Актуальность. Среди сосудистых пороков развития головного мозга наименее изученными являются артериовенозные мальфорации (АВМ) области задней черепной ямки (ЗЧЯ) у детей. Летальность после кровоизлияний из АВМ ЗЧЯ по данным литературы может достигать 21,0–66,7 % [10, 20]. Расположение АВМ в ограниченном пространстве (субтенториально) и вблизи жизненно важных образований головного мозга является основной причиной тяжести заболевания и сложности его лечения. Материалы и методы. В исследование вошли 9 детей, поступившие в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» с диагнозом АВМ в области ЗЧЯ, с наличием внутричерепного кровоизлияния (ВЧК) в период с 2015 по 2022 год. Возраст от 7 до 17 лет. Всем больным проводили клинико-неврологический осмотр, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга и церебральную ангиографию. Уровень нарушения сознания определяли по ШКГ: ясное сознание n-3, оглушение n-1, сопор n-1, кома n-4. Распределение больных по градации Spetzler — Martin: АВМ II типа — 2 ребенка (22,2 %), III типа — 5 (55,6 %), IV типа — 2 (22,2 %). Объём интракраниальной гематомы составил от 5 до 41,1 мл. Для решения дальнейшего объема оперативного вмешательства использовали шкалы: ШКГ, Greab, PedNIHSS, Н-Н. Результаты. На основании сроков поступления в стационар, тяжести состояния больного, размера и локализации ВМГ, отношения ее к срединно-стволовым структурам, принималось решение о необходимости и объеме оперативного вмешательства. Тип операции: микрохирургическое вмешательство 3 (33,3 %) больного, эндоваскулярная эмболизация 2 (22,2 %) пациентам, комбинированное лечение 4 (44,5 %) детям. У всех детей оперативное вмешательство проводилось в остром периоде. Исход: полный регресс неврологической симптоматики у 5 (55,5 %) пациентов, умеренная инвалидизация — 1 (11,1 %), глубокая инвалидизация — 1 (11,1 %), летальный исход — 1 (11,1 %). Заключение. Использование современных микрохирургических и эндоваскулярных методов при лечении АВМ в области ЗЧЯ позволяет получить положительные результаты в виде достижения полной регрессии неврологической симптоматики, что уменьшает уровень инвалидизации и улучшает качество жизни пациентов.

В статье приводятся результаты оригинального исследования, посвященного группе тревожных расстройств после перенесенной коронавирусной инфекции. Раскрываются вопросы клинических характеристик и варианты типологии данных расстройств в зависимости от степени тяжести перенесенной инфекции, особенности динамики и прогноза. В исследование было включено 70 пациентов с коронавирусной инфекцией в анамнезе. Пациенты были разделены на 2 группы: первая группа (46 человек) с впервые диагностированными тревожными расстройствами после СOVID-19, и вторая группа (24 человека) с ранее установленным психиатрическим диагнозом (по МКБ-10: F32.0‑F42.0), которые повторно обратились за психиатрической помощью в связи с усилением тревожной симптоматики после перенесенной коронавирусной инфекции. Для проведения психометрического применялся комплекс психометрических шкал: Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), Шкала тревоги Гамильтона (HAM-A), Шкала А.М. Вейна для оценки вегетативных нарушений, Шкала астенической симптоматики (MFI-20), Опросник личностных убеждений Бека (The Beck Personality Belief Questionnaire). Результаты показали клинически значимый уровень тревоги в обеих исследуемых группах. В клинической картине у 28,3 % пациентов первой группы и 41,7 % второй группы преобладали классические панические расстройства. У остальных участников (71,7 и 87,5 % соответственно) превалировали симптомы генерализованной тревоги с выраженными вегетативными нарушениями. У обеих групп были зафиксированы когнитивные дисфункции в виде трудностей концентрации внимания и сосредоточения, рассеянности, состояния «тумана в голове». Также отмечался значительный уровень астенических проявлений. Постковидные тревожные расстройства в большинстве случаев развивались в течение месяца в периоде реконвалесценции.

В статье рассматриваются современные подходы к проблеме эмоциональной дизрегуляции как трансдиагностического фактора при различных психопатологических нарушениях. В научной литературе имеется несколько попыток ее определения. Клинически эмоциональная дизрегуляция характеризуется неэффективностью саморегуляции, поведенческими нарушениями из‑за выраженности эмоций, качественным и количественным несоответствием эмоций ситуационному контексту. Эмоциональная дизрегуляция включает несколько психопатологических аспектов, но лишь ряд исследований анализируют их комплексно, иногда отсутствует даже четкое определение самого понятия. Будущие исследования должны рассматривать эмоциональную дизрегуляцию при психопатологических нарушениях не в качестве стабильного состояния, но как динамический процесс, включающий различные аспекты, проявляющиеся во взаимосвязи и развитии во времени.

Дегенеративный стеноз пояснично-крестцового отдела является частой причиной хронической боли и утраты трудоспособности. Микрохирургическая декомпрессия остаётся стандартом лечения, однако полностью эндоскопические методы активно внедряются как менее инвазивная альтернатива. Цель исследования. Провести систематический обзор литературы и сравнить эффективность и безопасность полностью эндоскопической и микрохирургической декомпрессии при дегенеративном стенозе позвоночного канала. Материалы и методы. Систематический поиск (2015–2025 гг.) выполнен по PRISMA 2020. В анализ включено 6 исследований. Оценивались послеоперационная боль (ВАШ), функциональный статус (ODI), кровопотеря, длительность операции и частота осложнений. Качество работ оценивалось по Newcastle-Ottawa Scale. Результаты. Эндоскопическая декомпрессия обеспечивала меньшую интенсивность боли в раннем послеоперационном периоде (p < 0,001). Через 6 месяцев различия в ВАШ и ODI между методиками отсутствовали. Эндоскопические операции характеризовались меньшей оценочной кровопотерей, но большей длительностью вмешательства. Частота повреждений ТМО и инфекций была сопоставимой между группами. Заключение. Эндоскопическая декомпрессия является безопасной и клинически сопоставимой альтернативой микрохирургии, обладая преимуществами в раннем послеоперационном периоде. Метод может рассматриваться как перспективная минимально инвазивная опция при стенозе позвоночного канала.

Актуальность. Опухоли низкой степени злокачественности, ассоциированные с эпилепсией (LEAT), являются частой причиной фармакорезистентной фокальной эпилепсии у детей и взрослых. Несмотря на медленный рост и низкую онкогенность, они обладают значительным эпилептогенным потенциалом, создавая серьезное клиническое бремя. Цель: систематизировать современные данные о диагностике, лечении и исходах лечения эпилепсии, ассоциированной с LEAT, с целью оптимизации хирургической стратегии для достижения полной свободы от приступов. Методы: проведен обзор литературы с анализом гистопатологии, молекулярного профиля, данных нейровизуализации и результатов хирургического лечения LEAT. Результаты: хирургическая резекция — основной метод лечения, позволяющий достичь отсутствия приступов у 75–90 % пациентов. На исход положительно влияют полная резекция опухоли и меньшая продолжительность эпилепсии до операции. Однако консенсус относительно оптимальной хирургической тактики, особенно для височной локализации, отсутствует. Дискуссия ведется вокруг объема резекции и целесообразности использования интраоперационной электрокортикографии для удаления эпилептогенной зоны за видимыми границами опухоли.

Современные ангиографические комплексы позволяют выполнять плоскодетекторную компьютерную томографию (ПДКТ) непосредственно в рентгеноперационной без необходимости перемещения пациента. А также планировать и выполнять пункционные нейрохирургические вмешательства с постоянным 3D-контролем в реальном времени. Это повышает точность операций и снижает риск для пациента, а также позволяет в некоторых клинических случаях отказаться от использования навигационных станций. В клинике отработана методика и разработан алгоритм ПДКТ-навигации при проведении пункционных нейрохирургических вмешательств.

Рецидивирующая болевая офтальмоплегическая невропатия (РБОН, Recurrent Painful Ophthalmoplegic Neuropathy) — это редкий неврологический синдром, характеризующийся повторяющимися приступами односторонней головной боли, сопровождающейся парезом одного или нескольких глазодвигательных нервов (чаще III пары, реже IV или VI) [1, 2]. В статье представлено клиническое наблюдение случая рецидивирующей болевой офтальмоплегической невропатии у молодой пациентки, без изменений на МРТ, но с повышением воспалительных маркеров. Обсуждены патогенетические механизмы, согласно данным современной литературы. Отмечен положительный эффект от терапии метилпреднизолоном, в виде регресса глазодвигательных нарушений. Таким образом, отсутствие изменений на МРТ вероятно не исключает воспалительный характер РБОН, а положительный ответ на терапию кортикостероидами подтверждает роль иммуновоспалительных механизмов.