Аффективные расстройства являются огромной группой психических расстройств. С каждым годом количество пациентов с депрессивными, маниакальными и биполярными расстройствами увеличивается. На сегодняшний день считается, что более 25 % пациентов психиатрических и общесоматических стационаров имеют аффективные расстройства. В развитии и дальнейшей терапии заболеваний практически не учитываются клинико-социальные характеристики. Однако именно социальное функционирование определяет основу для качества жизни человека.
В статье представлено описание клинического случая – пациентка с первичной прогрессирующей афазией. Больная в течение 5–6 лет жалоб не предъявляла, за медицинской помощью не обращалась. Диагноз заподозрен в результате обнаружения когнитивных расстройств, подтвержден в процессе нейропсихологического тестирования и данными нейровизуализации.
Изучено качество жизни (КЖ) у лиц организованной популяции г. Петрозаводска с ранней стадией хронической ишемии мозга (РС ХИМ) (n = 280; средний возраст 53,9 ± 8,1 года; гендерный индекс 1:1), разделенных на три подгруппы: 1) артериальная гипертензия 1-й степени – 122 пациента; 2) церебральный атеросклероз – 48 больных; 3) их сочетание – 110 пациентов. Контрольная группа включала здоровых лиц (n = 32; средний возраст 52,4 ± 6,5 года; гендерный индекс 1:1; р > 0,05). Использовали шкалу качества жизни The Short Form-36. Выявили, что пациенты с РС ХИМ характеризовались более низким уровнем КЖ, чем здоровые лица (показатели «Физический компонент здоровья» (PH) 41,26 ± 9,82 и 53,59 ± 6,95; «Психологический компонент здоровья» (MH) 36,88 ± 12 и 45,6 ± 9,71 балла; р < 0,05) без значимых различий между этиологическими подгруппами заболевания. Первые ранговые места в снижении КЖ занимали уменьшение «ролевого физического функционирования» (при трактовке «РН») и снижение «психического здоровья» (при трактовке «МН»).
Статья посвящена вопросам клинической альгологии. Проведено исследование особенностей восприятия, обработки и выдачи вовне внешней и внутренней информации о хронической боли психикой человека с определенным типом информационного метаболизма. Установлены существование и особенности влияния типа информационного метаболизма на развитие определенных расстройств психики при хроническом болевом синдроме, а также – наличие и характер предрасположенности определенных типов личности к конкретным видам психических расстройств. Впервые установлено наличие типассоциированных и типнеассоциированных нарушений психики у лиц, страдающих хроническими болевыми синдромами. Предложена схема внутренней картины боли у лиц, страдающих хроническими болевыми синдромами.
В статье описываются особенности клинических проявлений, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики профессиональных полинейропатий, обусловленных воздействием производственной вибрации, контактного ультразвука, физического перенапряжения, химических факторов. Описывается роль современных препаратов в фармакотерапии профессиональных полинеропатий, представлены методы физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – остро возникающее расстройство кровоснабжения мозга, может рассматриваться как важный фактор риска (маркер) последующего развития более серьезного сердечно-сосудистого заболевания. Был проведен анализ психосоциальных характеристик пациентов, перенесших ТИА (30 пациентов с ТИА (средний возраст 56,9 ± 18,5 года; гендерный индекс 1:1). Контрольная группа включала здоровых лиц (пациенты неврологического отделения, не страдающие СЗГМ; n = 32; средний возраст 52,4 ± 6,5 года; гендерный индекс 1:1; р > 0,05). Выявлены умеренные когнитивные нарушения додементного уровня, низкая осмысленность жизни, недооценка копинга «планирование», тревожно-депрессивный симптомокомплекс с соматизацией негативных эмоциональных переживаний и фобиями. Проведенная системная психодиагностика пациентов с ТИА позволяет выявлять патогномоничные психосоциальные факторы заболевания (р < 0,05; по сравнению со здоровыми лицами), которые наряду с биологическими факторами риска могут являться маркерами развития инсульта.
В работе рассматривается аргументация в пользу психотерапевтических исследований, направленных на установление механизмов влияния психотерапевтического воздействия, а не поиск доказательств его эффективности. Поднимается проблема воспроизводимости психотерапевтических воздействий. Предлагается выделять исследования специфики непосредственного отклика на психотерапевтическое воздействие и при накоплении этого воздействия – на континуальные исследования. Говорится о необходимости проведения исследований с учетом контекста, в котором проходит терапия, а не изолированного исследования воздействий.
В настоящее время отмечается неуклонный рост ревизионных хирургических вмешательств по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника. Несмотря на большой выбор способов профилактики развития спаечного процесса, находящихся в настоящее время в арсенале современного хирурга-ортопеда, декомпрессия и стабилизация задних отделов позвоночника практически всегда сопровождаются развитием эпидурального фиброза, что создает проблемы при необходимости проведения ревизионных вмешательств. Поэтому разработка и внедрение новых способов профилактики спаечного процесса является закономерной необходимостью.
В статье приводится подход к прогнозированию физической работоспособности спортсменов через их параметры вариабельности сердечного ритма. В исследовании проанализированы показатели вариабельности сердечного ритма 48 мужчин-легкоатлетов. Выявлена слабая корреляционная связь между параметрами вариабельности сердечного ритма и показателями физической работоспособности. Найдена связь между ваготонией, дизадаптационными изменениями сердечно-сосудистой системы и физической работоспособностью.
Эквивалентом труда в денежной форме является заработная плата. Заработная плата – денежное вознаграждение за выполнение определенного задания, объема работы или исполнение служебных обязанностей в течение определенного времени.
Основой стимулирующей системы оплаты труда персонала первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) является внутри- и межучрежденческий управленческий учет, что позволяет производить многофакторный клинико-экономический анализ деятельности структурных подразделений больницы, отдельных производственных участков и конкретных медицинских работников. По своему содержанию дифференцированная оплата труда (ДОТ) участковых врачей имеет много элементов подушной системы заработной платы.
