Инфекционный скрининг
Рекомендовано определение иммуноглобулинов класса М и G к вирусу иммунодефицита человека 1,2 (далее — ВИЧ 1,2) и антигена p24/25 (Agp24/25) (2 раза — при 1-м визите и в 3-м триместре беременности). Раннее обследование и выявление инфекции способствует своевременной терапии и предотвращению инфицирования плода. Согласно пункту 4.3. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826–10 «Профилактика ВИЧ инфекции», стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит одновременное определение антител к ВИЧ 1,2 и антигена р24/25 ВИЧ с помощью диагностических тестов ИФА и ИХЛА. Повторное обследование в 3-м триместре лучше проводить до 36 недель гестаиии. При выявлении инфекции беременная должна быть направлена в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями для подтверждения/исключения диагноза [1].
Рекомендовано определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу гепатита В или HBs-антигена в крови (2 раза — при 1-м визите и в 3-м триместре беременности). Обследование и выявление инфекции способствует проведению постнатальной профилактики передачи вируса новорожденному.
Повторное обследование в 3-м триместре лучше проводить перед родами при поступлении в стационар. При выявлении инфекции беременная должна быть направлена на консультацию к врачу-инфекционисту для подтверждения/исключения диагноза.
Рекомендовано определение иммуноглобулинов класса M и G или антигена HCV к вирусу гепатита С в крови (2 раза — при 1-м визите и в 3-м триместре беременности), хотя данное исследование не имеет достаточных доказательных оснований для назначения, но применяется в отечественной практике. Определение маркеров гепатита С во время беременности не имеет доказательной базы клинико-экономической целесообразности [2].
Рекомендовано определение иммуноглобулинов класса М и G к Тreponema pallidum в крови (2 раза — при 1-м визите и в 3-м триместре беременности). Обследование и своевременно проведенное лечение способствует лучшим исходам беременности. Раннее обследование и выявление инфекции способствует своевременной терапии и профилактике инфицирования плода. Повторное обследование рекомендуют проводить рано в 3-м триместре (в 28 недель), или — во время родов. При выявлении инфекции беременная должна быть направлена на консультацию к врачудерматовенерологу для подтверждения/исключения диагноза.