Компьютерная томография (КТ) сегодня считается «золотым стандартом» диагностики острой нейрохирургической патологии. Она широко используется не только для диагностики черепно-мозговых травм (ЧМТ), но и для оценки внутричерепных кровоизлияний, а также для выявления осложнений после внутрисосудистых и открытых нейрохирургических операций [1]. В серийную клиническую практику возможность применения плоскодетектерной компьютероной томографии (ПДКТ) на ангиографической установке в условиях рентгеноперационой была внедрена в 2006 году [2, 3].
В последнее время всё более популярной становится идея «Direct to angiosuit», которая предполагает прямое поступление пациента в рентген-операционную с возможностью проведения плоскодетекторной компьютерной томографии (ПДКТ). Это позволяет сократить, так называемое время «от двери до иглы», что особенно важно при лечении нейрохирургических пациентов в острый период. Исследования показывают, что такой подход способствует улучшению исходов в частности у пациентов с инсультами [4–6].
ПДКТ сo встроенным программным обеспечением для навигации позволяет безопасно и точно выполнять чрескожные пункционные процедуры, на структурах головного мозга. Литературные данные о навигации под контролем ПДКТ «свободной» рукой или с помощью инструментов продемонстрировали полезность такой процедуры с наложением предоперационного изображения [7–9].
Целью исследования стало изучение возможностей ПДКТ в диагностике и лечении пациентов с черепно-мозговой травмой.
Плоскодетекторная компьютерная томография в клинике нейрохирургии ВМедА им. С. М. Кирова используется, в том числе при лечении пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Данное исследование проводилось с использованием ангиографической системы Axiom Artis, Siemens. При стандартном сборе данных (сканирование головы) получение изображений происходило с частотой 30 кадров/с. Для сокращения лучевой нагрузки и времени реконструкции использовали эффект коллимации. При центральном положении зоны интереса пациента C-дуга вращалась по траектории, покрывая 240 ° окружности. Во время ротации выполнялись 620 снимков в высокодозном ПДКТ (HD) формате, или 310 снимков в низкодозном ПДКТ (LD). Высокодозное исследование позволило получать изображение в лучшем разрешении за 20,7 секунд, а в формате низкодозного исследования — за 8,7 секунд ротации. Исходные изображения автоматически передавались на рабочую станцию с последующей реконструкцией. Изображения ПДКТ можно было просматривать так же, как обычные КТ-изображения под любым углом сечения, с произвольной ориентацией и толщиной среза от 0,5 мм и более. При проведении ПДКТ у 31 пациента включенных в данное исследование с ЧМТ у 7 (23 %) случаях было диагностировано САК, у 16 (52 %) — очаги ушиба головного мозга, и у 8 (25 %) травматические внутричерепные гематомы различной локализации.