В соответствии с рекомендациями ВОЗ обеспечение безопасной беременности и родов осуществляется посредством равноправного и эффективного предоставления высококвалифицированной медицинской помощи, обеспечения доступа к ней и её использования всеми женщинами и их новорожденными, с особым вниманием к бедным слоям населения и группам риска. В связи с этим знание вопросов ведения физиологической беременности является необходимым фактором обеспечения качества работы врача общей практики.

За прошедшее десятилетие в России были проведены целенаправленные мероприятия по дальнейшему развитию первичного звена здравоохранения. Важнейшей задачей реформы здравоохранения России является переход к общей врачебной практике. В статье представлены основные направления работы врача общей практики, их роль в укреплении здоровья населения, методы стимулирования работы врача общей практики на улучшение качества и доступности медицинской помощи.

Во всем мире заболевания печени занимают существенное место среди причин нетрудоспособности и смертности населения. Патология печени является достаточно распространенной в работе врача общей практики. Разнообразие и неспецифичность клинических проявлений диктуют необходимость знания и четкого соблюдения диагностических алгоритмов для своевременного и полноценного установления диагноза.

Истинная распространенность алкогольной болезни печени неизвестна, однако, по данным специализированных клиник, ее частота сопоставима со столь известными заболеваниями печени, как хронические вирусные гепатиты В и С. Употребление более 40 г чистого этанола в день представляет риск развития алкогольной болезни печени, более 80 г чистого этанола на протяжении 10 лет и более увеличивает вероятность развития цирроза печени в 12 раз. Своевременная диагностика развития алкогольной болезни печени позволяет уменьшить частоту развития осложнений и предупредить развитие цирроза печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — частный случай стеатогепатоза, возникающего у людей, не злоупотребляющих алкоголем. Он связан с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Неалкогольный стеатогепатит — наиболее тяжелая форма НАЖБП, приводящая к циррозу печени. В настоящее время неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является одним из самых распространенных заболеваний в гепатологии, приводящим к ухудшению качества жизни, инвалидизации и смерти. В первую очередь это обусловлено высоким риском прогрессирования НАЖБП с развитием неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Желтуха — клинический синдром , характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трех основных причин: чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина; нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой; наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь. В ряде случаев установить причину гипербилирубинемии достаточно сложно, с этой целью в статье представлен алгоритм дифференциально-диагностического поиска при развитии желтушного окрашивания кожных покровов у взрослых.

Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря. Распространенное заболевание, встречается преимущественно у женщин среднего возраста. Хронический холецистит может возникать как самостоятельное заболевание или быть исходом острого холецистита. Заболевание развивается постепенно, сначала ведущими являются жалобы, зависящие от сопутствующих функциональных нарушений. Лечение больных хроническим холециститом амбулаторное. Важным фактором успеха является соблюдение пациентом правил диетотерапии и профилактика возможных осложнений.

Гельминтозы — достаточно широко распространенные паразитарные заболевания человека, вызванные различными представителями низших червей — гельминтами. В российской Федерации в 2016 году зарегистрировано более 4,5 млн случаев гельминтозов. По данным Комитета экспертов ВОЗ, аскаридозом в мире ежегодно поражаются около 900 млн человек, большинство из которых составляют дети дошкольного и школьного возраста. В Российской Федерации в 2015 году зарегистрировано 24 115 случаев аскаридоза. Истинная распространенность гельминтозов значительно выше. Вследствие изменения экономических, социально-экономических условий, усиления миграции и «завоза» в страну гельминтов, распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом, в последние десятилетия отмечается рост и проявление новых гельминтных инвазий. Возможность наличия у больного того или иного вида гельминтозов практически не учитывается в клинической практике, что приводит к неправильной диагностике, развитию осложнений заболевания и переходу его в хроническую форму. Как правило, гельминтозы протекают относительно бессимптомно, но в некоторых случаях их местные проявления выходят на первый клинический план, и заболевание протекает под маской инфекционных и неинфекционных болезней.

В статье представлены исторические аспекты и современные подходы к трансплантации печени. Приведены данные о потребности в выполнении трансплантации печени, определены показания к ее осуществлению, рассмотрены основные методы пересадки печени от трупа и от живого родственного донора, вопросы иммуносупрессии, а также правовые и деонтологические проблемы.

Какие первые ассоциации возникают у вас, когда разговор заходит об Испании? Наверняка представляются солнечные пляжи, ласковое море, послеобеденная сиеста и блюда средиземноморской кухни, невероятно вкусные и полезные, но в то же время не приводящие к набору лишнего веса. Все эти факторы способствуют тому, что жители Пиренейского полуострова являются одной из самых здоровых наций в мире. На улицах испанских городов нередко можно встретить как одиноких спортсменов, так и целые компании бегунов всех возрастов, а те, кому противопоказан бег, активно занимаются спортивной ходьбой. За последние годы здравоохранение Испании сделало внушительный шаг вперед, и результат не заставил себя долго ждать. Средняя продолжительность жизни здесь составляет 81,2 года, что практически на 10 лет выше общемировых показателей. Однако демографическая ситуация в этой южно-европейской стране в последние годы оставляет желать лучшего.

Трудно представить себе, что 200 лет назад человечество не имело понятия об анестезии и обезболивании. Все операции проводились очень быстро, поскольку пациент мог погибнуть от болевого шока. Так, знаменитый хирург Николай Пирогов вынужден был проводить ампутацию конечности всего за три минуты. В ряде случаев больным передавливали сонную артерию, чтобы лишить их сознания, поили отваром конопли или белены, ставили табачные клизмы. В египетских манускриптах можно найти описание обезболивающего действия опиумного мака, а в Китае врачи перед операцией предлагали больному выпить вино с добавлением марихуаны. В Средние века чудодейственное действие, способное уменьшать боль, приписывали корню мандрагоры. Иногда хирурги перед оперативным вмешательством прибегали к совершенно грубому и не всегда эффективному методу — удару деревянным молотком. Больной впадал в беспамятство, а врач за этот промежуток времени должен был успеть провести операцию.