Первичные хронические субдуральные гематомы остаются одним из самых распространенных состояний, с которыми сталкиваются нейрохирурги. Существует множество различных хирургических методов лечения, включая трепанационную краниостомию, однократное или множественное дренирование фрезеотомией (с субдуральным дренажем или без него), миникраниэктомию и трепанацию черепа. Сантариус и соавт. [1] недавно опубликовали доказательства класса 1 для использования субдуральных дренажей при лечении этого состояния. Weigel и соавт. [2] опубликовали метаанализ в 2003 году, в котором пришли к выводу, что дренирование фрезеотомией было более эффективным при дренировании хронической субдуральной гематомы, чем краниостомия с поворотным сверлом, и было связано с меньшим количеством осложнений, чем краниотомия. В своей работе Goyal и соавт. [3] представили небольшое нерандомизированное проспективное исследование краниэктомии и дренирования фрезеотомией, в котором пришли к выводу, что краниэктомия и дренирование фрезеотомией эффективны при лечении хронической субдуральной гематомы.
Целью данного исследования было провести ретроспективное сравнение миникраниэктомии и дренирования фрезеотомией. Мы стремились определить долю пациентов, нуждающихся в повторном дренировании или аспирации канюлей Dandy после первоначальной операции, и определить исход в каждой группе.
Мы провели ретроспективный анализ данных всех взрослых пациентов с первичной хронической субдуральной гематомой, получавших лечение в нашей клинике в период с 1 января 2019 года по 31 декабря 2021 года. Пациенты были исключены, если сбор был вторичным по отношению к чрезмерному дренированию вентрикулоперитонеального шунта. В исследование были включены все пациенты, перенесшие либо дренирование фрезеотомией, либо миникраниэктомию. Выбор хирургической техники был сделан ответственным консультантом (любым из 3 консультантов в нашей клинике). Решение о лечении с помощью миникраниэктомии было в основном принято у пожилых пациентов с множественными локализациями на компьютерной томографии.