По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8-007 DOI:10.33920/med-01-2307-11

Исследование тканевой перфузии головного мозга у пациентов с большими и гигантскими опухолями мосто-мозжечкового угла

Павел Геннадьевич Руденко к.м.н., ассистент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (Российская Федерация, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1), врач-нейрохирург Нейрохирургического отделения № 1, Красноярская краевая клиническая больница, Российская Федерация (660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а), rpg30@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0001-9390-3134
Павел Геннадьевич Шнякин д.м.н., заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (Российская Федерация, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1), заместитель руководителя краевого регионального сосудистого центра, Красноярская краевая клиническая больница (Российская Федерация, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а), shnyakinpavel@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6321-4557
Артем Николаевич Наркевич д.м.н., проректор по стратегическому развитию, науке и инновациям, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, Южно-Уральский государственный медицинский университет (Российская Федерация, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64), главный научный сотрудник лаборатории медицинской кибернетики и управления в здравоохранении, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (Российская Федерация, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1), narkevichart@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-1489-5058
Николай Владимирович Тюменцев ассистент кафедры лучевой диагностики, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (Российская Федерация, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1), заведующий отделом лучевой диагностики, Красноярская краевая клиническая больница, Российская Федерация (660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а), niktum@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4478-3599
Анастасия Сергеевна Лосева врач-ординатор кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, Российская Федерация, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.: +7 (913) 1763903, e-mail: Anastasia.loseva13@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-7099-4384
Ключевые слова: тканевая перфузия , вестибулярные шванномы , менингиомы , мост , мозжечок

В статье представлены результаты исследования тканевой перфузии моста и мозжечка у пациентов с большими и гигантскими опухолями мосто-мозжечкового угла. Перфузионная компьютерная томография выполнена 10 пациентам с вестибулярными шванномами и 8 пациентам с менингиомами пирамиды височной кости. Проведены вычисления параметров мозгового кровотока в 6 регионах интереса в области моста и полушарий мозжечка. В мосту отмечаются проявления гипоперфузии мозговой ткани, а в близлежащих отделах полушария мозжечка — гиперемии. Выявленные изменения указывают на возможность нарушений локального мозгового кровотока в послеоперационном периоде.

Литература:

1. Шиманский В.Н., Шевченко К.В., Таняшин С.В., Шульгина А.А., Пошатаев В.К., Одаманов Д.А., Карнаухов В.В. Послеоперационные исходы функции лицевого нерва в зависимости от топографии невриномы слухового нерва. Сибирское медицинское обозрение. 2017; (6): 104–109. DOI: 10.20333/2500136-2017-6-104-109

2. Пронин И.Н., Фадеева Л.М., Захарова Н.Е., Долгушин М.Б., Корниенко В.Н. Перфузионная КТ: Исследование мозговой гемодинамики в норме. Медицинская визуализация. 2007; 3: 8–12.

3. Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Пьяных О.С., Фадеева Л.М. Исследование тканевой перфузии головного мозга методом компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2007; (2): 70–81.

4. Сергеев Д.В. Перфузионная компьютерная томография в диагностике острого ишемического инсульта. РМЖ. 2008; 16 (26): 1758– 1763.

5. Huang A.P., Tsai J.C., Kuo L.T., Lee C.W., Lai H.S., Tsai L.K., Huang S.J., Chen C.M., Chen Y.S., Chuang H.Y., Wintermark M. Clinical application of perfusion computed tomography in neurosurgery. J. Neurosurg. 2014; 120 (2): 473–488. DOI: 10.3171/2013.10. JNS13103.

6. Donahue J., Wintermark M. Perfusion CT and acute stroke imaging: foundations, applications, and literature review. J. Neuroradiol. 2015; 42 (1): 21–29. DOI: 10.1016/j.neurad.2014.11.003.

7. Калинин М.Н., Хасанова Д.Р., Ибатуллин М.М. Комплексная оценка перфузионных данных головного мозга у больных с острым ишемическим инсультом для предикции геморрагической трансформации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019; 119 (3): 24–36. DOI: 10.17116/jnevro201911903224

8. Долгушин М.Б., Пронин И.Н., Корниенко В.Н., Фадеева Л.М., Туркин А.М., Ильялов С.Р., Трунин Ю.Ю., Голанов А.В., Радкевич Л.А., Зайцева А.Ю. КТ-перфузия в оценке эффективности лучевой терапии метастатического поражения головного мозга. Медицинская физика. 2008; 2 (38): 40–52.

9. Журавлева М.А., Шершевер А.С., Бенцион Д.Л. Использование перфузионной КТ в динамическом наблюдении за результатами комбинированного и комплексного лечения глиом головного мозга. Лучевая диагностика и терапия. 2012; 2 (3): 58–64.

10. Котляров П.М., Нуднов Н.В., Виниковецкая А.В., Егорова Е.В., Альбицкий И.А., Овчинников В.И., Гомболевский В.А. Перфузионная компьютерная томография в диагностике и оценке эффективности лечения злокачественных опухолей головного мозга. Лучевая диагностика и терапия. 2015; 2 (6): 63–69.

11. Баландина А.В., Зельтер П.М., Капишников А.В., Козлов С.В., Колсанов А.В., Чаплыгин С.С. Информационная технология анализа КТ-перфузии в оценке эффективности лечения глиобластом. Исследования в медицине и практике. 2020; 7 (3): 83–90. DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-8

12. Jain R. Perfusion CT imaging of brain tumors: an overview. AJNR Am.J. Neuroradiol. 2011; 32: 1570–1577. DOI: 10.3174/ajnr.A2263

13. Пронин А.И., Долгушин М.Б., Сашин Д.В., Мещерякова Н.А., Рыжова О.Д., Гаспарян Т.Г. Позитронная эмиссионная томография с 18F-фторэтилтирозином, совмещенная с компьютерной томографией, и перфузионная компьютерная томография в комплексной диагностике глиальных опухолей головного мозга. Опухоли головы и шеи. 2019; 9 (4): 24–31. DOI: 10.17650/2222-1468-2019-9-4-24-31.

14. Шульц Е.И., Пронин И.Н., Баталов А.И., Соложенцева К.Д., Павлова Г.В., Дрозд С.Ф., Беляев А.Ю., Маряшев С.А., Пицхелаури Д.И. Исследование гемодинамики злокачественных глиом методом КТ-перфузии. Медицинская визуализация. 2020; 24 (2): 105–118. DOI: 10.24835/1607-0763-2020-2-105-118

15. Пронин И.Н., Шульц Е.И., Подопригора А.Е., Фадеева Л.М., Корниенко В.Н. Артериальная перфузионная компьютерная томография и прямая церебральная ангиография в нейрохирургической клинике при менингиомах: методика и результаты исследования. Лучевая диагностика и терапия. 2012; 3 (3): 58–63.

16. Granata F. Morabito R., Alafaci C., Barresi V., Tomasello F., Vinci S., Mormina E., Calamuneri A., Grasso G., Salpietro F.M., Longo M. Perfusion computed tomography of intracranial meningiomas: In vivo correlation of erebral blood volum and vascular permeability. Neuroradiol. J. 2015; 28 (3): 303–309. DOI: 10.1177/1971400915592551

17. Олюшин В.Е., Улитин А.Ю., Сафаров Б.И. Синдром сдавления и дислокации головного мозга при опухолевом поражении. Практическая онкология. 2006; 7 (2): 113–116.

18. Мойсак Г.И., Олюшин В.Е., Фокин В.А., Окользин А.В., Маслова Л.Н. Поражение ствола мозга при невриномах VIII нерва и субтенториальных менингиомах по данным магнитно-резонансной спектроскопии по водороду. Бюллетень сибирской медицины. 2008; 7 (5-1): 239–245. DOI: 10.20538/1682-0363-2008-5-1-239-245.

19. Семенов С.Е., Короткевич А.А., Коков А.Н. Рентгенологические аспекты диагностики церебральной гиперперфузии. Лекция. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020; 9 (3): 108–117. DOI: 10.17802/2306-1278-2020-9-3-108-117

20. Sergides I., Hussain Z., Naik S., Good C., Miles K., Critchley G. Utilization of dynamic CT perfusion in the study of intracranial meningiomas and their surrounding tissue. Neurol. Res. 2009; 31 (1): 84–89. DOI: 10.1179/174313208X331563

21. Shuang C., Guang R., Xiaoyuan F., Daoying G., Yin W. Comparison of CT perfusion parameters and microvessel density in intracranial hemangiopericytomas with peritumoral edema. Br.J. Neurosurg. 2012; 26 (3): 340–346. DOI: 10.3109/02688697.2011.629697

1. Shimanskii V.N., Shevchenko K.V., Taniashin S.V., Shulgina A.A., Poshataev V.K., Odamanov D.A., Karnaukhov V.V. Posleoperatsionnye iskhody funktsii litsevogo nerva v zavisimosti ot topografii nevrinomy slukhovogo nerva [Postoperative outputs in function of the facial nerve depending on topography of auditory nerve neurinoma]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2017; (6): 104–109. DOI: 10.20333/250 0136-2017-6-104-109. (In Russ.)

2. Pronin I.N., Fadeeva L.M., Zakharova N.E., Dolgushin M.B., Kornienko V.N. Perfuzionnaia KT: Issledovanie mozgovoi gemodinamiki v norme [CT perfusion: evaluation of cerebral blood flow in normal subject]. Meditsinskaia vizualizatsiia [Medical Visualization]. 2007; (3): 8–12. (In Russ.)

3. Kornienko V.N., Pronin I.N., Pianykh O.S., Fadeeva L.M. Issledovanie tkanevoi perfuzii golovnogo mozga metodom kompiuternoi tomografii [CT study of brain perfusion, using CT]. Meditsinskaia vizualizatsiia [Medical Visualization]. 2007; (2): 70–81. (In Russ.)

4. Sergeev D.V. Perfuzionnaia kompiuternaia tomografiia v diagnostike ostrogo ishemicheskogo insulta [Perfusion computed tomography in the diagnosis of acute ischemic stroke]. RMJ. 2008; 16 (26): 1758–1763. (In Russ.)

5. Huang A.P., Tsai J.C., Kuo L.T., Lee C.W., Lai H.S., Tsai L.K., Huang S.J., Chen C.M., Chen Y.S., Chuang H.Y., Wintermark M. Clinical application of perfusion computed tomography in neurosurgery. J. Neurosurg. 2014; 120 (2): 473–488. DOI: 10.3171/2013.10. JNS13103.

6. Donahue J., Wintermark M. Perfusion CT and acute stroke imaging: foundations, applications, and literature review. J. Neuroradiol. 2015; 42 (1): 21–29. DOI: 10.1016/j.neurad.2014.11.003.

7. Kalinin M.N., Khasanova D.R., Ibatullin M.M. Kompleksnaia otsenka perfuzionnykh dannykh golovnogo mozga u bolnykh s ostrym ishemicheskim insultom dlia prediktsii gemorragicheskoi transformatsii [A comprehensive assessment of brain perfusion data in patients with acute ischemic stroke for prediction of hemorrhagic transformation]. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov]. 2019; 119 (3 2): 24 36. DOI: 10.17116/jnevro201911903224 (In Russ.)

8. Dolgushin M.B., Pronin I.N., Kornienko V.N., Fadeeva L.M., Turkin A.M., Ilialov S.R., Trunin Iu.Iu., Golanov A.V., Radkevich L.A., Zaitseva A.Iu. KT-perfuziia v otsenke effektivnosti luchevoi terapii metastaticheskogo porazheniia golovnogo mozga [CT perfusion in assessing the effectiveness of radiation therapy for metastatic brain damage]. Meditsinskaia fizika [Medical Physics]. 2008; 2 (38). 40–52. (In Russ.)

9. Zhuravleva M.A., Shershever A.S., Bentsion D.L. Ispolzovanie perfuzionnoi KT v dinamicheskom nabliudenii za rezultatami kombinirovannogo i kompleksnogo lecheniia gliom golovnogo mozga [CT perfusion imaging in dynamic observation of brain gliomas complex and combined treatment results]. Luchevaia diagnostika i terapiia [Diagnostic Radiology and Radiotherapy]. 2012; 2 (3): 58–64. (In Russ.)

10. Kotliarov P.M., Nudnov N.V., Vinikovetskaia A.V., Egorova E.V., Albitskii I.A., Ovchinnikov V.I., Gombolevskii V.A. Perfuzionnaia kompiuternaia tomografiia v diagnostike i otsenke effektivnosti lecheniia zlokachestvennykh opukholei golovnogo mozga [CT perfusion in diagnostic and estimation treatment efficacy of malignant cranial gliomas]. Luchevaia diagnostika i terapiia [Diagnostic Radiology and Radiotherapy]. 2015; 2 (6): 63–69. (In Russ.)

11. Balandina A.V., Zelter P.M., Kapishnikov A.V., Kozlov S.V., Kolsanov A.V., Chaplygin S.S. Informatsionnaia tekhnologiia analiza KT-perfuzii v otsenke effektivnosti lecheniia glioblastom [Information technology for the analysis of CT perfusion in assessing the effectiveness of treatment for glioblastoma]. Issledovaniia v meditsine i praktike [Research and Practical Medicine Journal]. 2020; 7 (3): 83–90. DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-8. (In Russ.)

12. Jain R. Perfusion CT imaging of brain tumors: an overview. AJNR Am.J. Neuroradiol. 2011; 32: 1570–1577. DOI: 10.3174/ajnr.A2263

13. Pronin A.I., Dolgushin M.B., Sashin D.V., Meshcheriakova N.A., Ryzhova O.D., Gasparian T.G. Pozitronnaia emissionnaia tomografiia s 18F-ftoretiltirozinom, sovmeshchennaia s kompiuternoi tomografiei, i perfuzionnaia kompiuternaia tomografiia v kompleksnoi diagnostike glialnykh opukholei golovnogo mozga [18F-fluoroethyltyrozine positron emission tomography combined with computed tomography and computed tomography perfusion in complex diagnostic of glial brain tumors]. Opukholi golovy i shei [Head and Neck Tumors (HNT)]. 2019; 9 (4): 24–31. DOI: 10.17650/2222-1468-2019-9-4-24-31. (In Russ.)

14. Shults E.I., Pronin I.N., Batalov A.I., Solozhentseva K.D., Pavlova G.V., Drozd S.F., Beliaev A.Iu., Mariashev S.A., Pitskhelauri D.I. Issledovanie gemodinamiki zlokachestvennykh gliom metodom KT-perfuzii [CT-perfusion in assessment of the malignant glioma hemodynamics]. Meditsinskaia vizualizatsiia [Medical Visualization]. 2020; 24 (2): 105–118. DOI: 10.24835/1607-0763-2020-2-105-118. (In Russ.)

15. Pronin I.N., Shults E.I., Podoprigora A.E., Fadeeva L.M., Kornienko V.N. Arterialnaia perfuzionnaia kompiuternaia tomografiia i priamaia tserebralnaia angiografiia v neirokhirurgicheskoi klinike pri meningiomakh: metodika i rezultaty issledovaniia [Arterial perfusion CT and cerebral angiography in diagnosis of meningiomas: methodology and results]. Luchevaia diagnostika i terapiia [Diagnostic Radiology and Radiotherapy]. 2012; 3 (3): 58–63. (In Russ.)

16. Granata F., Morabito R., Alafaci C., Barresi V., Tomasello F., Vinci S., Mormina E., Calamuneri A., Grasso G., Salpietro F.M., Longo M. Perfusion computed tomography of intracranial meningiomas: In vivo correlation of cerebral blood volume and vascular permeability. Neuroradiol. J. 2015; 28 (3): 303–309. DOI: 10.1177/1971400915592551

17. Oliushin V.E., Ulitin A.Iu., Safarov B.I. Sindrom sdavleniia i dislokatsii golovnogo mozga pri opukholevom porazhenii [The syndrome of compression and dislocation of the brain in a tumor lesion]. Prakticheskaia onkologiia [Practical Oncology]. 2006; 7 (2): 113–116. (In Russ.)

18. Moisak G.I., Oliushin V.E., Fokin V.A., Okolzin A.V., Maslova L.N. Porazhenie stvola mozga pri nevrinomakh VIII nerva i subtentorialnykh meningiomakh po dannym magnitno-rezonansnoi spektroskopii po vodorodu [Brain stem’s damage in patients with acoustic neuromas and subtentorial meningiomas according to Proton Magnetic Resonance Spectroscopy]. Biulleten sibirskoi meditsiny [Bulletin of Siberian Medicine]. 2008; 7 (5-1): 239–245. DOI: 10.20538/1682-0363-2008-5-1-239-245. (In Russ.)

19. Semenov S.E., Korotkevich A.A., Kokov A.N. Rentgenologicheskie aspekty diagnostiki tserebralnoi giperperfuzii. Lektsiia [Radiological aspects of cerebral hyperperfusion syndrome diagnosis. Lecture]. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevanii [Complex Issues of Cardiovascular Diseases]. 2020; 9 (3): 108–117. DOI: 10.17802/2306-1278-2020-9-3-108-117. (In Russ.)

20. Sergides I., Hussain Z., Naik S., Good C., Miles K., Critchley G. Utilization of dynamic CT perfusion in the study of intracranial meningiomas and their surrounding tissue. Neurol Res. 2009; 31 (1): 84–89. DOI: 10.1179/174313208X331563

21. Shuang C., Guang R., Xiaoyuan F., Daoying G., Yin W. Comparison of CT perfusion parameters and microvessel density in intracranial hemangiopericytomas with peritumoral edema. Br.J. Neurosurg. 2012; 26 (3): 340–346. DOI: 10.3109/02688697.2011.629697

Опухоли мосто-мозжечкового угла (вестибулярные шванномы и менингиомы) традиционно считаются одними из наиболее сложных в нейрохирургии [1]. Основные причины послеоперационной летальности у пациентов с данными новообразованиями — нарушения кровообращения в стволовых структурах головного мозга. Всесторонняя оценка кровоснабжения опухоли и окружающих ее мозговых структур является основой предоперационной профилактики развития сосудистых осложнений.

Перфузионная компьютерная томография (ПКТ) давно вошла в арсенал клиницистов в вопросах диагностики и определения тактики лечения пациентов с ишемическим инсультом [2–7]. В нейроонкологии данный диагностический метод используется для оценки эффективности химиолучевого лечения пациентов со злокачественными глиомами и метастатическим поражением [8–11]. Есть работы о проведении ПКТ для уточнения степени анаплазии глиальных опухолей, а также дифференциальной диагностики их продолженного роста с послеоперационными и послелучевыми изменениями [5, 12–14]. Исследования, проведенные у пациентов с менингиомами были направлены на изучение особенностей капиллярного тканевого кровотока в самих новообразованиях для выявления их атипичных форм и объективизации отбора пациентов на предоперационную рентгенэндоваскулярную окклюзию питающих опухоль сосудов [15, 16].

В базах данных PubMed и eLibrary за 2000–2022 гг. нет исследований тканевой перфузии стволовых структур и мозжечка у пациентов с внемозговыми новообразованиями задней черепной ямки. Известно, что воздействие опухоли на мозг является многогранным и не ограничивается прямым компрессионным эффектом. Необходимо отметить дисгемические расстройства, венозное полнокровие и отек, приводящие к гипоксии и последующим дистрофическим изменениям в нервных клетках [17, 18]. В связи с этим представляется актуальным изучение особенностей капиллярного кровотока у пациентов с вестибулярными шванномами и менингиомами основания задней черепной ямки.

Цель

Оценить параметры тканевой перфузии моста и мозжечка у пациентов с вестибулярными шванномами и менингиомами основания задней черепной ямки.

Для Цитирования:
Павел Геннадьевич Руденко, Павел Геннадьевич Шнякин, Артем Николаевич Наркевич, Николай Владимирович Тюменцев, Анастасия Сергеевна Лосева, Исследование тканевой перфузии головного мозга у пациентов с большими и гигантскими опухолями мосто-мозжечкового угла. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2023;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными:
В избранное
Рекомендовать
Цитировать
Получить выпуск бесплатно!

Цитировать

Для Цитирования:

Получить бесплатно

Нажимая кнопку "Получить доступ" вы даёте своё согласие обработку своих персональных данных

Войти

Забыли пароль?
Сменить через SMS или по Email

Регистрация

Ошибка капчи

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Войдите в учетную запись

Активация промокода

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Войдите в учетную запись

Войдите в учетную запись

Заявка на подписку

Обратная связь

На сайте используется защита от спама reCAPTCHA и применяются Условия использования и Конфиденциальность Google

Использовать это устройство?

Одновременно использовать один аккаунт разрешено только с одного устройства.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Выберите тип

Мы перевели вас на Русскую версию сайта
You have been redirected to the Russian version
Этот сайт использует cookies
Подробности