По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.613 DOI:10.33920/med-10-2010-07

Роль эндогенных и экзогенных факторов в процессе камнеобразования при мочекаменной болезни. Виды и химический состав уролитов

Людмила Ильинична Каспрук доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 1 Оренбургского государственного медицинского университета, Kaspruk61@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0003-2782-7916

Мочекаменная болезнь (МКБ) представляет собой одну из самых распространенных урологических патологий, распространенность которой с каждым годом растет. Ученые связывают этот факт с изменением режима питания и качеством воды, образом жизни, климатическими условиями, глобальным постарением населения. Медико-социальное и экономическое значение проблемы МКБ состоит в том, что в абсолютном большинстве случаев эта патология отмечается среди лиц трудоспособного возраста и имеет высокую склонность к рецидивирующем течению. В ряде случаев на фоне прогрессирования заболевания наступает инвалидизация пациента. В основе патогенеза мочекаменной болезни лежит нарушение обменных процессов, приводящее к образованию конкрементов в органах мочевыделительной системы. К основным клиническим проявлениям мочекаменной болезни следует отнести боль, пиурию, гематурию, обтурационную анурию. Появление болевого симптома объясняется растяжением почечной капсулы мочой из-за ее невозможности попасть в мочевой пузырь. Излюбленной локализацией камней при мочекаменной болезни является правая почка из-за особенностей ее анатомического расположения, у мужчин эта патология отмечается несколько чаще. Камни в почках могут встречаться в любой возрастной группе, но в основном поражают людей в возрасте 25–50 лет и практически всегда приносят немало страданий. Врач общей практики должен иметь общее представление о клинической картине проявлений мочекаменной болезни и о структуре камней, поскольку от этих знаний зависят рекомендации в плане соблюдения режима питания и ведения соответствующего образа жизни [1].

Литература:

1. Дзеранов Н. К., Бешлиев Д. А. Лечение мочекаменной болезни — комплексная медицинская проблема. Сonsilium-medicum: приложение. Урология. 2003; 3: 18–22.

2. Дутов В. В. Растворение камней в почках: кому? когда? как? Медицинский совет. 2016; 9: 23–27.

3. Капсаргин Ф. П., Дябкин Е. В. Современные подходы хирургического лечения мочекаменной болезни. Новости хирургии. 2013; 5: 101–107.

4. Комяков Б. К. Урология. 2-е изд. — Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2018: 480 с.

5. Назаров Т. Х., Ахмедов М. А. Мочекаменная болезни: этиопатогенез, диагностика и лечение. Андрология и генитальная хирургия. 2019; 3: 43–51.

6. Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Мочекаменная болезнь. Российский медицинский журнал. 2014; 17: 31–34.

7. Яненко Э. К., Константинова О. В. Современный взгляд на лечение больных мочекаменной болезнью. Урология. 2009; 5: 61–67.

1. Dzeranov N. K., Beshliev D. A. Treatment of urolithiasis — a complex medical problem. // Consilium — medicum: application. Urology. 2003. — № 3 — P. 18–22.

2. Dutov V. V. Dissolution of kidney stones: for whom? when? how? // Medical advice. — 2016. — № 9. — P. 23–27.

3. Kapsargin F. P., Dyabkin E. V. Modern approaches to the surgical treatment of urolithiasis. // News of surgery. — 2013. — № 5. — P. 101–107.

4. Komyakov B. K. Urology. 2nd ed. // Moscow: Geotar-Media, 2018. — 480 p.

5. Nazarov T. Kh., Akhmedov M. A. Urolithiasis: etiopathogenesis, diagnosis and treatment. // Andrology and genital surgery. — 2019. — № 3. — P. 43–51.

6. Pushkar D. Yu., Rasner P. I. Urolithiasis. // Russian Medical Journal. — 2014. — № 17. — P. 31–34.

7. Yanenko E. K., Konstantinova O. V. Modern view of the treatment of patients with urolithiasis. // Urology. — 2009. — № 5. — P. 61–67.

На процесс образования конкрементов может оказать влияние множество факторов. Моча с момента формирования в дистальных канальцах нефрона представляет собой водный раствор солей, который в норме не склонен к образованию свободных кристаллов благодаря функционированию буферной системы. Изменение состава буфера приводит к тому, что соли начинают выпадать в осадок. Определенную роль в патогенезе развития мочекаменной болезни играет возникновение тубулопатии, которая представляет собой нарушение процессов реабсорбции в проксимальных и дистальных отделах канальцев нефрона [5]. К самым распространенным нарушениям канальцевого транспорта относятся аминоацидурия, галактоземия, оксалурия, цистинурия, фруктоземия. При подобных тубулопатиях в почке накапливаются вещества, необходимые для формирования первичного ядра и образования в дальнейшем конкремента. На этом этапе немаловажным является воздействие эндогенных факторов — режима питания, состава воды, образа жизни, климатических условий. Преимущественное употребление мясной пищи приводит к сдвигу реакции мочи в кислую сторону, а чрезмерное употребление молочной продукции и зелени становится причиной ее ощелачивания. В определенной мере способствующим формированию камней в почках является пребывание в жарком и влажном климате, в условиях которого отмечается повышенное выделение пота и изменение солевого состава мочи, что создает предпосылки для ее кристаллизации. К эндогенным факторам также следует отнести наличие препятствий к нормальному оттоку мочи, хронического воспалительного процесса в почке, присутствие инородных тел, травмы мочевыделительной системы. Кроме того, развитию мочекаменной болезни могут способствовать заболевания, требующие длительного соблюдения постельного режима. Особую роль среди эндогенных факторов, приводящих к развитию мочекаменной болезни, играет гиперфункция паращитовидных желез, которая проявляется в виде первичного и вторичного гиперпаратиреоза. При гиперпаратиреозе наблюдается выраженная дистрофия проксимальных извитых канальцев нефрона из-за их токсического поражения [4].

Для Цитирования:
Людмила Ильинична Каспрук, Роль эндогенных и экзогенных факторов в процессе камнеобразования при мочекаменной болезни. Виды и химический состав уролитов. Справочник врача общей практики. 2020;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: