По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.08

Использование титановой сетки для закрытия дефекта после задней декомпрессии позвоночного канала

В настоящее время отмечается неуклонный рост ревизионных хирургических вмешательств по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника. Несмотря на большой выбор способов профилактики развития спаечного процесса, находящихся в настоящее время в арсенале современного хирурга-ортопеда, декомпрессия и стабилизация задних отделов позвоночника практически всегда сопровождаются развитием эпидурального фиброза, что создает проблемы при необходимости проведения ревизионных вмешательств. Поэтому разработка и внедрение новых способов профилактики спаечного процесса является закономерной необходимостью.

Литература:

1. Ma D., Liang Y., Wang D., et al. Trendof the incidence of lumbar disc herniation: decreasing with aging in the elderly // Clinical Interventions in Aging. – 2013. – № 8. – P. 1047–1050.

2. Lukina E., KollerovM., Meswania J., et al. Analysis of Retrieved Growth Guidance Sliding LSZ-4D Devices for Early Onset Scoliosis and Investigation of the Use of Nitinol Rods for This System // Spine: 01 January 2015. – Vol. 40. – Issue 1. – P. 17–24.

3. He B., Yan L., Guo H., et al. The Diff erence in Superior Adjacent Segment Pathology After Lumbar Posterolateral Fusion by Using 2 Diff erent Pedicle Screw Insertion Techniques in 9-Year Minimum Follow-up // Spine: 15 June 2014. – Vol. 39. – Issue 14. – P. 1093–1098.

4. Hoff E., Patrick S., Christian G., et al. Sequestrectomy With Additional Transpedicular Dynamic Stabilization for the Treatment of Lumbar Disc Herniation: No Clinical Benefi t After 10 Years Follow-up // Spine: 15 May 2013. – Vol. 38. – Issue 11. – P. 887–895.

5. Parker S.-L., Xu R., McGirt M.-J., et al. Long-term back pain after a single-level discectomy for radiculopathy: incidence and health care cost analysis // J Neurosurg Spine. – 2010. – № 12. – P. 178–182.

6. Guzman J.-Z., Cutler H.-S., Connolly J., et al. Patient-Reported Outcome Instruments in Spine Surgery // Spine: March 2016. – Vol. 41. – Issue 5. – P. 429–437.

7. Brox J.-L., Soresen R., Friis A., et al. Randomized clinical trial of lumbar instrumented fusion and cognitive intervention and exercises in patients with chronic low back pain and disc degeneration // Spine. – 2003. – Vol. 28. – № 17. – P. 1913–1921.

8. Kepler C.-K., Vaccaro A.-R., Hilibrand, et al. National Trends in the Use of Fusion Techniques to Treat Degenerative Spondylolisthesis // Spine: 01 September 2014. – Vol. 39. – Issue 19. – P. 1584–1589.

9. Mina C., Carreon L.-Y., Glassman S.-D. Impact of Lumbar Fusion on Health Care Resource Utilization // Spine: February 2016. – Vol. 41. – Issue 4. – P. 353–357.

10. Rahme R., Moussa R., Bou-Nassif R., et al. What happens to Modic changes following lumbar discectomy? Analysis of a cohort of 41 patients with a 3- to 5-year follow-up period // J Neurosurg Spine. – 2010. – № 13.

11. Reyes-Sanchez A., Zarate-Kalfopulos B., Ramirez-Mora I., et al. Posterior dynamic stabilization of the lumbar spine with the Accufl ex rod system as a stand-alone device: experience in 20 patients with 2-year followup // Eur Spine J. – 2010. – № 19. – P. 2164–70.

12. Stubbs B. Osteoporosis and falls: Some further considerations for the nursing profession // Br J Nurs. – 2010. – № 19. – P. 1431.

13. Zu-De Liu, Xin-Feng Li, Lie Qian, et al. Lever reduction using polyaxial screw and rod fi xation system for the treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis with spinal stenosis: technique and clinical outcome // Journal of Orthopaedic Surgery and Research. – 2015. – № 10. – P. 29.

14. Mavrogenis A.-F., Vottis C., Triantafyllopoulos G., et al. PEEK rod systems for the spine // European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. – 2014. – Vol. 24, supplement 1. – P. 111–116.

15. Rahme R., Moussa R., Bou-Nassif R., et al. What happens to Modic changes following lumbar discectomy? Analysis of a cohort of 41 patients with a 3- to 5-year follow-up period // J Neurosurg Spine. – 2010. – № 13. – P. 562–7.

16. Sengupta D.-K., Herkowitz H.-N. Pedicle screw-based posterior dynamic stabilization: literature review. Adv in Orthop 2012.

17. Yoshihara H. Rods in spinal surgery: a review of the literature // The Spine Journal. – 2013.

Как в России, так и за рубежом общепризнанным вариантом профилактики фиброзного процесса является малотравматичность, сохранение целостности позвоночного канала, использование различных полимерных материалов в виде пластин, мембран, гелей, принцип применения которых состоит в изоляции ткани дурального мешка от окружающих паравертебральных мягких тканей. Недостатком данных материалов является их высокая стоимость, потребность в большом объеме материала при протяженных декомпрессионных вмешательствах.

Применение титанового сетчатого имплантата снижает стоимость лечения пациентов, позволяет изолировать дуральный мешок при многоуровневых декомпрессиях, способствует закрытию дефекта в позвоночном канале, в результате ляминэктомии (гемиляминэктомии), что особенно актуально при протяженных декомпрессиях.

Дегенеративные заболевания позвоночника являются наиболее распространенными среди всех спинальных больных [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 85 % населения Земли страдают остеохондрозом позвоночника, из них 10 % становятся инвалидами. Проблеме лечения дегенеративных заболеваний позвоночника посвящены множество работ и исследований в Российской Федерации и во всем мире [1–5].

Патология межпозвонкового диска и стеноз позвоночного канала являются основными причинами боли, которые влияют на мобильность, качество жизни и приводят к существенным финансовым затратам в обществе [6]. В ряде исследований [3, 7], сравнивающих консервативное лечение с хирургическим при дегенеративных заболеваниях позвоночника, показано улучшение результатов в группе хирургического лечения в отношении физической боли и физической функции до восьми лет после операции.

Хирургическая активность в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника возросла многократно за последнее время, в том числе и количество операций по стабилизации поясничного отдела позвоночника [7]. В CША с 2000 по 2009 г. уровень оперативной активноcти при этом заболевании вырос более чем на 30 %, и эти показатели продолжают расти в связи со старением населения Земли. Точной статистики по Российской Федерации нет, однако известно, что в Соединённых Штатах Америки ежегодно проводится более 300 000 операций по выполнению спондилодеза [8].

Для Цитирования:
М. Дж. Абакиров, Р. М. Нурмухаметов, А. А. Казанцев, А. И. Алехина, Использование титановой сетки для закрытия дефекта после задней декомпрессии позвоночного канала. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2018;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: