Среди актуальных вопросов современной наркологии стоит проблема изучения психопатологических проявлений психических и поведенческих расстройств, обусловленных употреблением алкоголя [1]. Квалификация состояния наркологических больных обычно осуществляется с привлечением симптомов, обладающих специфичностью в отношении другого типа патологии. Например, для этого привлекаются соматовегетативные расстройства и симптомы, используемые в психиатрии, неврологии и токсикологии. При этом, как правило, не указывается их нозологическая специфичность в наркологии [2]. Выходом из сложившейся ситуации является поиск симптомов, специфичных для состояния наркологических больных и определение наркологической специфики симптомов, традиционных для других нозологий. При выделении специфических симптомов возможно повышение дифференцированности лечения наркологических больных.
Так, мнения о распространенности и специфике гипотимии при алкогольной зависимости существенно расходятся. Одни считают, что при алкогольной зависимости депрессии явление достаточно частое [3], а систематический обзор и метаанализ показывают связь злоупотребления алкоголем с депрессивными расстройствами (MDD) [4]. Для диагностики депрессии и тревоги у пациентов с алкогольной зависимостью рекомендуют использовать шкалу депрессии Бека, госпитальную шкалу тревоги и депрессии, которые валидизированы для пациентов с алкогольной зависимостью [5]. В таком случае при оценке состояния пациентов, например с использованием госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS), находят высокий уровень депрессии и тревожности у пациентов-алкоголиков [6]. Другие допускают возможность типичных (больших) депрессивных расстройств при алкогольной зависимости только в случае коморбидности двух независимых заболеваний [7, 8, 9, 10].
Однако последнее время указывается на расширительную диагностику депрессии, когда самые разные расстройства рассматриваются с точки зрения депрессии. Диагноз депрессии определяется чаще, чем ранее, а «применение антидепрессантов стало настоящей эпидемией» [11].