D. et al. Problemy i perspektivy vnedreniia farmakogeneticheskogo testirovaniia v realnoi klinicheskoi praktike v Rossiiskoi Federatsii [Problems and prospects for the implementation of pharmacogenetic testing in real clinical practice in the Russian Federation]. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery] 2020; 3:6–12. doi: 10.33920/ med-01-2003-01 (In Russ.).

5. The Reward Circuit: How the Brain Responds to Methamphetamine. National Institute on Drug Abuse (NIDA). Available at: https://www.drugabuse.gov/videos/reward-circuit-how-brain-responds-to- methamphetamine. Accessed: 23.03.2023.

6. Evsevyeva M.E., Sergeeva O.V. O podkhodakh k formirovaniiu uchebnykh programm po prediktivnoi, preventivnoi, personalizirovannoi i partisipativnoi meditsine (4-P meditsine) [On the approaches to formation of educational programs for predictive, preventive, personalized and participative medicine (4P-medicine)]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia [Modern Problems of Science and Education]. 2018;6:155 (In Russ.)

7. Zastrozhin M.S., Antonenko A.P., Pankratenko E.P. et al. Vliianie aktivnosti CYP2D6 na effektivnost' i bezopasnost mirtazapina u patsientov s depressivnymi rasstroistvami, komorbidnymi s alkogolnoi zavisimostiu [Influence of CYP2D6 activity on the efficiency and safety indices of mirtazapine in patients with depressive disorders, comorbid with alcoholism]. Narkologiya [Narkology] 2018;17 (12):60–68. doi: 10.25557/1682– 8313.2018.12.60–68. (In Russ.)

8. Iakovlev A.N., Pashkevich N.V., Vitchinkina V.I. Geneticheskii risk narkologicheskikh zabolevanii u nesovershennoletnikh: fenotipicheskie effekty [Genetic risks of addictive disorders in adolescents: phenotypic effects]. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii imeni V.M. Bekhtereva [Review of Psychiatry and Medical Psychology named after V.M. Bekhterev] 2019;4–1:73–74 doi: 10.31363/2313-7053-2019-4-1-73-74. (In Russ.)

9. Shuvalov S.A., Chuprova N.A., Brodianskii V.M. et al. Klinicheskie i geneticheskie markery riska razvitiia ostrykh alkogolnykh psikhozov i sudorozhnykh pripadkov u bolnykh alkogolnoi zavisimostiu [Clinical and genetic risk markers of acute alcoholic psychosis and seizures in patients with alcohol dependence]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Psychiatric Journal] 2014;6:41–50. (In Russ.)

10. Poplevchenkov K.N., Agibalova T.V., Zastrozhin M.S., Buzik O.Zh. Vliianie polimorfizma gena neirotroficheskogo faktora golovnogo mozga na effektivnost lechebnykh i reabilitatsionnykh meropriiatii u patsientov s zavisimostiu ot psikhostimuliatorov [The effect of brain neurotrophic factor gene polymorphism on the effectiveness of therapeutic and rehabilitation measures in patients with psychostimulant dependence]. Nevrologicheskii vestnik [Neurology Bulletin] 2021; 53 (3): 25–32. doi: 10.17816/nb82801. (In Russ.)

11. Kibitov A.O., Babicheva L.P., Chuprova N.A. et al. Negativnoe vliianie semeinoi otiagoshchennosti na gotovnost statsionarnykh patsientov s narkoticheskoi zavisimostiu k prokhozhdeniiu reabilitatsionnoi programmy [An essential negative effect of a family history of substance use on readiness for drug dependence rehabilitation treatment in inpatients with addictions]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov] 2018;118 (2):65–73. doi: 10.17116/jnevro20181182165–73. (In Russ.)

12. Poplevchenkov K.N., Agibalova T.V., Zastrozhin M.S., Buziс O.Zh. Polimorfizm gena neirotroficheskogo faktora golovnogo mozga (BDNF) u patsientov s zavisimostiu ot psikhostimuliatorov [Brain neurotrophic factor (BDNF) gene polymorphism in patients with addiction of psychostimulants]. Narkologiia [Narkology] 2021;20 (1):32–38. doi:10.25557/1682–8313.2021.01.32–38. (In Russ.)

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Funding. The authors received no specific funding for this work.

Поиск новых биомаркеров для повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с наркологической патологией, в том числе с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ, зависимостью от психостимуляторов — одна из основных задач современной наркологии [1]. Необходимость поиска новых подходов к лечению и реабилитации данной нозологии продиктована растущим количеством больных с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ и зависимостью от психостимуляторов в последние годы [2]. При этом низкая эффективность существующих методов терапии таких расстройств признается большинством исследователей [3]. Поиск новых генетических маркеров, дополняющих клинические характеристики пациентов, необходимое условие успешного лечения пациентов в рамках персонализированной наркологии [4]. В основе патогенеза зависимости от психостимуляторов, сочетанной зависимости от нескольких ПАВ лежат нарушения обмена нейромедиаторов головного мозга, в том числе серотонина [5]. Можно предположить, что в качестве новых генетических маркеров, эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у больных с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ и зависимостью от психостимуляторов, могут выступать полиморфные варианты генов HTR2A и HTR2C, кодирующих рецепторы к серотонину.

Цель исследования — определение ассоциации полиморфизма генов HTR2A и HTR2C и эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ и зависимостью от психостимуляторов.

Было обследовано 450 пациентов с зависимостью от психостимуляторов, из них в исследование было включено 325 больных. Критерии включения: диагноз «психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психостимуляторов» (F14.2, F15.2, F19.2 по МКБ-10); мужчины и женщины в возрасте от 18 до 50 лет; этнически русские; подписание информированного согласия для включения в исследование.

Для Цитирования:
Поплевченков Константин Николаевич, Агибалова Татьяна Васильевна, Бузик Олег Жанович, Мищенко Денис Александрович, Ассоциация полиморфизма генов HTR2A и HTR2C и эффективности реабилитационных мероприятий у наркологических пациентов. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2023;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: