Сахарный диабет (СД) — наиболее распространенная неинфекционная эпидемия, характеризующаяся бурным ростом и тяжелыми медико-социально-экономическими последствиями для всех стран мира. Более 90 % всех больных СД составляют больные СД2 [2]. В настоящее время врач практически любой специальности, особенно работающий с пожилыми людьми, имеющими одно или несколько хронических заболеваний, неизбежно сталкивается с необходимостью учитывать наличие у пациентов сахарного диабета либо высокой вероятности его развития.
В нашей стране основным рабочим документом для врачей, занимающихся лечением больных СД, являются Алгоритмы специализированной медицинской помощи (далее — Алгоритмы), в которых сконцентрированы современные знания, касающиеся диагностики и лечения данного заболевания. Постоянное обновление научной информации предполагает необходимость регулярного переиздания Алгоритмов, которое происходит 1 раз в два года. Последнее изменение произошло в мае 2019 г., когда было выпущено 9-е издание.
Данный обзор посвящен самым значимым изменениям в подходах к терапии СД2, изложенным в 9-м издании Алгоритмов, так как эти изменения касаются огромного количества врачей различных специальностей.
Раздел Алгоритмов, касающийся определения СД, не претерпел изменений, и по-прежнему считается, что СД2 — это нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее [2].
Не произошло существенных изменений и в классификации СД2.
Критерии диагностики СД также остались прежними и основаны на рекомендациях ВОЗ 1999–2013 гг. [3]. СД диагностируется при наличии глюкозы плазмы крови > 7,0 (> 6,1 по цельной капиллярной крови) либо > 11,1 ммоль/л через 2 ч после ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) или случайном определении глюкозы в плазме или цельной капиллярной крови. ПГТТ проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза.