По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8–089 DOI:10.33920/med-01-2211-02

Влияние кардиоваскулярных факторов риска на когнитивную сферу пациентов с шизофренией

Воронько Екатерина Андреевна студентка VI курса I Медицинского факультета, ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», Луганск, Луганская Народная Республика, https://orcid.org/0000-0003-0924-0521, katarina2601@mail.ru
Шевченко Елена Владимировна студентка VI курса I Медицинского факультета, ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», Луганск, Луганская Народная Республика, https://orcid.org/0000-0003-1260-0313, shevchenko.elena55@gmail.com
Рачкаускас Геннадий Стасисович д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии, ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», Луганск, Луганская Народная Республика, https://orcid.org/0000-0001-5637-0041, kafpsych@mail.ru
Кондуфор Оксана Витальевна ассистент кафедры психиатрии и наркологии, ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», Луганск, Луганская Народная Республика, https://orcid.org/0000-0002-3274-0623, kafpsych.oblako@mail.ru
Колесников Дмитрий Александрович студент VI курса I Медицинского факультета, ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», Луганск, Луганская Народная Республика, https://orcid.org/0000-0002-8128-3318, dmitrikolesnikov99@gmail.com
Яценко Дарья Алексеевна студентка V курса I Медицинского факультета, ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», Луганск, Луганская Народная Республика, https://orcid.org/0000-0002-2925-8406, miss_darya8@mail.ru
Ерошенко София Юрьевна студентка VI курса I Медицинского факультета, ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», Луганск, Луганская Народная Республика, https://orcid.org/my-orcid?orcid=0000-0002-2347-6015, sofiya.yeroshenko@bk.ru
Лисицкая София Витальевна студентка VI курса I Медицинского факультета, ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», Луганск, Луганская Народная Республика, https://orcid.org/0000-0002-5660-567X, foxsofiya@mail.ru

Кардиоваскулярные факторы риска (КВФР) довольно часто наблюдаются в группе больных, страдающих шизофренией, способствуя ухудшению их уровня жизни, а также могут являться причиной смерти таких пациентов. Однако при этом влияние данных факторов на многие сферы больных шизофренией, в частности когнитивную, остается малоизученным. Целью исследования являлось изучить влияние КВФР (артериальная гипертензия (АГ), кардиальные расстройства (ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушение внутрисердечной проводимости), сахарный диабет (СД), инфаркт миокарда (ИМ) на когнитивную сферу пациентов с шизофренией. В работе приняло участие 102 пациента с диагнозом «параноидная шизофрения», которые находились на стационарном лечении в психиатрических отделениях № 1 и 5 государственного учреждения «Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница» Луганской Народной Республики. Все участники исследования были разделены на две исследуемые группы: 1-я — контрольная группа (n=52), 2-я — группа пациентов с КВФР (n=50). Средний возраст пациентов составил 47,7±5,6 года, количество мужчин — 40 человек (39,2 %), женщин — 62 человека (60,8 %). Использовались клинико-психопатологический, катамнестический, психометрический и статистический методы исследования. В результате исследования было выявлено, что пациенты с КВФР имели более плохие результаты когнитивных тестов практически по всем представленным показателям. Регрессионный анализ в отношении влияния КВФР на общее состояние когнитивной сферы показал, что все указанные факторы значимо влияли на когнитивный статус, причем наибольшее статистическое значение имела АГ. КВФР способны оказывать негативное влияние на состояние когнитивной сферы пациентов с шизофренией.

Литература:

1. GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392:1736–88.

2. GBD 2017 DALYs and HALE Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 359 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392: 1859–1922.

3. Парфенов В.А. Сочетание и взаимовлияние болезни Альцгеймера и цереброваскулярной патологии. Медицинский Совет. 2019; 9: 8–13

4. Левин О.С., Трусова Н.А. Сосудистые факторы риска болезни Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013; 113 (7): 3–12

5. Cermakova P., Eriksdotter M., Lund L.H., et al. Heart failure and Alzheimer»s disease. J Intern Med. 2015; 277 (4): 406–25

6. Waldstein S. R., Giggey P. P., Thayer J. F., Zonderman A.B. Nonlinear relations of blood pressure to cognitive function: the Baltimore longitudinal study of aging. Hypertension. 2005; 45 (3): 374–9

7. Paradise M.B., Glozier N. S., Naismith S. L., et al. Subjective memory complaints, vascular risk factors and psychological distress in the middle-aged: a cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2011; 11: 108

8. Hebert LE, Scherr P.A., Bennett D.A., et al. Blood pressure and late-life cognitive function change: a biracial longitudinal population study. Neurology. 2004; 62 (11): 2021–4

9. Duschek S, Schandry R. Reduced brain perfusion and cognitive performance due to constitutional hypotension. Clin Autonom Res. 2007;17 (2): 69–76

10. Villeneuve S., Belleville S., Massoud F., et al. Impact of vascular risk factors and diseases on cognition in persons with mild cognitive impairment. Dement Geriatr Cogn Disord. 2009; 27 (4): 375–81

11. Solomon A., Kivipelto M., Wolozin B., et al. Midlife serum cholesterol and increased risk of Alzheimer»s and vascular dementia three decades later. Dement Geriatr Cogn Disord. 2009; 28 (1): 75–80

12. Green M. F., Kern R. S., Heaton R.K. Longitudinal studies of cognition and functional outcome in schizophrenia: implications for MATRICS. Schizophr Res. 2004; 72 (1): 41–51.

13. Green M. F., Harvey P.D.. Cognition in schizophrenia: Past, present, and future. Schizophrenia Research: Cognition. 2014; 1 (1): e1 — e9

14. Azad M.C., Shoesmith W.D., Al Mamun M., Abdullah A.F., Naing D.K. S., Phanindranath M., Turin T.C. Cardiovascular diseases among patients with schizophrenia. Asian Journal of Psychiatry. 2016; 19: 28–36

15. Яхно Н.Н., Коберская Н.Н., Захаров В.В. и др. Влияние возрастных, гендерных, коморбидных, сердечно-сосудистых и эмоциональных факторов на субъективное когнитивное снижение. Неврологический журнал. 2018; 23 (4): 184–90

16. Яхно Н.Н., Коберская Н.Н., Захаров В.В. и др. Влияние возраста, коморбидных сердечно-сосудистых и эмоциональных факторов на легкое когнитивное снижение в среднем, пожилом и старческом возрасте. Неврологический журнал. 2018; 23 (6): 309–15

17. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Коберская Н.Н. и др. «Предумеренные» (субъективные и легкие) когнитивные расстройства. Неврологический журнал. 2017; 22 (4): 198–204

18. Adams M.L., Grandpre J., Katz D.L., Shenson D. Cognitive Impairment and Cardiovascular Disease: A Comparison of Risk Factors, Disability, Quality of Life, and Access to Health Care. Public Health Rep. 2020; 135 (1): 132–40

19. Borda M.G., Santacruz J.M., Aarsland D., et al. Association of depressive symptoms and subjective memory complaints with the incidence of cognitive impairment in older adults with high blood pressure. Eur Geriatr Med. 2019; (3): 413–20

20. Парфенов В.А., Остроумова Т.М., Перепелова Е.М. и др. Перфузия головного мозга, когнитивные функции и сосудистый возраст у пациентов среднего возраста с эссенциальной артериальной гипертензией. Кардиология. 2018; 58 (5): 23–31

1. GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392: 1736–1788.

2. GBD 2017 DALYs and HALE Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 359 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2018; 392: 1859–1922.

3. Parfenov V.A. Sochetanie i vzaimovliianie bolezni Altsgeimera i tserebrovaskuliarnoi patologii [Combination and mutual effect of Alzheimer»s disease and cerebrovascular disease]. Meditsinskii Sovet [Medical Council]. 2019; 9: 8–13. (In Russ.)

4. Levin O.S., Trusova N.A. Sosudistye faktory riska bolezni Altsgeimera [Vascular risk factors for Alzheimer»s disease]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov] Special Issues. 2013; 113 (7-2): 3–12 (In Russ.)

5. Cermakova P., Eriksdotter M., Lund L.H., et al. Heart failure and Alzheimer»s disease. J Intern Med. 2015; 277 (4): 406–25

6. Waldstein S.R., Giggey P.P., Thayer J.F., Zonderman A.B. Nonlinear relations of blood pressure to cognitive function: the Baltimore longitudinal study of aging. Hypertension. 2005; 45 (3): 374–9

7. Paradise M.B., Glozier N.S., Naismith S.L., et al. Subjective memory complaints, vascular risk factors and psychological distress in the middle-aged: a cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2011; 11: 108

8. Hebert LE, Scherr P.A., Bennett D.A., et al. Blood pressure and late-life cognitive function change: a biracial longitudinal population study. Neurology. 2004; 62 (11): 2021–4

9. Duschek S, Schandry R. Reduced brain perfusion and cognitive performance due to constitutional hypotension. Clin Autonom Res. 2007;17 (2): 69–76

10. Villeneuve S., Belleville S., Massoud F., et al. Impact of vascular risk factors and diseases on cognition in persons with mild cognitive impairment. Dement Geriatr Cogn Disord. 2009; 27 (4): 375–81

11. Solomon A., Kivipelto M., Wolozin B., et al. Midlife serum cholesterol and increased risk of Alzheimer»s and vascular dementia three decades later. Dement Geriatr Cogn Disord. 2009; 28 (1): 75–80

12. Green M.F., Kern R.S., Heaton R.K. Longitudinal studies of cognition and functional outcome in schizophrenia: implications for MATRICS. Schizophr Res. 2004; 72 (1): 41–51.

13. Green M.F., Harvey P.D. Cognition in schizophrenia: Past, present, and future. Schizophrenia Research: Cognition. 2014; 1 (1): e1 — e9

14. Azad M.C., Shoesmith W.D., Al Mamun M., Abdullah A.F., Naing D.K. S., Phanindranath M., Turin T.C. Cardiovascular diseases among patients with schizophrenia. Asian Journal of Psychiatry. 2016; 19: 28–36

15. Iakhno N.N., Koberskaia N.N., Zakharov V.V. et al. Vliianie vozrastnykh, gendernykh, komorbidnykh, serdechno-sosudistykh i emotsionalnykh faktorov na subiektivnoe kognitivnoe snizhenie [The influence of age, gender, comorbid cardiovascular and emotional factors on subjective cognitive decline]. Nevrologicheskii zhurnal [Neurological Journal]. 2018; 23 (4): 184–89 (In Russ.)

16. Iakhno N.N., Koberskaia N.N., Zakharov V.V., et al. Vliianie vozrasta, komorbidnykh serdechno-sosudistykh i emotsionalnykh faktorov na legkoe kognitivnoe snizhenie v srednem, pozhilom i starcheskom vozraste [The influence of age, comorbid cardiovascular and emotional factors on subtle cognitive decline in average, elderly and old age]. Nevrologicheskii zhurnal [Neurological Journal]. 2018;23 (6):309–15 (In Russ.)

17. Iakhno N.N., Zakharov V.V., Koberskaia N.N., et al. «Predumerennye» (subiektivnye i legkie) kognitivnye rasstroistva [«Pre-moderate» (subjective and light) cognitive disorders]. Nevrologicheskii zhurnal [Neurological Journal]. 2017;22 (4):198–204 (In Russ.)

18. Adams M.L., Grandpre J., Katz D.L., Shenson D. Cognitive Impairment and Cardiovascular Disease: A Comparison of Risk Factors, Disability, Quality of Life, and Access to Health Care. Public Health Rep. 2020; 135 (1): 132–40

19. Borda M.G., Santacruz J.M., Aarsland D., et al. Association of depressive symptoms and subjective memory complaints with the incidence of cognitive impairment in older adults with high blood pressure. Eur Geriatr Med. 2019; (3): 413–20

20. Parfenov V.A., Ostroumova T.M., Perepelova E.M., et al. Perfuziia golovnogo mozga, kognitivnye funktsii i sosudistyi vozrast u patsientov srednego vozrasta s essentsialnoi arterialnoi gipertenziei [Brain perfusion, cognitive functions, and vascular age in middle aged patients with essential arterial hypertension]. Kardiologiia [Cardiology]. 2018; 58 (5): 23–31 (In Russ.)

Общеизвестно, что кардиоваскулярные заболевания входят в четверку самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний. Говоря об актуальности данной проблемы, нельзя не отметить, что сердечно-сосудистая патология является ведущей причиной смертности в мире, а также одним из главных факторов ухудшения качества жизни [1–2]. Так, в 2017 году данные заболевания унесли жизнь 17,8 миллиона человек [1–2]. Кроме того, болезни сердечно-сосудистой системы выступают в качестве серьезного фактора риска нарушений когнитивной сферы, к примеру, при болезни Альцгеймера [3–5]. Ряд работ показывает связь между болезнью Альцгеймера и различными болезнями сердечно-сосудистой системы — мерцательной аритмией, артериальной гипертензией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС) и другими [3–7]. Также кардиоваскулярные нарушения играют важную роль в снижении мозгового кровообращения, что совместно с ухудшением мозговой перфузии в старческом возрасте приводит к возрастанию вероятности появления нейрокогнитивных расстройств [8–9]. Проведенные эпидемиологические исследования выявили некоторые факторы риска развития нарушений когнитивной сферы в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями: гиперлипидемия, ожирение, курение, гиподинамия, пагубные пищевые привычки, повышенное артериальное давление (АД) и ассоциированные с ними заболевания [10–11].

Когнитивные нарушения при шизофрении являются довольно типичными и составляют один из основных кластеров заболевания, однако ранее относились к негативным симптомам. Традиционно считалось, что главным аспектом когнитивных расстройств при шизофрении являлось нарушение мышление, однако исследования последних десятилетий говорят о патологии исполнительных функций, вербальной памяти и других составляющих когнитивной сферы [12–13].

Стоит отметить, что сердечно-сосудистые заболевания довольно часто наблюдаются в группе больных, страдающих шизофренией, способствуя ухудшению их уровня жизни, а также могут являться причиной смерти таких пациентов [14]. Однако влияние кардиоваскулярной патологии на многие психические сферы больных шизофренией, в частности когнитивную, остается малоизученным.

Для Цитирования:
Воронько Екатерина Андреевна, Шевченко Елена Владимировна, Рачкаускас Геннадий Стасисович, Кондуфор Оксана Витальевна, Колесников Дмитрий Александрович, Яценко Дарья Алексеевна, Ерошенко София Юрьевна, Лисицкая София Витальевна, Влияние кардиоваскулярных факторов риска на когнитивную сферу пациентов с шизофренией. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2022;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: