Рак предстательной железы является второй по встречаемости после рака легких онкологической патологией среди представителей сильного пола, в последние годы отмечается выраженная тенденция к увеличению заболеваемости. Риск заболеть раком простаты до 50 лет минимален, но чем старше становится мужчина, тем выше вероятность развития этого недуга. Кроме возраста, к факторам риска следует отнести наследственность (чаще встречается у людей, чьи родственники страдали раком предстательной или молочной железы), расовую принадлежность (у чернокожих встречается в 2 раза чаще, чем у представителей европеоидной расы), сексуальный анамнез (отягощенный наличием беспорядочных половых связей). Пик заболеваемости приходится на 75 лет, в этом возрасте практически каждый седьмой пожилой мужчина сталкивается с этой проблемой. Вопрос лечения рака предстательной железы находится в компетенции урологов-онкологов, однако врач общей практики должен быть знаком с основными проявлениями патологии и методами диагностики, поскольку постановка диагноза на ранних стадиях и своевременно проведенное лечение способны подарить пациентам еще несколько лет полноценной жизни.

Организация помощи больным с гломерулонефритом является достаточно актуальной проблемой на сегодняшний день, что объясняется высоким уровнем заболеваемости и тенденцией к прогрессированию почечной дисфункции. Обсуждая вопросы лечения, необходимо обратить внимание на выполнение трех основных требований к больным, к которым относится нормализация режима жизни (в частности, исключение работы в ночную смену, при повышенном артериальном давлении избегание стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок), выполнение определенных диетических рекомендаций и проведение длительного медикаментозного лечения [3]. Заболевания почек как основного органа, при поражении которого отмечается нарушение выделительной функции, требуют соблюдения специальной диеты с ограничением ряда продуктов. На фоне нарушения при гломерулонефрите процесса клубочковой фильтрации, приводящем в ряде случаев к развитию почечной недостаточности, необходимо уменьшить поступление с пищей веществ, способных оказать негативное влияние на организм, — спиртных напитков, копченостей, острых, соленых продуктов, консервации, колбасных изделий, продуктов с повышенным содержанием белка и соли. При этом также следует взять под контроль количество потребляемой жидкости и обеспечить соблюдение кратности и регулярности приема пищи.

На протяжении последних нескольких десятков лет мнение ученых относительно необходимости проведения антибактериальной терапии при выявлении бессимптомной бактериурии менялось несколько раз. На современном этапе ведущие врачи мира так и не пришли к однозначному мнению, стоит или не стоит лечить бессимптомную бактериурию. Это состояние представляет собой присутствие микроорганизмов в органах мочевыделительной системы, обнаруживаемое при проведении бактериологического исследования мочи на фоне отсутствия клинической симптоматики поражения мочевыделительных органов. Чаще всего при бессимптомной бактериурии в роли таких бактерий выступают кишечная палочка и различные виды энтерококков, протей, клебсиеллы. В результате изучения этого вопроса было выяснено, что антибактериальная терапия в подобных случаях не всегда приводит к получению должного эффекта, но зато может привести к развитию кандидоза на фоне приема антибактериальных препаратов. Некоторыми исследованиями было доказано, что присутствие в мочевыводящих путях представителей условно патогенной микрофлоры препятствует развитию инфекций мочевых путей, вызываемых более агрессивными болезнетворными патогенными микроорганизмами. В то же время бессимптомная бактериурия во время беременности представляет собой источник повышенного риска в плане возникновения гестационного пиелонефрита, что диктует необходимость проведения профилактических и лечебных мероприятий у данной категории пациентов. Таким образом, каждый случай выявления бессимптомной бактериурии требует индивидуального подхода и выбора соответствующей тактики лечения [2].

