По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–62.002 DOI:10.33920/med-10-2010-06

Принципиальный подход к лечению острого и хронического цистита у женщин

Ольга Алексеевна Петрищева кандидат медицинских наук, врач-инфекционист, городская больница № 5, г. Красноярск, PetrishevaO42@rambler.ru, http://orcid.org/0000-0002-3992-7642

Цистит хоть раз в жизни встречается у каждой второй женщины, наиболее высокая подверженность этому заболеванию отмечается в детородном возрасте, от 20 до 45 лет. При этом от 44 до 82 % женщин в течение года после первого случая острого неосложненного цистита имеют рецидив заболевания, а у 10 % женщин заболевание принимает хроническое течение [4]. С возрастом вероятность развития инфекций мочевыводящих путей возрастает: бактериурия диагностируется у 6–10 % молодых женщин и у 25–50 % в возрасте 80 лет и старше. В качестве возбудителя заболевания чаще всего выступает кишечная палочка, реже в качестве патогенного агента обнаруживается клебсиелла, протей и энтерококки. Благодаря тому, что мочеиспускательный канал у представительниц слабого пола шире и короче, чем у мужчин, женщины страдают этим недугом значительно чаще, поскольку инфекция способна проникнуть в мочевой пузырь достаточно легко. Вопросы диагностики и лечения цистита находятся в компетенции гинекологов и урологов, но часто первичный диагноз устанавливается уже на приеме врача общей практики.

Литература:

1. Игнашов Ю. А., Кузьмин И. В. Синдром болезненного мочевого пузыря: исторические аспекты. Урологические ведомости. 2 016; 2: 28–35.

2. Крамарев С. А., Закордонец С. В. Антибактериальная терапия острого неосложненного цистита. Актуальная инфектология. 2018; 4: 186–189.

3. Кульчавеня Е. В., Шевченко С. Ю. Альтернативное лечение больных острым неосложненным циститом: всегда ли нужен антибиотик? Docplayer.ru

4. Онопко В. Ф., Кириленко Е. А. Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря. Бюллетень ВСНЦ РАМН. 2016; 1 (107): 65–69.

5. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского. НИИФХ СГМА. 2007: 34–40.

6. Хазан П. Л. Современный подход к медикаментозной терапии хронического цистита: Автореферат. — Москва. 2010: 41–45.

1. Ignashov Yu. A., Kuzmin I. V. Painful Bladder Syndrome: Historical Aspects. // Urological Sheets. — 2016. — № 2. — P. 28–35.

2. Kramarev S. A., Zakordonets S. V. Antibacterial therapy of acute uncomplicated cystitis. // Relevant infectology. — 2018. — № 4. — P. m186–189.

3. Kulchavenya E. V, Shevchenko S. Yu. Alternative treatment of patients with acute uncomplicated cystitis: is an antibiotic always needed? // Docplayer.ru

4. Onopko V. F., Kirilenko E. A. Interstitial cystitis or painful bladder syndrome. // Bulletin of the NSSC RAMS. — 2016. — № 1 (107). — P. 65–69.

5. Practical guide to anti-infectious chemotherapy. Ed. Strachunskiy L. S. // RIAC SSMA. — 2007. — P. 34–40.

6. Khazan P. L. Modern approach to drug therapy of chronic cystitis. // Abstract. — Moscow. — 2010. — P. 41–45.

Цистит как урологическое заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего он имеет инфекционную природу, возбудителями при этом в большинстве случаев выступают кишечная палочка, энтерококки, золотистый стафилококк. Редкими возбудителями циститов являются Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Haemophylus influenzae. У 60 % пациентов возбудителем повторного эпизода цистита является тот же агент, что и в первый раз. В то же время нельзя исключить развитие цистита в результате механического раздражения мочевого пузыря, его перерастяжения, облучения, воздействия ряда химических веществ. Клиническая картина при цистите весьма характерна, на первый план выступают выраженные дизурические расстройства — учащенное мочеиспускание, которое обычно сопровождается чувством боли, выраженные рези, особенно в конце мочеиспускания, ощущение жжения [1]. Порции выделенной при этом мочи обычно небольшие, сама моча мутная, с видимым осадком, может быть даже с примесью крови и гноя. После посещения туалета у женщины остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря, через короткое время позывы появляются вновь. Обострения заболевания могут встречаться по нескольку раз в год и связаны обычно с переохлаждением, наличием стрессовых ситуаций, снижением общей сопротивляемости организма. У некоторых женщин обострения цистита встречаются в определенные дни месячного цикла, чаще всего за 2–3 дня до начала менструаций, у большинства обострения отмечаются после полового акта.

Диагностика заболевания не представляет собой значительных трудностей [3]. На фоне вышеперечисленных симптомов анализ крови практически не претерпевает изменений, отмечается лишь незначительное увеличение СОЭ. В моче же наблюдается выраженный лейкоцитоз, наличие большого количества слизи, иногда эритроцитов. При проведении анализа мочи по Нечипоренко отмечается многократное увеличение эритроцитов, лейкоцитов и появление цилиндров, моча становится мутной, приобретает неприятный зловонный запах.

Для Цитирования:
Ольга Алексеевна Петрищева, Принципиальный подход к лечению острого и хронического цистита у женщин. Справочник врача общей практики. 2020;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: