Рак предстательной железы согласно международной классификации злокачественных новообразований протекает в четыре стадии. Его возникновению, как правило, предшествует развитие предракового состояния, к которому относится так называемая простатическая интраэпителиальная неоплазия, для которой характерна дисплазия желез простатического эпителия. На первой стадии диагноз устанавливается очень редко, поскольку размеры опухоли минимальны и клинически она себя никак не проявляет [3]. Вторая стадия характеризуется развитием опухолевого процесса, не выходящего за пределы железы. Условно вторую стадию можно разделить на подстадию IIa, когда опухоль не покидает пределы одной доли, и IIb — патологическое состояние, при котором злокачественный процесс перемещается на симметричную долю, но глобально за пределы железы не выходит. Следует отметить, что в России выявляемость рака предстательной железы на І — ІІ стадии не превышает 33 %, что существенно влияет на процент выживаемости. Если отмечается вовлечение в патологический процесс других органов (мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки), это свидетельствует о развитии третей стадии заболевания. Метастатическое поражение лимфатических узлов и отдаленных органов отмечается при раке предстательной железы четвертой степени.
При первой и второй стадии рака предстательной железы пациент обычно не предъявляет никаких жалоб, общее состояние организма не страдает. По мере прогрессирования заболевания наблюдается развитие следующей симптоматики:
• ослабление напора мочи;
• учащение позывов к мочеиспусканию, появление их в ночное время;
• отсутствие эякуляции при половом акте;
• появление следов крови в сперме;
• общее похудение;
• мышечная слабость;
• нарушение потенции.
При прогрессировании заболевания выявляемые клинические симптомы могут быть разделены на три группы.
1. К первой группе симптомов следует отнести наличие дизурических расстройств, обусловлены нарушением оттока мочи на фоне обструкции шейки мочевого пузыря.