В настоящее время, согласно Государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году», уровень профессиональной заболеваемости в Российской Федерации остается достаточно высоким, так в 2016 г. он составил 1,47 на 10 000 работников (2015 г. – 1,65; 2014 г. – 1,74). Число зарегистрированных случаев профессиональной патологии составило 6545 (2014 г. – 7891, 2015 г. – 7410). Число пострадавших работников вследствие профессионального заболевания (отравления) составило 5520 (2014 г. – 6718; 2015 г. – 6334) [3]. Неблагоприятные условия труда, которые представляют наибольший риск утраты профессиональной трудоспособности, отмечаются на ряде предприятий металлургии, машиностроения и судостроения, строительной индустрии, сельского хозяйства, транспорта, по добыче полезных ископаемых, по производству строительных материалов. Так, по данным Росстата, численность работников, осуществляющих деятельность по добыче полезных ископаемых, в обрабатывающих производствах, в строительстве, на транспорте и связи составляла на конец 2013 г. 3,36 млн человек, из них 1,12 млн человек, или 39,2 %, были заняты в условиях, не отвечающих гигиеническим нормативам условий труда [1].
Значительное место среди данных поражений занимают полинейропатии профессионального генеза, развитие которых может быть связано с воздействием вибрации (как локальной, так и общей), контактного ультразвука, функционального перенапряжения, воздействия различных химических веществ [2–4].
Клиническая картина. Профессиональная полинейропатия от воздействия локальной вибрации обычно протекает совместно с периферическим ангиодистоническим синдромом, который входит в симптомокомплекс данного заболевания. Характерны ноющие, ломящие, тянущие боли в конечностях, беспокоящие больше по ночам или во время отдыха. Часто боли сопровождаются парестезиями (особенно в виде неприятного ощущения ползания мурашек), повышенной зябкостью кистей. При наличии периферического ангиодистонического синдрома характерны жалобы на внезапно возникающие приступы побеления пальцев на левой руке (обрубщики, рубщики и т. д.) или на обеих руках (полировщики, наждачники и др.). Приступы побеления пальцев чаще наблюдаются при мытье рук холодной водой или при общем охлаждении организма. Кроме того, характерны жалобы на общее недомогание, головные боли без точной локализации, головокружение, плохой сон, повышенная раздражительность. При прогрессировании заболевания развиваются выраженные вазомоторные и трофические нарушения. Периферические ангиоспазмы становятся частыми. Нарастает интенсивность расстройств чувствительности, парестезий и болевых ощущений. Резко снижена вибрационная чувствительность, гипестезия имеет сегментарный характер. Выражены симптомы астенизации.