По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.995.132.8–036.8–036.21–054.2

Клинический случай острого гепатита у пациентки с аскоридозом

Ковалев Игорь Иванович ГБУ «Областная клиническая больница», врач-гастроэнтеролог, г. Рязань IKovalev118@rambler.кг

Гельминтозы — достаточно широко распространенные паразитарные заболевания человека, вызванные различными представителями низших червей — гельминтами. В российской Федерации в 2016 году зарегистрировано более 4,5 млн случаев гельминтозов. По данным Комитета экспертов ВОЗ, аскаридозом в мире ежегодно поражаются около 900 млн человек, большинство из которых составляют дети дошкольного и школьного возраста. В Российской Федерации в 2015 году зарегистрировано 24 115 случаев аскаридоза. Истинная распространенность гельминтозов значительно выше. Вследствие изменения экономических, социально-экономических условий, усиления миграции и «завоза» в страну гельминтов, распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом, в последние десятилетия отмечается рост и проявление новых гельминтных инвазий. Возможность наличия у больного того или иного вида гельминтозов практически не учитывается в клинической практике, что приводит к неправильной диагностике, развитию осложнений заболевания и переходу его в хроническую форму. Как правило, гельминтозы протекают относительно бессимптомно, но в некоторых случаях их местные проявления выходят на первый клинический план, и заболевание протекает под маской инфекционных и неинфекционных болезней.

Литература:

1. Внутренние болезни по Т. Р. Харрисону / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда. — В 10 т. — Практика, М., 2005.

2. Гастроэнтерология: клинические рекомендации / Под ред. В. Т. Ивашкина. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 208 с.

3. Комаров, Ф. И. Практическая гастроэнтерология / Ф. И. Комаров, М. А. Осадчук, А. М. Осадчук. — М.: «МИА», 2010. — 480 с.

4. Маколкин, В. И. Внутренние болезни / В. И. Маколкин, В. И. Овчаренко. — М.: Медицина, 2004. — 568 с.

5. Скворцов, В. В. Внутренние болезни / В. В. Скворцов. — М.: Эксмо, 2014. — 1072 с.

6. Скворцов, В. В. Клиническая гастроэнтерология: краткий курс / В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко. — СПб: Спецлит, 2015. — 183 с.

Гельминтозы — паразитарные болезни человека, вызываемых гельминтами — паразитическими червями.У человека зарегистрировано более 400 видов гельминтов. Гельминтозы распространены от арктических широт до экватора. Гельминтами заражено более миллиарда человек. Клинические проявления гельминтозов имеют широкую вариабельность и в ряде случаев атипическую клинику [1].

Аскоридоз один из наиболее частых геогельминтозов человека (21 % всех гельминтозов). В кишечной фазе взрослые аскориды могут наносить механические травмы пищеварительному тракту, а также вызывать рефлекторные нарушения функций желудка, кишечника, развитие спастической непроходимости кишечника, травмировать стенки тонкой кишки. Возможно проникновение аскарид в желчевыводящую систему с развитием механической желтухи, множественных абсцессов печени, в проток поджелудочной железы (развитие острого панкреатита) и дыхательные пути (кашель и обтурация бронхов). Нахождение взрослых особей в кишечнике может обуславливать обтурацию просвета кишечника и вызывать кишечную непроходимость [2, 3].

Гранулематозный гепатит (К75.3) — группа заболеваний печени различного генеза с формированием более или менее четко ограниченных от окружающей среды гранулем, которые представляют собой скопление макрофагов лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток. При расположении гранулем в портальных трактах их выявление возможно только на основании анализа результатов биопсии печени. Развитие неспецифических гранулем связывают с проникновением в печень через воротную вену вирусов, бактерий, паразитов, пищевых частиц, проходящих через слизистую оболочку кишки при несостоятельности фагоцитоза или как реакцию гиперчувствительности замедленного типа [4]. Наиболее частыми причинами гранулематоза печени являются инфекционные заболевания, в том числе бактериальные (туберкулез, микобактериальные инфекции, бруцеллез, туляремия, лепра), грибковые (гистоплазмозы, аспергиллез, актиномикоз, кандидомикоз), паразитарные (аскаридоз, шистосомиаз, лямблиоз), вирусные (цитомегаловирусные, инфекционный мононуклеоз) и некоторые другие инфекции (риккетсиозы, Qлихорадка, спирохитозы, сифилис) [5]. Гранулематозный гепатит описан при первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, лимфогранулематозе, саркоидозе, бериллиозах, некоторых васкулитах (гранулемтозный артериит, узелковый полиартерит, гранулематоз Вегенера) [6].

Для Цитирования:
Ковалев Игорь Иванович, Клинический случай острого гепатита у пациентки с аскоридозом. Справочник врача общей практики. 2019;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: