По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2601-11

Клинический полиморфизм тревожных расстройств в структуре постковидного синдрома

О. В. Дружкова аспирант структурного подразделения, кафедра психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, druzhkovaol1998@mail.ru, https://orcid.org/0009‑0002‑2337‑7022
В. В. Северцев канд. мед. наук, ассистент кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, severtsevmed@gmail.com, http://orcid.org/0000‑0001‑8712‑3561
А. С. Якуба студентка 6 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, yakuba_a_s@student.sechenov.ru, https://orcid.org/0009‑0008‑7705‑3166

В статье приводятся результаты оригинального исследования, посвященного группе тревожных расстройств после перенесенной коронавирусной инфекции. Раскрываются вопросы клинических характеристик и варианты типологии данных расстройств в зависимости от степени тяжести перенесенной инфекции, особенности динамики и прогноза. В исследование было включено 70 пациентов с коронавирусной инфекцией в анамнезе. Пациенты были разделены на 2 группы: первая группа (46 человек) с впервые диагностированными тревожными расстройствами после СOVID-19, и вторая группа (24 человека) с ранее установленным психиатрическим диагнозом (по МКБ-10: F32.0‑F42.0), которые повторно обратились за психиатрической помощью в связи с усилением тревожной симптоматики после перенесенной коронавирусной инфекции. Для проведения психометрического применялся комплекс психометрических шкал: Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), Шкала тревоги Гамильтона (HAM-A), Шкала А.М. Вейна для оценки вегетативных нарушений, Шкала астенической симптоматики (MFI-20), Опросник личностных убеждений Бека (The Beck Personality Belief Questionnaire). Результаты показали клинически значимый уровень тревоги в обеих исследуемых группах. В клинической картине у 28,3 % пациентов первой группы и 41,7 % второй группы преобладали классические панические расстройства. У остальных участников (71,7 и 87,5 % соответственно) превалировали симптомы генерализованной тревоги с выраженными вегетативными нарушениями. У обеих групп были зафиксированы когнитивные дисфункции в виде трудностей концентрации внимания и сосредоточения, рассеянности, состояния «тумана в голове». Также отмечался значительный уровень астенических проявлений. Постковидные тревожные расстройства в большинстве случаев развивались в течение месяца в периоде реконвалесценции.

Литература:

1. Медико-биологические, психолого-психиатрические и неврологические аспекты новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Хритинин Д.Ф., Жданов К.В., Шамрей В.К. [и др.]; под редакцией Д.Ф. Хритинина [и др.]. — Москва: Издательский дом Тончу, 2022. — 120с. ISBN 978‑5‑91215‑213‑9

2. Мосолов С.Н. Проблемы психического здоровья в условиях пандемии COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120 (5):7–15. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200517

3. Rossi R, Socci V, Talevi D, Mensi S, Niolu C, Pacitti F, Di Marco A, Rossi A, Siracusano A, Di Lorenzo G. COVID-19 pandemic and lockdown measures impact on mental health among the general population in Italy. An N=18147 web-based survey. 2020. medRxiv preprint. https://doi.org/10.1101/2020.04.09.20057802

4. Schwartz BJ. New Poll: COVID-19 Impacting Mental Well-Being: Americans Feeling Anxious, Especially for Loved Ones. APA News releases. March 25, 2020. https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/new-poll-covid-19‑impacting-mental-well-being-americans-feeling-anxious-especially-for-loved-ones-older-adults-are-less-anxious

5. Wang C, Pan R, Wan X, Tan Y, Xu L, Ho CS, Ho RC. Immediate Psychological Responses and Associated Factors during the Initial Stage of the 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) Epidemic among the General Population in China. Int J Env Res Public Health. 2020;17. https://doi.org/10.3390/ijerph17051729

6. Robinson E. et al. A systematic review and meta-analysis of longitudinal cohort studies comparing mental health before versus during the COVID-19 pandemic in 2020 // J Affect Disord, 2022;296:567–576. DOI: 10.1016/j.jad.2021.09.098.

7. Kim Y, Bitna-Ha, Kim, SW et al. Post-acute COVID-19 syndrome in patients after 12 months from COVID-19 infection in Korea. BMC Infect Dis 22, 93.2022. https://doi.org/10.1186/s12879‑022‑07062‑6

8. Buttery S, Philip KEJ, Williams P, et al. Patient symptoms and experience following COVID-19: results from a UK-wide survey. BMJ Open Resp Res 2021; 8: e001075. doi:10.1136/ bmjresp-2021–001075

9. Хритинин Д.Ф., Шамрей В.К., Курасов Е.С., Литвиненко И.В., Цыган Н.В., Голохвастов С.Ю., Рябцев А.В. Некоторые психиатрические и неврологические аспекты бессимптомного и легкого течения COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121 (12):13–18. https://doi.org/10.17116/jnevro202112112113

1. Mediko-biologicheskie, psikhologo-psikhiatricheskie i nevrologicheskie aspekty novoi koronavirusnoi infektsii COVID-19 [Medicalbiological, psychological-psychiatric and neurological aspects of the new coronavirus infection COVID-19] / Khritinin D. F., Zhdanov K.V., Shamrei V.K. [et al.]; edited by D. F. Khritinin [et al.]. — Moscow: Tonchu Publishing House, 2022. — 120 p. ISBN 978‑5‑91215‑213‑9 (In Russ.)

2. Mosolov S.N. Problemy psikhicheskogo zdorovia v usloviiakh pandemii COVID-19 [Mental health issues in the context of the COVID-19 pandemic]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova [S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. 2020;120 (5):7–15. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200517 (In Russ.)

3. Rossi R, Socci V, Talevi D, Mensi S, Niolu C, Pacitti F, Di Marco A, Rossi A, Siracusano A, Di Lorenzo G. COVID-19 pandemic and lockdown measures impact on mental health among the general population in Italy. An N=18147 web-based survey. 2020. medRxiv preprint. https://doi.org/10.1101/2020.04.09.20057802

4. Schwartz BJ. New Poll: COVID-19 Impacting Mental Well-Being: Americans Feeling Anxious, Especially for Loved Ones. APA News releases. March 25, 2020. https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/new-poll-covid-19‑impacting-mental-well-being-americans-feeling-anxious-especially-for-loved-ones-older-adults-are-less-anxious

5. Wang C, Pan R, Wan X, Tan Y, Xu L, Ho CS, Ho RC. Immediate Psychological Responses and Associated Factors during the Initial Stage of the 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) Epidemic among the General Population in China. Int J Env Res Public Health. 2020;17. https://doi.org/10.3390/ijerph17051729

6. Robinson E. et al. A systematic review and meta-analysis of longitudinal cohort studies comparing mental health before versus during the COVID-19 pandemic in 2020 // J Affect Disord, 2022;296:567–576. DOI: 10.1016/j.jad.2021.09.098.

7. Kim Y, Bitna-Ha, Kim, SW et al. Post-acute COVID-19 syndrome in patients after 12 months from COVID-19 infection in Korea. BMC Infect Dis 22, 93.2022. https://doi.org/10.1186/s12879‑022‑07062‑6

8. Buttery S, Philip KEJ, Williams P, et al. Patient symptoms and experience following COVID-19: results from a UK-wide survey. BMJ Open Resp Res 2021; 8: e001075. doi:10.1136/ bmjresp-2021–001075

9. Khritinin D.F., Shamrei V.K., Kurasov E.S., Litvinenko I.V., Tsygan N.V., Golokhvastov S.Iu., Riabtsev A.V. Nekotorye psikhiatricheskie i nevrologicheskie aspekty bessimptomnogo i legkogo techeniia COVID-19 [Some psychiatric and neurological aspects of asymptomatic and mild course of COVID-19]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova [S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. 2021;121 (12):13–18. https://doi.org/10.17116/jnevro202112112113 (In Russ.)

Актуальность комплекса расстройств, обсуждаемых в настоящем исследовании, стала очевидна еще в первую волну пандемии коронавирусной инфекции, когда на фоне резкой смены привычного стереотипа жизни, напряженной информационной повестки, ограничительных и карантинных мер был зафиксирован заметный рост уровня психических расстройств [1, 2].

Значимый рост уровня тревожных расстройств был подтвержден многочисленными статистическими данными, поступающими из разных стран. По данным массивного опроса, проведенного итальянскими учеными, в группе из 18 000 человек, находящихся в условиях карантина в течение 3 месяцев, значимый уровень тревоги был зафиксирован у 20,8 % опрошенных, депрессии — у 17,3 %, нарушения сна — в 7,3 % случаев. 22,8 % респондентов признавали, что находятся в условиях выраженного стресса, испытывают фрустрацию, у 37 % были зафиксированы симптомы ПТСР, в частности яркие образные представления о собственном заражении или заражении родственника, навязчивые переживания негативной ситуации, ожидание угрозы [2, 3].

Вышеописанные симптомы чаще наблюдались у женщин, что может косвенно свидетельствовать в пользу ведущей роли психогенного механизма реализации данных расстройств в первую волну пандемии за счет особого личностного склада преимущественного истерического и тревожного круга.

Согласно опросу, проведенному Американской психиатрической ассоциацией в 2020 году, больше одной трети населения (36 %) считают, что пандемия оказывает значительное влияние на их психическое здоровье. Около половины американцев (40 %) испытывали значительный уровень тревоги, связанный с риском собственного заражения, а также членов семьи [4].

По данным исследования, проведенного в Китае, расстройства депрессивного круга отмечали 17 % опрошенных, тревожные расстройства — 30 %, а симптомы ПТСР — 35 %. Как и в вышеприведенном исследовании на итальянской популяции, данные расстройства чаще встречались у лиц женского пола, а также отрицательно коррелировали с возрастом [5].

Для Цитирования:
О. В. Дружкова, В. В. Северцев, А. С. Якуба, Клинический полиморфизм тревожных расстройств в структуре постковидного синдрома. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2026;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: