В последние годы всё больше экспертов обсуждают проблемы оценки рисков для здоровья. О своем видении этой проблемы, о подходах, используемых в системе социально-гигиенического мониторинга, и о многом другом рассказал доктор медицинских наук, профессор Марат Васильевич Фокин.

Проблемы опухолей органов репродуктивной системы женщин в мире и Российской Федерации приобретают всё большее значение. Частота возникновения ИСМП зависит не только от объема оперативного вмешательства, но и состояния иммунного статуса пациента. У онкопациентов угнетение иммунной системы связано как со злокачественными новообразованиями, так и с особенностями их лечения, определяемыми многочисленными инвазивными манипуляциями. Цитостатическая и лучевая терапия способствует угнетению иммунных реакций. Целью исследования являлись сравнительные аспекты эпидемиологической оценки влияния риск-ориентированных технологий на заболеваемость ИСМП среди групп пациентов, получивших и не получавших химио- и радиоизотопную терапию в онкогинекологической практике. В ходе исследования группой риска ИСМП среди пациентов с онкогинекологической патологией являлась когорта получавших химио- и радиоизотопную терапию, среди которой общее количество возможных случаев ИСМП было в 2,5 раза выше, чем в группе сравнения. В 11,1 % пациенты имели наличие 6 клинических признаков, свидетельствовавших о возможном наличии госпитальных пневмоний, в отличие от группы сравнения, где их количество было в 2,3 раза меньше. Наибольшее количество клинических признаков, характерных для воспалительного процесса, связанного с катетеризацией мочевого пузыря, было также в основной группе (9,2 %), что больше в 3,0 раза, чем в группе сравнения. Проведенная количественная оценка 20 дескрипторов двух групп экзогенных факторов риска (лечебного процесса и внешней среды) среди пациентов с онкогинекологической патологией определила наличие воздействия 13, которым наиболее часто были подвержены больные основной группы. Наиболее значимыми среди факторов лечебного процесса, определявших заболеваемость ИСМП, были постановка катетера мочевого пузыря, которая проводилась больным основной группы на 58,6 % чаще (р > 0,01), в том числе с превышением сроков (от 1 до 4 недель) в 2,8 раза (р > 0,001), увеличение сроков лечения на 45,0 %. Статистически значимых различий воздействия факторов риска ИСМП у больных с онкогинекологической патологией, связанных с состоянием внешней среды, не установлено (р < 0,01). Методом ранговой корреляции Спирмена получена сильная и прямая корреляционная связь (p = 0,86, T = 0,153) между химио- и радиоизотопной терапией и наличием ИСМП в основной группе.

Представлена оценка эпидемического процесса при вирусном гепатите Е в неэндемичном районе России (Ярославская область). Установлены характерные черты вирусного гепатита Е: в большей степени болеют взрослые, старше 30 лет, главным образом проживающие в городе. Показатели заболеваемости увеличиваются весной; установлено, что самочувствие не улучшается в желтушном периоде; свойственно увеличение размеров печени и отсутствие увеличения селезенки. В эпидемический надзор за вирусными гепатитами в зонах с невысокой активностью эпидемического процесса в качестве необходимого компонента следует ввести определение анти-ВГЕ IgМ, IgG абсолютно у всех пациентов с первоначальным диагнозом острого вирусного гепатита и усилить мероприятия по предотвращению распространения данного заболевания.

В статье представлены результаты ретроспективного анализа заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом на территории Воронежской области в 2006–2007 и 2016–2017 гг., определены районы с интенсивной циркуляцией возбудителя, видовая инфицированность мышевидных грызунов, а также факторы, предрасполагающие к обострению эпидемиологической ситуации. Представлены результаты серологического исследования сывороток крови с идентификацией вида вируса. В ходе анализа научной литературы и данных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» выявлена связь подъема заболеваемости и климатических условий, отмечается ограничение ареала геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории области. Выявлено увеличение доли серопозитивных людей с 2015 по 2017 г. в 6 раз.

Проведен эпидемиологический анализ ситуации по хроническим вирусным гепатитам В, С, D. Для проведения ретроспективного анализа использовались данные Республиканского медико-информационного центра (РМИЦ) и Департамента профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний (ДПЗиГСЭН). Установлено, что несовершенство диагностики данных инфекций в республике, отсутствие широкого охвата населения вакцинацией против ВГВ способствует накоплению источников инфекции среди населения. Несвоевременная диагностика, сочетанные формы вирусных гепатитов становятся причиной развития цирроза печени и гепатокарциномы и приводят к раннему летальному исходу. Несовершенная организация системы эпидемиологического надзора за парентеральными вирусными гепатитами является проблемой для практического здравоохранения и представляет реальную угрозу населению страны.

Исследованы условия труда, вредные и опасные производственные факторы, воздействующие на членов локомотивных бригад, идентифицируемые в соответствии с Классификатором[footnote]1[/footnote] при проведении специальной оценки условий труда. Показано, что вредные производственные факторы при определенных условиях (интенсивность, длительность, комплексность воздействия) могут влиять на состояние основных физиологических функций, повысить частоту соматических заболеваний, производственно обусловленных и профессиональных заболеваний, что требует разработки планов мероприятий по нормализации условий труда. Работа в условиях превышения гигиенических нормативов является нарушением федеральных законов [footnote]2[/footnote] и основанием для применения органами Госсанэпиднадзора и другими контролирующими организациями предоставленных им законом санкций за вредные и опасные условия труда. Показаны пути снижения влияния вредных факторов за счет проведения организационных, технических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и психофизиологических мероприятий.

Благодаря современному техническому оснащению в школах создаются условия для массового внедрения новых различных видов электронно-образовательных ресурсов, которые могут неблагоприятно влиять на психофизиологическое состояние организма и здоровье обучающихся. Одной из основных причин развития утомления зрительного анализатора и нервной системы детей является шрифтовое оформление электронных учебных текстов. Поэтому представляется актуальной гигиеническая оценка безопасности этих педагогических инноваций. В результате проведенного исследования было выявлено, что шрифтовое оформление текстов электронных учебников в основном не соответствует требованиям, установленным СанПиН 2.4.7.1166–02. Полученные данные требуют дальнейшего изучения и разработки гигиенических рекомендаций по применению электронных учебников.

Сохранение и укрепление здоровья подростков в современных условиях имеет большое социально-медицинское значение. В этом возрасте происходят морфофункциональные изменения, в результате которых организм особенно восприимчив к воздействию различных факторов. В результате одномоментного поперечного исследования проведена комплексная оценка состояния здоровья подростков — учащихся профессиональных образовательных организаций. Проанализированы частота ОРЗ и ОРВИ, наличие и характер головной боли, состояние пищеварительной системы и опорно-двигательного аппарата, характер питания. Обоснована целесообразность формирования системы профилактики, направленной на формирование здорового образа жизни, повышение информированности подростков и их родителей о факторах риска развития заболеваний.

В статье рассмотрены региональный опыт и проблемные вопросы использования географических информационных систем (ГИС) в социально-гигиеническом мониторинге (СГМ). Проанализированы научно-практические публикации по данной тематике, находящиеся в свободном доступе на крупнейшем российском информационном портале в области науки, технологии, медицины и образования — научной электронной библиотеке eLIBRARY.RU, за 2014–2018 гг. Представлен многолетний региональный опыт работы в области применения ГИС в СГМ и результаты научно-практической работы по созданию электронного «Медико-экологического атласа города Воронежа», содержащего 35 карт по разделам «Состояние окружающей среды», «Состояние здоровья населения», «Оценка экологического риска для здоровья населения». Обоснованы предложения по совершенствованию механизмов межведомственного взаимодействия, повышения заинтересованности каждой из сторон в получении достоверной и необходимой информации для обоснования приоритетных управленческих решений, разработки и внедрения единого методического и аппаратно-программного обеспечения ведения мониторинга, расширения федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга, повышения квалификации специалистов органов и организаций Роспотребнадзора в части использований информационных технологий для автоматизированного сбора, межведомственного обмена и анализа данных, а также настройки и эксплуатации ГИС. Представлен опыт решения части вопросов организационно-методического характера внедрения ГИС в СГМ посредством научно-практического сотрудничества организаций и учреждений, подведомственных Роспотребнадзору, с образовательными учреждениями высшего образования в рамках тематических российских грантов.

Представлены данные обзора отечественной и зарубежной научной литературы по вопросам биологии и экологии пчелиных — пчел и шмелей, обитающих в средней полосе России. Приведены наиболее значимые с медицинской точки зрения виды пчелиных. Даны современные представления об опасном для здоровья воздействии этих насекомых на организм человека в медицинской практике (токсикологический, иммунологический аспекты). Знание особенностей биологии пчелиных позволяет разработать и реализовать комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение нежелательных нападений насекомых на человека. Приведены рекомендации по профилактике атак пчел и шмелей, в том числе по предотвращению в дальнейшем опасных (токсикологических и аллергологических) последствий для нормальной жизнедеятельности и отдыха человека в открытой природе.