По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.831-005

Психосоциальные характеристики пациентов с транзиторными ишемическими атаками

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – остро возникающее расстройство кровоснабжения мозга, может рассматриваться как важный фактор риска (маркер) последующего развития более серьезного сердечно-сосудистого заболевания. Был проведен анализ психосоциальных характеристик пациентов, перенесших ТИА (30 пациентов с ТИА (средний возраст 56,9 ± 18,5 года; гендерный индекс 1:1). Контрольная группа включала здоровых лиц (пациенты неврологического отделения, не страдающие СЗГМ; n = 32; средний возраст 52,4 ± 6,5 года; гендерный индекс 1:1; р > 0,05). Выявлены умеренные когнитивные нарушения додементного уровня, низкая осмысленность жизни, недооценка копинга «планирование», тревожно-депрессивный симптомокомплекс с соматизацией негативных эмоциональных переживаний и фобиями. Проведенная системная психодиагностика пациентов с ТИА позволяет выявлять патогномоничные психосоциальные факторы заболевания (р < 0,05; по сравнению со здоровыми лицами), которые наряду с биологическими факторами риска могут являться маркерами развития инсульта.

Литература:

1. Антонен Е. Г., Хяникяйнен И. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения: монография. – Петрозаводск: ПетрГУ, 2011. – 172 с.

2. Барденштейн Л. М., Голубев М. В., Пузин М. Н. Эффективность и патогенетическая значимость психоэмоциональной коррекции при ранних формах хронической цереброваскулярной патологии // Клиническая неврология. – 2008. – № 4. – С. 38–42.

3. Вассерман Л. И., Дорофеева С. И., Меерсон Я. И. Методы нейропсихологической диагностики. – СПб.: Стройлеспечать, 1997. – 360 с.

4. Ганиева Н. Т. Транзиторные ишемические атаки: вопросы дифференциальной диагностики и профилактики // Молодой ученый. – 2017. – № 1. – С. 313–315.

5. Гераскина Л. А., Фонякин А. В. Транзиторные ишемические атаки: современный взгляд на актуальную проблему // Трудный пациент. – 2011. – № 5. – С. 28–33.

6. Ермакова Н. Г. Особенности личности больных с последствиями инсульта в условиях стационарной реабилитации // Известия Российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена. – 2008. – № 68. – С. 32–42.

7. Исаева Е. Р. Механизмы психологической адаптации личности: современные подходы к исследованию копинга и психологической защиты // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2008. – № 2. – С. 40–46.

8. Киселева М. Л. Копинг-стратегии при постинсультной депрессии в контексте психической ригидности // Труды молодых ученых Алтайского государственного университета. – 2012. – № 9. – С. 348–350.

9. Колоколов О. В., Колоколова А. М., Лукина Е. В. Транзиторная ишемическая атака: тактика ведения больных и антитромбоцитарная терапия с целью профилактики инфаркта головного мозга // РМЖ. – 2013. – № 10. – С. 532–537.

10. Костенко Е. В., Полунина Н. В., Кравченко В. Г. Медико-социальные аспекты комплексной реабилитации пациентов, перенесших транзиторные ишемические атаки // Медицинский совет. Неврология. Ревматология. – 2018. – № 1. – С. 124–128.

11. Менделевич Е. Г. Хроническая мозговая сосудистая недостаточность: клинико-нейровизуализационные параметры, факторы риска и нейропротективная терапия // РМЖ. – 2016. – № 7. – С. 424–428.

12. Михайлов В. А., Хяникяйнен И. В., Лукина Л. В. Психические расстройства при нарушениях мозгового кровообращения. Национальное руководство по психиатрии. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 566–575.

13. Полтавцева О. В., Нестеров Ю. И., Тепляков А. Т. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и транзиторной ишемической атакой // Сибирский медицинский журнал. – 2014. – № 1(29). – С. 39–43.

14. Скворцова В. И., Алексеева Г. С. Медико-организационные принципы различных методов реабилитации больных после инсульта. – М.: Сам Полиграфист, 2013. – 135 с.

15. Соловьев А. Г., Новикова И. А., Местечко В. В. Психосоциальные характеристики лиц пожилого возраста с непсихотическими психическими расстройствами // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. – 2013. – № 4. – С. 45–50.

16. Хяникяйнен И. В., Михайлов В. А. Отношение к болезни и стратегии психотерапевтических подходов у пациентов с дебютом хронической ишемии мозга // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. – 2016. – № 1. – С. 84–88.

17. Шайфуллина А. А. Особенности сфер личности у больных с инсультами // Фундаментальные и прикладные исследования: проблемы и результаты. – 2013. – № 4. – С. 100–104.

18. Lawrence M., Pringle J., Mercer S. A systematic review of the benefi ts of mildfulness-based interventions following transient ischemic attack and stroke // Int J Stroke. – 2013. – № 8(6). – P. 465–476.

19. Spurgeon L., James G., Sackley C. Subjective experiences of transient ischaemic attack: a repertory grid approach // Disabil Rehabil. – 2013. – № 35(26). – P. 2205–2212.

Основное место среди сосудистых заболеваний головного мозга (СЗГМ) занимают инсульты, ежегодно поражающие 5,6–6,6 млн человек и являющиеся причиной смерти 4,6 млн человек [10]. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – остро возникающее расстройство кровоснабжения мозга, которое проявляется быстропроходящими (до суток) очаговыми неврологическими и/или общемозговыми симптомами [4]. Она может рассматриваться как важный фактор риска (маркер) последующего развития более серьезного сердечно-сосудистого события (инсульта или инфаркта миокарда) [5]. Доля ТИА в структуре острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) составляет 10,9 % [9]. ОНМК все чаще возникают у людей трудоспособного возраста [14]. Отсутствие своевременного комплексного индивидуализированного восстановительного лечения ведет не только к возникновению стойких анатомо-функциональных изменений, но и к нарушениям когнитивного и эмоционального статуса человека, ухудшает качество жизни и повышает вероятность повторного инсульта [10]. В настоящее время недостаточно изучены индивидуально-психологические и социально-средовые факторы, характеризующие образ жизни постинсультных больных [12]. В то же время отдельные исследователи показали наличие когнитивных и психологических нарушений у пациентов, перенесших ТИА [6, 8, 17, 19], что свидетельствует о необходимости их медико-психологической реабилитации и должно учитываться для оптимизации персонифицированных лечебно-диагностических стратегий [16].

Цель – провести анализ психосоциальных характеристик пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку

Для достижения поставленной цели исследования были отобраны 30 пациентов с ТИА (основная группа – ОГ; средний возраст 56,9 ± 18,5 года; гендерный индекс 11), находящихся на стационарном лечении в неврологического отделении ОНМК ГБУЗ «Республиканская больница им. В. А. Баранова» г. Петрозаводска. Контрольная группа (КГ) включала здоровых лиц, сопоставимых с лицами основной группы по половозрастным характеристикам (пациенты неврологического отделения, не страдающие СЗГМ; n = 32; средний возраст 52,4 ± 6,5 года; гендерный индекс 1:1; р > 0,05).

Для Цитирования:
С. В. Карпова, И. В. Хяникяйнен, А. А. Васьков, Психосоциальные характеристики пациентов с транзиторными ишемическими атаками. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2018;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: