С того момента, как J. Ludvig со своими коллегами из клиник Мейо описал клинические и патоморфологические особенности заболевания печени неалкогольной патологии и ввел понятие «неалкогольный стеатогепатит», прошло 37 лет. Некоторое время к этому термину относились скептически, но сегодня понятие неалкогольной жировой болезни печени прочно заняло свое место в гепатологии.
Неалкогольная жировая болезнь печени — это состояние, описываемое как избыточное накопление жира в форме триглицеридов (стеатоз) в печени (гистологически в > 5 % гепатоцитов) [8]. Она включает в себя стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и цирроз печени. У пациентов имеется повреждение клеток печени и воспаление в дополнение к избыточному отложению жира (стеатогепатит). Последнее состояние, носящее название неалкогольный стеатогепатит, буквально неотличимо гистологически от алкогольного стеатогепатита (АСГ). Важным критерием, отличающим неалкогольную жировую болезнь печени от алкогольной болезни печени, служит отсутствие употребления пациентами алкоголя в гепатотоксичных дозах, то есть более 40 г и 20 г чистого этанола в сутки для мужчин и для женщин соответственно. Большая часть случаев неалкогольной жировой болезни печени ассоциирована с метаболическим синдромом. Некоторые авторы предлагают считать ее одной из составляющих метаболического синдрома.
Неалкогольный стеатогепатит широко признается печеночным выражением метаболического синдрома — болезней, связанных с сахарным диабетом 2 типа, инсулинорезистентностью, центральным (телесным) ожирением, гиперлипидемией (холестерин липопротеинов низкой плотности, гипертриглицеридемия) и гипертензией. Это потенциально фатальное состояние, приводящее к циррозу, печеночной недостаточности и гепатоцелюлярной карциномы.
Для формулировки диагноза неалкогольной жировой болезни печени в клинической практике используются следующие коды МКБ-10:
– К 73.0 — хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в другихрубриках;