В настоящее время постановка диагноза классической невралгии тройничного нерва (кНТН) не рассматривается отдельно от факта выявления нейро-васкулярного конфликта (НВК), т. к. лишь сочетание двух вышеупомянутых фактов может служить основанием для постановки диагноза и в случае фармакорезистентности, определением показаний к хирургическому лечению. В диагностике кНТН наилучшим методом оценки наличия НВК как причины развития деформации, атрофии или дислокации корешка тройничного нерва принято считать МРТ [1]. Исследование может быть выполнено на томографах 1.5 и 3.0 Тл. Наиболее часто применяемыми последовательностями в МРТ-диагностике НТН являются трехмерная взвешенная по Т2 (3D-FIESTA, DRIVE или CISS), времяпролетная МР-ангиография (3D-TOF), а также контраст-усиленная взвешенная по Т1. В работе Hitchon после ретроспективного анализа серии из 51 пациента показатель чувствительности составил 87%, специфичности — 50%. Авторами выдвинуто предположение, что на частоту истинно-положительных результатов влияет напряжение магнитного поля и разрешение получаемых изображений. Примечательно, что они также сообщают о трудности выявления венозного конфликта при НТН, поскольку «отличить венозную компрессию от артериальной силами имеющихся в арсенале средств не всегда возможно» [2]. Применение большего напряжения магнитного поля позволило увеличить эффективность диагностики до 85–91% [3].
Традиционно классической локализацией НВК считается область слияния корешка тройничного нерва и ствола мозга (trigeminal root entry zone, TREZ). Однако, в настоящее появляются публикации, сообщающие о наличии НВК вдоль цистернальной части корешка тройничного нерва и множественной (артериальной, венозной или смешанной) компрессии у одного пациента [4–7]. Таким образом, представляется важным оценить распространённость «нетипичной» локализации компрессии корешка, в том числе — определить возможности для выявления венозной компрессии.
Современной тенденцией в диагностике кНТН является разработка способов трехмерного представления нейроваскулярного конфликта. Данный подход важен не только с точки зрения более удобной оценки, но и возможной профилактике рецидивов болевого синдрома. Целью настоящего исследования являлось определение целесообразности проведения углубленного обследования больных с НТН и оценка эффективности трехмерной реконструкции НВК по сравнению с общепринятыми протоколами обследования.