Представлен семейный случай болезни Маделунга I — редкого заболевания с аутосомно-доминантным типом наследования. Заболевание дебютировало на пятом десятилетии жизни, проявлялось нарушениями жирового обмена в сочетании с полиморфными коморбидными расстройствами и имело гендерные клинические отличия.

Кардиоваскулярные факторы риска (КВФР) довольно часто наблюдаются в группе больных, страдающих шизофренией, способствуя ухудшению их уровня жизни, а также могут являться причиной смерти таких пациентов. Однако при этом влияние данных факторов на многие сферы больных шизофренией, в частности когнитивную, остается малоизученным. Целью исследования являлось изучить влияние КВФР (артериальная гипертензия (АГ), кардиальные расстройства (ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушение внутрисердечной проводимости), сахарный диабет (СД), инфаркт миокарда (ИМ) на когнитивную сферу пациентов с шизофренией. В работе приняло участие 102 пациента с диагнозом «параноидная шизофрения», которые находились на стационарном лечении в психиатрических отделениях № 1 и 5 государственного учреждения «Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница» Луганской Народной Республики. Все участники исследования были разделены на две исследуемые группы: 1-я — контрольная группа (n=52), 2-я — группа пациентов с КВФР (n=50). Средний возраст пациентов составил 47,7±5,6 года, количество мужчин — 40 человек (39,2 %), женщин — 62 человека (60,8 %). Использовались клинико-психопатологический, катамнестический, психометрический и статистический методы исследования. В результате исследования было выявлено, что пациенты с КВФР имели более плохие результаты когнитивных тестов практически по всем представленным показателям. Регрессионный анализ в отношении влияния КВФР на общее состояние когнитивной сферы показал, что все указанные факторы значимо влияли на когнитивный статус, причем наибольшее статистическое значение имела АГ. КВФР способны оказывать негативное влияние на состояние когнитивной сферы пациентов с шизофренией.

Несмотря на значительный прогресс в неотложном лечении этих пациентов идеальное хирургическое лечение еще предстоит определить. Хирургическая эвакуация гематомы имеет много теоретических преимуществ, таких как предотвращение массового эффекта, церебральной ишемии, снижение внутричерепного давления, снижение нейротоксичности. Было рассмотрено несколько хирургических методов, таких как открытая операция пункционно-аспирационно, декомпрессивная трепанация черепа, эндоскопическая хирургия. В этой статье рассматриваются клинические данные о хирургической эвакуации гематомы, ее роль в уменьшении смертность и улучшение функциональных результатов после гипертензивных внутримозговых кровоизлияний.

В данном исследовании проведен анализ выявленных особенностей копинг-стратегий и особенностей сексуального поведения у женщин с бесплодием в программе вспомогательных репродуктивных технологий. Лечение бесплодия требует определенного реагирования на стрессовые ситуации, на все процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и изменения в поведении, в эмоциональной сфере со стороны, в семейных отношениях со стороны обоих супругов. Период лечения бесплодия в программе экстракорпорального оплодотворения для некоторых супружеских пар является периодом стрессовым, который может влиять не только на эмоциональное состояние, но и на сексуальное поведение. В данной статье исследовано влияние диагноза «бесплодие» на выбор предпочитаемых копинг-стратегий женщин и изменения сексуального поведения, сексуальных установок.

В данной статье рассматриваются клинические особенности течения рассеянного склероза у детей. Показатели и особенности вариаций данного заболевания являются важными характеристическими критериями общего состояния здоровья и качества жизни детей и взрослых. Проведена оценка на основании данных множественных исследований всемирного авторства, которые разрешают нам сделать выводы и заключения в особенностях течения рассеянного склероза у детей и возможностей терапевтических подходов для коррекции их состояния.

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила коронавирусную болезнь 2019 года (COVID-19) мировой пандемией. COVID-19 вызывается недавно выявленным коронавирусом 2 с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом (SARS-CoV-2) и представляет собой продолжающуюся глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения. По состоянию на 2 мая 2022 года в 218 странах мира зарегистрировано 513,9 миллиона подтвержденных случаев заболевания COVID-19 и более шести миллиона смертей. Уже в начале пандемии исследователям стало очевидно, что, несмотря на название респираторного синдрома, поражение новым типом коронавируса не ограничивается только дыхательной системой, а является полиорганным и мультисистемным. Поражение нервной системы при этом хотя не является первым, манифестирующим симптомом, но зачастую обусловливает тяжесть состояния, длительные последствия, а иногда и летальный исход.

Введение: Анапластические глиомы (АГ) составляют 6–15 % всех первичных опухолей головного мозга. К ним относятся: анапластическая астроцитома (АА), анапластическая олигодендроглиома (АО), анапластическая олигоастроцитома (АОА) и более редкие формы— анапластическая плеоморфная ксантоастроцитома и анапластическая ганглиома. Согласно литературным данным об этих факторах, эндотелиальная NO (оксид азота) синтетаза (eNOS) является многообещающей в отношении прогностической ценности течение опухолевого процесса. Сообщалось, что ряд сосудистых факторов VEGF взаимодействуют с eNOS, способствуя образованию внутриопухолевой сосудистой сети, которая может создавать условия для неравномерной длительной гипоксии, что в результате приводит к появлению более стабильных опухолевых клеток. Ее роль в развитии более высокого уровня анаплазии изолированно не изучалась, что определяет актуальность данного исследования.. Изучена прогностическая роль изменений эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS) в продолжающемся росте и злокачественной трансформации анапластических глиом. Результаты: Были исследованы гистологические образцы опухолей головного мозга 22 пациентов с 2017 по 2019 год, гистологическое исследование которых было подтверждено на наличие глиомы высокой степени III, по данным Всемирной организации здравоохранения, из Университетской клиники в Нижнем Новгороде. средний возраст которых составлял 50,7 года. Материал был получен в результате хирургического удаления рецидивирующих опухолей после химио и лучевой терапии. Обсуждение: Микроокружение анапластической глиомы играет важную роль в ее патогенезе. Что еще более важно, ангиогенез, который вызывает снабжение клеток глиомы кислородом, факторами роста, питательными веществами и гормонами, является важным процессом распространения и роста опухоли. Степень микрососудистой пролиферации и ангиогенеза была связана с плохой выживаемостью, переходом от более низкой степени к высокой степени и рецидивом. При глиомах высокой степени злокачественности, таких как анапластическая глиома, неоангиогенез является важным физиологическим процессом, который обеспечивает адекватное кровоснабжение для пролиферации, выживания и инвазии клеток глиомы. Вывод: Высокий уровень смертности от глиом подчеркивает настоятельную необходимость эффективного лечения. Патогенез глиомы сложен и может быть вызван различными механизмами, о чем свидетельствует аномальная активация ангиогенеза опухоли и мутация изоцитратдегидрогеназы. VEGF действует как регулятор ангиогенеза и широко признан критическим фактором в развитии и прогрессировании глиомы. Наши результаты показывают, что ингибирование VEGF и eNOS может быть эффективным способом контроля и/или блокирования повреждения эндотелиального барьера и предотвращения прогрессирования опухоли.

Вступление. В диагностике классической невралгии тройничного нерва (кНТН) наилучшим методом оценки наличия нейроваскулярного конфликта НВК как причины развития деформации, атрофии или дислокации корешка тройничного нерва принято считать МРТ. В настоящее время в мировой печати насчитывается небольшое количество работ, оценивающих возможности эффективность выполнения трехмерной реконструкции НВК для диагностики синдромов гиперфункции черепных нервов. Целью настоящего исследования является определение оценка эффективности трехмерной реконструкции НВК для диагностики кНТН по сравнению с общепринятыми протоколами обследования. Материалы и методы. За период с 2018 по 2020 г. проведен анализ данных проспективно-наблюдаемой группы из 30 пациентов с кНТН, которым в качестве дооперационного обследования выполнена трехмерная визуализация НВК. Полученные данные сравнивались в режиме FIESTA и совмещении режимов трехмерной взвешенной по Т2 (3D- FIESTA, DRIVE или CISS), времяпролетной МР-ангиографии (3D-TOF) и контраст-усиленной взвешенной по Т1. Полученные данные о НВК были сопоставлены с интраоперационной картиной. Результаты. Подтвердить наличие НВК только в режиме FIESTA удалось в 93 % случаев, в то время как при Fusion данная вероятность оказалась 97 %. Венозную компрессию, составившую 10 % исследований, невозможно было определить в режиме FIESTA в 30 % случаев. Совпадение данных FIESTA и интраоперационной картины зафиксировано в 84 % случаев, для режима Fusion точность составила 97 %. Заключение. Предложенный алгоритм обработки разных последовательностей МРТ (Fuison) позволяет до операции оценить характер компрессии, локализацию НВК (не всегда существующего только в области REZ), проследить ход компримирующего сосуда и оценить «удобство» проведения декомпрессии корешка ТН, принимая во внимание пространственные взаимоотношения ствола мозга, сосудов мостомозжечкового угла и черепных нервов. Возможность дооперационного «симулирования» хода операции также представляется важным достижением развития методики. Обследование пациентов с кНТН только лишь при помощи режима FIESTA уступает «расширенному» алгоритму в качестве диагностики НВК и не имеет указанных возможностей.

Актуальность. Первичные хронические субдуральные гематомы остаются одним из самых распространенных состояний, с которыми сталкиваются нейрохирурги. Несмотря на это, существует относительное отсутствие доказательств относительно наилучшего ведения, и некоторые методы лечения, такие как миникраниэктомия, редко отражались в литературе. Целью данного исследования было провести ретроспективное сравнение миникраниэктомии и дренирования фрезеотомией при первичной хронической субдуральной гематоме. Мы стремились определить долю пациентов, нуждающихся в повторном дренировании или аспирации канюлей Dandy после первоначальной операции и оценить результат при амбулаторном наблюдении. Материал и методы. Средний возраст пациентов, перенесших миникраниэктомию, составил 73 года по сравнению с 63 годами в группе фрезеотомии (р<0,001). 130 пациентам было проведено дренирование фрезеотомией, у 23 из которых (18 %) развился симптоматический рецидив. 21 (16 %) из этих пациентов потребовалось повторное дренирование. Результаты. Из 116 пациентов, перенесших краниэктомию, у 23 (20 %) пациентов наблюдался симптоматический рецидив. 15 (13 %) пациентам потребовалось повторное открытие миникраниэктомии для дальнейшего промывания (р=0,48). 10 (8 %) пациентов, которым было проведено дренирование фрезеотомией, умерли по сравнению с 20 (17 %) пациентами после краниэктомии (95 % ДИ от 2 до 18 %; р=0,03). Однако контроль возраста с использованием логистической регрессии не показал существенной разницы между двумя группами лечения в рецидиве (р=0,28) или смерти (р=0,06). Заключение. Краниэктомия может рассматриваться как вариант лечения, особенно у пожилых людей и у пациентов с множественными локализованными скоплениями.

Актуальность. Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (аСАК) является жизнеугрожающим состоянием. Неправильная диагностика аСАК в медицинской организации (МО) сельской местности может привести к задержке хирургического лечения и худшим исходам заболевания пациентов с разрывами церебральных аневризм (ЦА). Цель исследования. Анализ алгоритмов диагностики и оценка исходов хирургического лечения разрывов ЦА в условиях региона с обширной малонаселенной территорией. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 145 пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием на фоне разрыва ЦА (аСАК), госпитализированных в региональный сосудистый центр (РСЦ) г. Якутска. Обследуемые пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа — сельские жители, которым диагностировано аСАК в ЛМО; 2-я группа — сельские жители, которым в ЛМО выставлен неверный диагноз; 3-я группа — жители г. Якутска, госпитализированные скорой медицинской помощь (СМП) в РСЦ. Результаты. В исследование включены 145 пациентов с аСАК. Всем пациентам было проведено хирургическое лечение. Большинство пациентов было доставлено в РСЦ санавиацией из районов республики — 91 пациент (62,8 % от общего количества пациентов). Ошибочный диагноз при первоначальном обращении за медицинской помощью был установлен в 12 случаях (8,3 % от общего количества случаев аСАК), в том числе в 11 случаях в МО малых сел (91,7 %) и только в 1 случае в центральной районной больнице (8,3 %). Выводы. При первоначальном обращении пациентов с аСАК за медицинской помощью в 8,3 % были установлены неверные диагнозы, из которых 91,7 % установлены в медицинских учреждениях малых сел. Экстренная госпитализация больных с подозрением на аСАК в РСЦ обеспечивает правильную диагностику заболевания и своевременное нейрохирургическое лечение.