Дегенеративный стеноз позвоночного канала — патологическое сужение позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия, обусловленное возрастными дегенеративными изменениями желтой связки, фасеточных суставов, межпозвонковых дисков и других анатомических структур [1, 2]. Нетрудоспособность вследствие стеноза позвоночного канала в общей структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата составляет 20,4 %, являясь самой частой причиной (41,1 %) первичной нетрудоспособности в этой категории [3]. Клинически значимые проявления дегенеративных изменений позвоночника составляют 51,2 случая на 1000 населения и выражается поясничной болью, иррадиирущей в нижние конечности с одной или двух сторон, часто сопровождающейся неврогенной перемежающейся хромотой. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при полноценной верификации диагноза по данным клинической картины, анамнеза заболевания и нейровизуализации, пациентам может быть рекомендовано хирургическое лечение [3].
«Золотым стандартом» хирургического лечения дегенеративного стеноза принято считать микрохирургическую декомпрессию [4, 5]. Однако параллельно в спинальную хирургию проходит внедрение эндоскопических методик, включая как моно-, так и бипортальные техники [6–8]. С 2018 года наблюдается бурный рост исследований на тему полностью эндоскопической декомпрессии позвоночного канала при дегенеративных стенозах на поясничном уровне, такой метод довольно быстро стал одной из опций для хирургического лечения данной патологии, однако его эффективность продолжает обсуждаться [6, 9–11].
Целью данной работы является систематический обзор и критическая оценка мировой литературы, сравнивающей эффективность и безопасность полностью эндоскопической и микрохирургической декомпрессии при дегенеративном стенозе на пояснично-крестцовом уровне.
Отбор литературы для систематического обзора произведен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020 [12]. Критериями включения для настоящего обзора являлись: 1) пациенты старше 18 лет с диагностированным стенозом позвоночного канала на пояснично-крестцовом уровне, подтвержденным клинически и рентгенологически с катамнезом от 6 месяцев; 2) декомпрессия позвоночного канала монопортальным полностью эндоскопическим и микрохирургическим методами; 3) оценка исходов по визуальноаналоговой шкале (ВАШ), индексу инвалидизации Oswestry (ODI), а также оценка объема интраоперационной кровопотери, частоты осложнений и длительности госпитализации. Поиск проводился по базам PubMed, Cochraine, Medline, eLibrary и Google Scholar. Ключевые слова для отбора англоязычных статей: «fullendoscopic», «microsurgical», «interlaminar», «decompression», «lumbar», «stenosis». Для поиска русскоязычных статей были применены такие ключевые слова, как «эндоскопическая», «интерламинарная», «микрохирургическая», «декомпрессия», «дегенеративный», «стеноз», «поясничный», «позвоночного», «канала». Включены статьи давностью до 10 лет на момент написания статьи (с 2015 по 2025 гг.).