По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.62–002.1 DOI:10.33920/med-10-2010-04

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы

Георгий Рубенович Петросян кандидат медицинских наук, врач-онколог, медицинский центр «Оптимед», г. Москва, gr.petrosan@mail.ru, http://orcid.org/ 0000-0002-5898-4749

Инфекции мочевыводящих путей представляют собой наиболее распространенные бактериальные поражения у людей. Ежегодно в мире регистрируется около 150 млн случаев этих заболеваний. Около 95 % инфекций мочевыводящих путей возникают при миграции бактерий восходящим путем из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, а при остром неосложненном пиелонефрите — из мочеточника в почку. Повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей отмечается у младенцев, лиц пожилого возраста, беременных женщин, пациентов с травмами спинного мозга, страдающих сахарным диабетом, рассеянным склерозом, иммунодефицитными заболеваниями, структурными аномалиями почек и мочевыводящих путей. Осенне-зимний период является традиционным сезоном развития и обострения заболеваний мочевыделительной системы. Этому способствует высокий риск переохлаждения, относительное снижение физической активности, изменение питьевого режима и частичное снижение защитных сил организма на фоне простудных заболеваний. К основным и наиболее часто встречаемым воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы следует отнести уретрит, цистит, пиелонефрит. В силу анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала (уретра у мужчин длиннее и у́же, чем у женщин) уретриты различной этиологии чаще встречаются у представителей сильного пола. Женщины же в большинстве своем страдают от цистита, поскольку возбудители инфекции легко минуют короткий и относительно широкий мочеиспускательный канал и сразу попадают в мочевой пузырь, где встречаются с достаточно благоприятными условиями для размножения [5].

Литература:

1. Локшин К. Л. Неосложненные инфекции нижних мочевых путей у взрослых — обзор обновленных клинических рекомендаций Европейской ассоциации урологов. Урология и нефрология. 2015; 4: 8–13.

2. Назарова Л. С. Циститы. Методическое руководство. 2012: 138 c.

3. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013. Острый и хронический цистит, утвержден протоколом от 12.12.2013 № 23.

4. Рафальский В. В., Страчунский Л. С. Резистентность возбудителей неосложненных инфекций мочевых путей в России. Урология. 2006; 5: 34–37.

5. Рязанцева И. И., Шабат М. Б. Тактика ведения пациентов с инфекцией мочевыводящих путей. Пермский медицинский журнал. 2016; 4: 113–124.

6. Саенко В. С., Песегов С. В. Использование комбинированного препарата Комбифлокс в лечении инфекций мочевыводящих путей у женщин. Экспериментальная и клиническая урология. 2014; 4: 32–36.

7. Шевченко С. Ю., Кульчавеня Е. В., Зулин Я. В. Инфекции мочевыводящих путей в структуре поликлинического приема уролога. Медицина и образование в Сибири. 2013; 5: 14–18.

8. Ширшова Е. В. Уретриты у мужчин: диагностика и лечение. Альманах клинической медицины. 2007; 3: 122–126.

1. Lokshin K.L. Uncomplicated lower urinary tract infections in adults - a review of updated clinical guidelines from the European Association of Urology. / Urology and Nephrology. - 2015. - № 4. - P. 8-13.

2. Nazarova L.S. Cystitis. Methodical Guide. - 2012. - 138 p.

3. Minutes of meetings of the Expert Commission on Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan, 2013. Acute and chronic cystitis, approved by protocol № 23 dated December 12, 2013.

4. Rafalsky V.V., Strachunsky L.S. Resistance of pathogens of uncomplicated urinary tract infections in Russia. // Urology. - 2006. - № 5. - P. 34–37.

5. Ryazantseva I.I., Shabat M.B. Tactics of managing patients with urinary tract infection. // Perm Medical Journal. - 2016. - № 4. - P. 113-124.

6. Saenko V.S., Pesegov S.V. Use of the combined preparation Combiflox in the treatment of urinary tract infections in women. // Experimental and Clinical Urology. 2014. № 4. P.32-36.

7. Shevchenko S.Yu., Kulchavenya E.V., Zulin Ya.V. Urinary tract infections in the structure of the outpatient practice of an urologist. // Medicine and education in Siberia. - 2013. - № 5. - P. 14-18.

8. Shirshova E.V. Urethritis in men: diagnosis and treatment. // Almanac of clinical medicine. 2007. - № 3. - P. 122-126.

Мочевыделительная система человека представлена мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем, мочеточниками и почками. Мочевыводящие пути от почек до наружного отверстия мочеиспускательного канала в норме являются стерильными и обладают резистентностью к бактериальной колонизации, несмотря на частую контаминацию дистального отдела уретры кишечными бактериями. Механизмы, обеспечивающие стерильность мочевыводящих путей, представлены кислой средой мочи, освобождением мочевого пузыря при мочеиспускании и иммунологическими барьерами слизистой оболочки. Анатомически и физиологически мочевые пути являются тесно связанными с органами репродуктивной системы. В связи с этим многие инфекционные поражения мочевыделительной системы представляют собой заболевания, передающиеся половым путем. При этом в качестве возбудителей заболевания могут выступать бактерии, грибы, вирусы, паразиты, чаще всего в роли возбудителя выступает кишечная палочка и различные виды энтерококков. Проблема воспалительных заболеваний мочевыделительной системы распространена достаточно широко. У некоторых индивидуумов инфекция в мочевых путях никак себя не проявляет, поэтому они даже и не догадываются о ее существовании. Как правило, инфекция носит восходящий характер — попадая в мочеиспускательный канал, она поднимается к мочевому пузырю, а от него по мочеточникам к почкам. К факторам, способствующим развитию воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, следует отнести врожденные и приобретенные нарушения, препятствующие нормальному оттоку мочи. В качестве провоцирующего фактора в подобной ситуации может выступать аномально узкий мочеиспускательный канал, механическое препятствие оттоку мочи вследствие развития мочекаменной болезни, беременность, во время которой нормальный пассаж мочи нарушается на фоне увеличенной матки. Нормальное прохождение мочи также может быть нарушено в результате послеродовых повреждений или развития злокачественных новообразований на близлежащих органах [2].

По характеру течения инфекции мочевыводящих путей делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях у больных без серьезных сопутствующих заболеваний. У большинства больных с неосложненным течением инфекций мочевыводящих путей заболевание протекает доброкачественно [1]. Осложненные инфекции мочевыводящих путей развиваются у больных с обструктивной уропатией (обусловленной мочекаменной болезнью, аномалиями развития почек, стриктурами мочеточника или уретры, доброкачественной гиперплазией предстательной железы). Инфекции мочевыводящих путей также могут развиться на фоне катетеризации мочевого пузыря, у больных с сопутствующей патологией (сахарным диабетом, на фоне проведения иммуносупрессивной терапии и др.). К наиболее часто встречаемым инфекциям мочевыводящих путей у мужчин относят уретриты, а у женщин острый цистит.

Для Цитирования:
Георгий Рубенович Петросян, Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. Справочник врача общей практики. 2020;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: