В статье проведен анализ изменений в подходах к терапии сахарного диабета 2-го типа (СД2), которые были представлены в 9-м издании Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным СД в мае 2019 г. Наиболее значимые изменения в Алгоритмах касаются новых данных о сформулированных на основе результатов закончившихся рандомизированных клинических исследований возможностях снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных СД2 и представляют особую важность не только для эндокринологов, но и для врачей других специальностей.

Диабетическая нефропатия является главной причиной терминальной почечной недостаточности. Для предотвращения прогрессирования хронической болезни почек необходим адекватный контроль гликемии, а тщательное управление метаболическими нарушениями при диабетической нефропатии будет способствовать лучшему контролю сахарного диабета. Цели контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и хронической болезнью почек должны быть индивидуализированы с учетом ожидаемой продолжительности жизни и функции почек. В представленном исследовании приняли участие 60 пациентов с хронической болезнью почек 1–2-й стадий и 60 пациентов с хронической болезнью почек 3-й стадии. С целью выяснения нефропротективного действия всем пациентам назначался Дапаглифлозин в дозе 10 мг. Несмотря на то что Дапаглифлозин оказывает нефропротективное действие, достичь компенсации углеводного обмена у пациентов с хронической болезнью почек 3-й стадии не удалось. У этих пациентов отмечается большее количество нежелательных явлений.

Бурный рост заболеваемости сахарным диабетом в мире, ассоциированный с высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, сформировал запрос на появление новых классов сахароснижающих препаратов, способных снизить риск сердечно-сосудистой смертности. Исследования последних лет позволяют говорить о необходимости широкого использования в клинической практике нового класса сахароснижающих препаратов — ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера. Канаглифлозин имеет существенные отличия в механизме действия от других представителей данного класса, и эти отличия могут влиять на эффективность и определять выбор препарата в различных клинических ситуациях.

Статья посвящена вопросу назначения препаратов 1-й линии в лечении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), которые были представлены в консенсусе EASD (Европейская ассоциация по изучению диабета)/ADA (американская диабетическая ассоциация) 2018 г. Наиболее значимые изменения в консенсусе касаются новых данных о необходимости назначения сахароснижающих препаратов в зависимости от наличия у пациентов атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний или хронической болезни почек. Отдельно рекомендованы препараты для терапии пациентов с избыточным весом тела или для минимизации риска развития гипогликемических состояний. Как препарат первой линии рекомендована терапия Метформином. Во второй линии в приоритете назначения стоят препараты группы аналогов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Эти данные важны не только для эндокринологов, но и для врачей других специальностей.

Синдром диабетической стопы является распространенным осложнением сахарного диабета и зачастую может привести к потере конечности. Трофические язвы при синдроме диабетической стопы характеризуются дительным течением и низкой скоростью заживления, поэтому вызывают огромный интерес новые возможности по ускорению процесса заживления. В статье описан опыт применения нового препарата — Эберпрота, способного сократить время до заживления трофической язвы.

Ожирение является тяжелой медико-социальной проблемой, бурно распространяющейся во всех странах мира как во взрослой, как и в детской популяции. Не разработаны доступные эффективные методы борьбы с этой проблемой, способные если не повернуть вспять, то хотя бы остановить распространение этой эпидемии. Между тем сама жировая ткань очень неоднородна и не все ее типы приводят к метаболическим нарушениям в организме. Возможно, в изучении особенностей различных типов жировой ткани и лежит ключ к открытию новых способов борьбы с этой эпидемией.

В статье представлен опыт лечения пациентов с морбидным ожирением с помощью бариатрической эмболизации левой желудочной артерии — инновационного, малоинвазивного метода лечения ожирения, который демонстрирует снижение веса тела спустя полгода после ее проведения в среднем на 17–18 %. Эта техника, давно применяющаяся в неотложной медицине как метод остановки желудочного кровотечения, имеет новый потенциал в лечении ожирения. В результате проведенного лечения отмечается не только снижение веса тела, ИМТ, но и уровня грелина и лептина, что в дальнейшем позволит провести комплексное изучение жирового обмена у пациентов с морбидным ожирением до и после эмболизации левой желудочной артерии.

Гормонально-активные аденомы гипофиза, вызывающие акромегалию и болезнь Иценко — Кушинга, а также пролактиномы являются доброкачественными и медленно растущими опухолями. Низкая распространенность данных заболеваний оставляет их в тени диагностическо-лечебных решений у большинства врачей общей практики. Оставаясь недиагнострованными, они приводят к серьезным осложнениям и обострениям сопутствующих заболеваний. Поскольку многие симптомы гормонально активных аденом гипофиза пересекаются с симптомами других распространенных нозологий, врачи общей практики должны обращать внимание на ключевые точки, указывающие на эти состояния. В статье дается обзор эпидемиологии гормональных синдромов, связанных с аденомами гипофиза, обсуждаются трудности их диагностики, а также рассматриваются сопутствующие заболевания, которые скрывают специфические проявления.

Распространенность остеопороза в мире достаточно велика, и не последнюю роль в его развитии играет возрастной дефицит андрогенов. Снижение уровня тестостерона, происходящее у мужчин после 30–40 лет, ведет к увеличению у них числа переломов и возрастанию смертности. Низкий уровень тестостерона ассоциирован со снижением минеральной плотности кости. Проведение денситометрии должно быть обязательным методом исследования при выявлении возрастного гипогонадизма. Патогенетическая заместительная гормональная терапия может положительно влиять на костеобразование, улучшая качество жизни у мужчин.

В статье представлен случай диагностики и тактики ведения острой перемежающейся порфирии из практики врача-гастроэнтеролога — отражен ход в большей степени аналитического дифференциально-диагностического поиска. Актуальность представленного случая обусловлена его редкостью и социальной значимостью. Острая перемежающаяся порфирия представляет собой междисциплинарную проблему, которая требует быстрого решения по тактике ведения, от чего зависит прогноз для жизни пациента.