Опухоли гипоталамо-гипофизарной области (ОГГО) на сегодняшний день являются наиболее актуальным разделом нейроэндокринологии.
Нейроэндокринные заболевания гипоталамо-гипофизарной области встречаются достаточно часто. Распространенность зависит главным образом от метода, используемого для их поиска. По данным аутопсийных и МРТ-исследований, частота встречаемости составляет 25–40 % у практически здоровых пациентов.
Улучшение инструментальной базы, активная цифровизация регионов и возможности визуализации гипофизарной области привели к повышению выявления объемных образований, а следовательно, нейроэндокринных заболеваний на ранних стадиях развития.
Аденомы гипофиза обычно представляют собой доброкачественные, медленно растущие опухоли. В зависимости от гормональной активности или функциональности они подразделяются на гормонально активные, или функциональные, опухоли и неактивные, или «молчащие», аденомы.
К гормонально активным опухолям гипофиза относятся аденомы, которые вырабатывают гормоны, обусловливающие клинический контекст развития заболеваний. Это прежде всего аденомы, являющиеся причиной акромегалии и болезни Иценко — Кушинга (БИК), пролактиномы а также тиретропиномы. Подавляющее большинство составляют нефункциональные аденомы гипофиза, но они не будут обсуждаться в настоящей статье.
Аденомы гипофиза условно делятся по размерам на микроаденомы (менее 10 мм) и макроаденомы (более 10 мм). Особенностью макроаденом гипофиза являются компрессионные осложнения на зрительные пути с потерей зрения, а также на нормально функционирующие клетки гипофиза, что может привести к такому состоянию, как гипопитуитаризм [16].
Несмотря на свою доброкачественную природу, аденомы гипофиза могут проникать в соседний кавернозный синус, что делает анатомическую и гистологическую инвазию ключевым прогностическим фактором [1].
Распространенность гормонально активных опухолей гипофиза расценивается как редкая и, по данным исследований, составляет до 100 человек на 100 тыс. жителей [17]. Большинство заболеваний, вызываемых гормонально активными аденомами, относятся к списку орфанных болезней, поэтому врачи общей практики (ВОП) имеют ограниченный опыт диагностики этих состояний. Многие неспецифические симптомы гормонально активных аденом гипофиза пересекаются с симптомами других распространенных заболеваний. Совокупность данных факторов приводит к отсроченной диагностике этих серьезных заболеваний на длительный период. Так как на начальном этапе все пациенты направляются к ВОП, актуальным является создание чеклистов для ВОП, которые будут определять диагностический вектор поиска нейроэндокринного заболевания.