Инфекции мочевыводящих путей представляют собой наиболее распространенные бактериальные поражения у людей. Ежегодно в мире регистрируется около 150 млн случаев этих заболеваний. Около 95 % инфекций мочевыводящих путей возникают при миграции бактерий восходящим путем из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, а при остром неосложненном пиелонефрите — из мочеточника в почку. Повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей отмечается у младенцев, лиц пожилого возраста, беременных женщин, пациентов с травмами спинного мозга, страдающих сахарным диабетом, рассеянным склерозом, иммунодефицитными заболеваниями, структурными аномалиями почек и мочевыводящих путей. Осенне-зимний период является традиционным сезоном развития и обострения заболеваний мочевыделительной системы. Этому способствует высокий риск переохлаждения, относительное снижение физической активности, изменение питьевого режима и частичное снижение защитных сил организма на фоне простудных заболеваний. К основным и наиболее часто встречаемым воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы следует отнести уретрит, цистит, пиелонефрит. В силу анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала (уретра у мужчин длиннее и у́же, чем у женщин) уретриты различной этиологии чаще встречаются у представителей сильного пола. Женщины же в большинстве своем страдают от цистита, поскольку возбудители инфекции легко минуют короткий и относительно широкий мочеиспускательный канал и сразу попадают в мочевой пузырь, где встречаются с достаточно благоприятными условиями для размножения [5].

Амилоидоз — это группа заболеваний, которая характеризуется отложением белка, имеющего фибриллярную структуру в органах и тканях организма. Основным отличием амилоида является высокая упорядоченность структуры, которая проявляется в способности к двойному лучепреломлению в сочетании с дихроизмом, т. е. изменением красного цвета амилоидных отложений на яблочно-зеленый в поляризованном свете. На сегодняшний день заболевание перестало относиться к редко встречающимся, но схожесть клинических данных с хорошо известными заболеваниями увеличивает сроки постановки диагноза, влияет на прогноз и выживаемость пациентов. Отдельного внимания заслуживают редкие формы амилоидоза, описание которых нашло отражение в данной статье.

Цистит хоть раз в жизни встречается у каждой второй женщины, наиболее высокая подверженность этому заболеванию отмечается в детородном возрасте, от 20 до 45 лет. При этом от 44 до 82 % женщин в течение года после первого случая острого неосложненного цистита имеют рецидив заболевания, а у 10 % женщин заболевание принимает хроническое течение [4]. С возрастом вероятность развития инфекций мочевыводящих путей возрастает: бактериурия диагностируется у 6–10 % молодых женщин и у 25–50 % в возрасте 80 лет и старше. В качестве возбудителя заболевания чаще всего выступает кишечная палочка, реже в качестве патогенного агента обнаруживается клебсиелла, протей и энтерококки. Благодаря тому, что мочеиспускательный канал у представительниц слабого пола шире и короче, чем у мужчин, женщины страдают этим недугом значительно чаще, поскольку инфекция способна проникнуть в мочевой пузырь достаточно легко. Вопросы диагностики и лечения цистита находятся в компетенции гинекологов и урологов, но часто первичный диагноз устанавливается уже на приеме врача общей практики.

Мочекаменная болезнь (МКБ) представляет собой одну из самых распространенных урологических патологий, распространенность которой с каждым годом растет. Ученые связывают этот факт с изменением режима питания и качеством воды, образом жизни, климатическими условиями, глобальным постарением населения. Медико-социальное и экономическое значение проблемы МКБ состоит в том, что в абсолютном большинстве случаев эта патология отмечается среди лиц трудоспособного возраста и имеет высокую склонность к рецидивирующем течению. В ряде случаев на фоне прогрессирования заболевания наступает инвалидизация пациента. В основе патогенеза мочекаменной болезни лежит нарушение обменных процессов, приводящее к образованию конкрементов в органах мочевыделительной системы. К основным клиническим проявлениям мочекаменной болезни следует отнести боль, пиурию, гематурию, обтурационную анурию. Появление болевого симптома объясняется растяжением почечной капсулы мочой из-за ее невозможности попасть в мочевой пузырь. Излюбленной локализацией камней при мочекаменной болезни является правая почка из-за особенностей ее анатомического расположения, у мужчин эта патология отмечается несколько чаще. Камни в почках могут встречаться в любой возрастной группе, но в основном поражают людей в возрасте 25–50 лет и практически всегда приносят немало страданий. Врач общей практики должен иметь общее представление о клинической картине проявлений мочекаменной болезни и о структуре камней, поскольку от этих знаний зависят рекомендации в плане соблюдения режима питания и ведения соответствующего образа жизни [1].

Заболевания органов мочевыделительной системы встречаются довольно часто, как среди взрослых, так и у детей. Если при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов мочевыделения для постановки диагноза достаточно проведения оценки клинической картины и общего анализа мочи, то в ряде других ситуаций — травмы и разрыва мочевого пузыря, аномалий его развития, злокачественных новообразованиях — необходима визуализация органа. Одним из таких методов диагностики и является цистография.

Человеческий организм представляет собой уникальную и сбалансированную систему, в который природой заложено выполнение определенных функций и задач. В идеале он должен был бы работать как часы, но так получается далеко не всегда. А много ли мы знаем о нем, человеческом организме? Задумывались ли мы когда-либо, почему есть органы парные и непарные, почему у одних глаза зеленые, а у других карие, для чего мы моргаем и чего в организме больше — костей или мышц? Каждому ли известно, что даже одна почка вполне в состоянии справиться с возложенными на них обязанностями, а печень обладает невероятной способностью к регенерации? Знаете ли вы, например, о том, что мочка человеческого уха продолжает расти всю жизнь и делает это хоть и медленно, но уверенно? А может, ваш интерес вызовет тот факт, что самыми активными мышцами в нашем организме являются вовсе не бицепсы и трицепсы, а самые что ни на есть незаметные глазодвигательные мышцы? Именно они совершают максимальное количество движений в день, приводя в действие глазное яблоко. А еще орган зрения является уникальным органом чувств, который способен больше других загрузить мозг работой. Именно поэтому при выраженной усталости бывает достаточным просто закрыть глаза и расслабиться…

Бельгия представляет собой небольшое государство на северо-западе Европы, население которого составляет 11,4 млн человек. Страна имеет очень высокий уровень урбанизации, в городах живет до 97 % населения. Около 10 % ВВП тратится ежегодно на развитие здравоохранения, что, в принципе, соответствует среднеевропейским показателям. По итогам работы в 2018 г. система оказания медицинской помощи Бельгии была признана «самой щедрой системой здравоохранения Европы», однако по качественным показателям была оценена гораздо ниже, чем государства, занявшие первые места в рейтинге. В стране функционирует система государственного и частного здравоохранения, и обе они являются платными. Медицинским страхованием охвачено 99 % населения, на детей в возрасте до 18 лет распространяется действие страховки родителей. Все официально трудоустроенные бельгийцы и самостоятельно занятые лица, осуществляющие деятельность на территории страны, должны быть зарегистрированы и производить отчисления в Фонд медицинского страхования Бельгии. Размер ежемесячного взноса в Фонд медицинского страхования фиксированный, он составляет 7,35 % заработной платы.

2 октября в России ежегодно празднуется день уролога. Решение об его учреждении было принято в 1996 г. в Свердловске во время проведения одного из заседаний общества урологов. К этой клинической дисциплине достаточно близкое отношение имеют представители других родственных специальностей — нефрологи, андрологи, онкоурологи, поэтому в этот день принято поздравлять всех, кто занимается оказанием медицинской помощи данной категории больных. К этой дате обычно приурочивают проведение тематических конференций, конгрессов, съездов, организовываются круглые столы и бесплатные консультации для больных урологического профиля. В праздновании принимают участие не только врачи, но и средний медицинский персонал, младшие медицинские сестры, студенты медицинских университетов и колледжей.