Дифференцированная оплата труда участковой службы поликлиники базируется на следующем:
- «фондодержание» ПМСП;
- материально-экономическая заинтересованность участковых врачей в использовании ресурсосберегающих технологий;
- обеспечение КМП;
- эффективное управление потоками финансов и пациентов со своего территориального участка;
- профилактическая направленность в своей деятельности.
Система ДОТ персонала ПМСП стимулирует экономию запланированных на участок финансовых средств и включает следующие этапы.
- Планирование «фонда» финансовых средств по каждому территориальному участку на предстоящий период.
- Оперативный учет финансовых затрат по каждому территориальному участку.
- Анализ финансовых затрат на участке (анализ потоков пациентов и финансовых с участка на все последующие уровни оказания медицинской помощи).
- Экспертиза качества медицинской помощи, начисление штрафных санкций.
- Анализ конечных результатов деятельности участковых врачей, начисление премиального бонуса тем из них, кто добился положительных клинико-экономических показателей.
Рассмотрим дифференцированную оплату труда персонала ПМСП на примере детской поликлиники Воскресенской городской больницы № 1. Детская поликлиника имеет в своем составе 12 педиатрических участков и обслуживает 8 915 детей, а также оказывает всем детям района (в Воскресенском районе около 30 000 детей) консультативно-диагностическую помощь.
На педиатрических участках количество детей в возрастных группах «до 1 года» и «до 3 лет» различно. Число медицинских услуг в этих возрастных группах превышает средние цифры по сравнению с другими возрастными группами:
- в группе детей «до 1 года» – в 4,9 раза;
- в группе детей «до 3 лет» – в 2,1 раза.
Дети этих возрастных групп чаще других нуждаются в профилактических посещениях и чаще болеют. На стадии планирования с целью выравнивания условий финансирования в этих возрастных группах были применены условно оценочные величины (УОВ 4,9 и 2,1). Участковые педиатры, имеющие на участке больше детей до трех лет, получают под расчет финансирования большее количество баллов.