По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–036.22

Эпидемиологическая оценка факторов риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в онкогинекологической практике среди пациентов, получивших и не получавших химио- и радиоизотопную терапию

Нешатаев Андрей Николаевич госпитальный эпидемиолог, КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», аспирант кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии Алтайского государственного медицинского университета, 656038, РФ, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40, e-mail: Neshataev@mail.ru
Лукьяненко Наталья Валентиновна д-р мед. наук, профессор кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии, Алтайский государственный медицинский университет, 656038, РФ, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40, e-mail: natvalluk@mail.ru
Лукьяненко Николай Яковлевич д-р мед. наук, профессор кафедры онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики с курсом ДПО, Алтайский государственный медицинский университет, 656038, РФ, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40, e-mail: nuk.lukyanenko50@mail.ru

Проблемы опухолей органов репродуктивной системы женщин в мире и Российской Федерации приобретают всё большее значение. Частота возникновения ИСМП зависит не только от объема оперативного вмешательства, но и состояния иммунного статуса пациента. У онкопациентов угнетение иммунной системы связано как со злокачественными новообразованиями, так и с особенностями их лечения, определяемыми многочисленными инвазивными манипуляциями. Цитостатическая и лучевая терапия способствует угнетению иммунных реакций. Целью исследования являлись сравнительные аспекты эпидемиологической оценки влияния риск-ориентированных технологий на заболеваемость ИСМП среди групп пациентов, получивших и не получавших химио- и радиоизотопную терапию в онкогинекологической практике. В ходе исследования группой риска ИСМП среди пациентов с онкогинекологической патологией являлась когорта получавших химио- и радиоизотопную терапию, среди которой общее количество возможных случаев ИСМП было в 2,5 раза выше, чем в группе сравнения. В 11,1 % пациенты имели наличие 6 клинических признаков, свидетельствовавших о возможном наличии госпитальных пневмоний, в отличие от группы сравнения, где их количество было в 2,3 раза меньше. Наибольшее количество клинических признаков, характерных для воспалительного процесса, связанного с катетеризацией мочевого пузыря, было также в основной группе (9,2 %), что больше в 3,0 раза, чем в группе сравнения. Проведенная количественная оценка 20 дескрипторов двух групп экзогенных факторов риска (лечебного процесса и внешней среды) среди пациентов с онкогинекологической патологией определила наличие воздействия 13, которым наиболее часто были подвержены больные основной группы. Наиболее значимыми среди факторов лечебного процесса, определявших заболеваемость ИСМП, были постановка катетера мочевого пузыря, которая проводилась больным основной группы на 58,6 % чаще (р > 0,01), в том числе с превышением сроков (от 1 до 4 недель) в 2,8 раза (р > 0,001), увеличение сроков лечения на 45,0 %. Статистически значимых различий воздействия факторов риска ИСМП у больных с онкогинекологической патологией, связанных с состоянием внешней среды, не установлено (р < 0,01). Методом ранговой корреляции Спирмена получена сильная и прямая корреляционная связь (p = 0,86, T = 0,153) между химио- и радиоизотопной терапией и наличием ИСМП в основной группе.

Литература:

1. Акимкин В. Г., Тутельян А. В, Брусина Е. Б. Актуальные направления научных исследований в области неспецифической профилактики ИСМП // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2014. — № 2. — С. 40–44.

2. Гельфорд В. Д. Инфекционные осложнения у онкологических больных // Практическая онкология. — 2009. — 10 (3). — С. 144.

3. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. — 250 с.

4. Кузнецов В. В., Нечушкина В. М., Нуммаев Б. Г., Морхов К. Ю. Инфекции при опухолях органов женской репродуктивной системы. В кн.: Инфекции в онкологии / под ред. М. И. Давыдова, Н. В. Дмитриевой. — М.: Практическая медицина, 2009. — С. 327–339.

5. Локтионова О. В., Невольских А. А., Туркин О. И. Стратегия профилактики инфекционных осложнений при проведении хирургического вмешательства в онкологическом стационаре // Хирургия. — 2010. — № 10. — С. 69–77.

6. Митрофанова Н. Н., Мельников В. Л., Бабаев С. Ю., Журавлев Р. В. Анализ экологических и клинико-эпидемиологических особенностей нозокомиальных инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара г. Пензы // Медицинский альманах. — 2014. — № 2 (32). — С. 39–42.

7. Петухова Н. Н. Методологические основы профилактики раневой инфекции у онкологических больных // Сопроводительная терапия в онкологии. — 2005. — № 2. — С. 2–8.

8. Правосудова Н. А., Мельников В. Л., Итяева Л. Н., Пантелеева Е. Н., Серебряков В. С. Клинико-микробиологические особенности внутрибольничных инфекций у пациентов отделения абдоминальной онкологии // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2015. — № 1. — С. 123–132.

9. Ряховских С. А., Любимова А. В. Факторы риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у пациентов отделений онкогематологии и трансплантологии костного мозга. Клинические исследования. — СПб., 2017. — С. 24–32.

Проблемы опухолей органов репродуктивной системы женщин в мире и Российской Федерации приобретают всё большее значение [1–3]. Среди женщин в 39,4 % случаев обнаруживаются опухоли органов репродуктивной системы, при этом опухоли половых органов составляют 18,2 % всех злокачественных новообразований [4]. Частота возникновения послеоперационных инфекционных осложнений зависит не столько от объема оперативного вмешательства, сколько от состояния иммунного статуса пациента до операции. У онкопациентов угнетение иммунной системы связано как со злокачественными новообразованиями, так и с особенностями их лечения [2, 3, 8, 9]. Так, хирургическое лечение, многочисленные инвазивные манипуляции приводят к повреждению анатомических барьеров. Цитостатическая и лучевая терапия, опухолевое поражение костного мозга способствуют угнетению иммунных реакций. Длительное пребывание в стационаре, возраст, антибиотикотерапия приводят к снижению как местного, так и общего иммунитета [6, 7, 9]. Вместе с тем сочетание риск-ориентированных технологий у одного пациента и длительность их использования в онкологической практике на фоне цитостатической и лучевой терапии также определяют риски возникновения инфекций, связанных с медицинской помощью (ИСМП) [8, 9]. Отсутствие комплексной оценки факторов риска и полной регистрации ИСМП в большинстве медицинских организаций, затрудняет своевременную организацию противоэпидемических мероприятий [1, 2, 5]. На этом фоне комплексная эпидемиологическая оценка риск-ориентированных технологий ИСМП среди групп пациентов, получивших химио- и радиоизотопную терапию и не получавших, в онкогинекологической практике является весьма актуальной.

Цель исследования: провести эпидемиологическую оценку влияния риск-ориентированных технологий на заболеваемость ИСМП среди групп пациентов с онкогинекологической патологией, получивших химио- и радиоизотопную терапию и не получавших таковую.

Задачи:

– провести ретроспективный анализ заболеваемости и выявить группы риска ИСМП среди пациентов со злокачественными новообразованиями, получавшими химио- и радиоизотопную терапию и не получавших, в онкогинекологической практике;

Для Цитирования:
Нешатаев Андрей Николаевич, Лукьяненко Наталья Валентиновна, Лукьяненко Николай Яковлевич, Эпидемиологическая оценка факторов риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в онкогинекологической практике среди пациентов, получивших и не получавших химио- и радиоизотопную терапию. Санитарный врач. 2019;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: