Черепно-мозговая травма является одной из ведущих причин инвалидности во всем мире. Одной из основных проблем на текущий момент является отсутствие молекулярных биомаркеров. Рассмотренные ранее белковые биомаркеры повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме на сегодняшний момент изучены более подробно, однако ограничены низкой концентрацией в крови и неспособностью проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), а также большинство из них не специфичны дляЦНС. В частности, микроРНК, короткие (длиной примерно 22 нуклеотида) некодирующие одноцепочечные молекулы РНК, регулирующие информационную РНК (мРНК), хорошо подходят на роль биомаркера легкой ЧМТ, так как они обладают высокой чувствительностью в отношении патологии, и их можно обнаружить на ранних стадиях заболевания. Кроме того, методы их определения являются малоинвазивными и доступными в постоянном использовании. Методы количественной оценки экспрессии микроРНК позволяют не только отличать пациентов с ЧМТ от контрольной группы без травм, но также показывают те же перспективы в выявлении маркеров тяжести микроРНК являются более ценными по сравнению с традиционными белковыми биомаркерами, так как находятся в достаточной концентрации, относительно стабильны в крови и обладают выраженной способностью проникать через ГЭБ. Большое количество исследований говорят о том, что изменения экспрессии микроРНК могут отражать патологические состояния. Они участвуют в регуляции таких специфичных для ЧМТ процессов, как повышенный окислительный стресс, митохондриальная дисфункция, нейровоспаление, дегенерация аксонов, ингибирование миелинизации и роста аксонов, усиление апоптоза нейронов и олигодендроцитов, а также нарушение аутофагии и лизосомальных путей. Таким образом, можно сказать, что микроРНК могут выступать потенциальными, удобными и доступными биомаркерами повреждения головного мозга при ЧМТ.

В данном исследовании представлен систематический обзор инструментов скрининга 1‑го и 2‑го уровня для раннего выявления аутизма у детей в возрасте до 24 месяцев, а также оценка их психометрических и измерительных свойств. Были проанализированы семь баз данных (например, Scopus, EBSCOhost Research Database), проведены консультации с экспертами в области расстройств аутистического спектра (РАС). Применялись рекомендации PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analysis) и контрольный список COSMIN (Consensus-based Standard for the selection of health Measurement Instruments). В исследование вошли 52 публикации и 16 методик, большинство из которых представляли собой опросники. Наиболее широко изученным инструментом оказался Modified-Checklist for Autism in Toddlers (M–CHAT). Описаны преимущества методик (аналитическая оценка методологического качества согласно COSMIN) и их ограничения (включая отрицательную и положительную прогностическую ценность, чувствительность и специфичность). Согласно результатам COSMIN, наиболее перспективными инструментами, которые в будущем могут систематически применяться специалистами в области здравоохранения, являются: M–CHAT (Модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей раннего возраста), FYI (First Years Inventory — Опросник первых лет жизни), Q-CHAT (Quantitative-Checklist for Autism in Toddlers — Количественный скрининговый тест на аутизм для детей раннего возраста).

Работа посвящена исследованию современных дефиниций роли кишечной микробиоты в развитии депрессивных расстройств у пациентов с хронической соматической патологией. Актуальность данного вопроса связана с высокими цифрами распространенности депрессии и частотой ее коморбидности с соматической патологией, что затрудняет поиск эффективных и удобных схем терапии. Решение этой задачи может быть связано с научными изысканиями в области патофизиологии депрессии, выходящей, согласно современным представлениям, за рамки обмена серотонина, обнаруживая многие пересечения и точки соприкосновения не только с патологическими процессами в иммунной системе при развитии хронического воспаления, но и с эффективностью коммуникации центральной нервной системы и микробиома человека, в частности микробиоты кишечника. Влияние оси «кишечник — мозг» на патогенез депрессии при сопутствующей соматической патологии — перспективное направление поиска новых терапевтических мишеней в лечении тяжелых коморбидных пациентов. Взаимосвязь микробиоты кишечника с центральной нервной системой является двусторонней и многофакторной, поэтому для разработки новых персонифицированных терапевтических схем с использованием всех вариантов воздействия на микроорганизмы кишечника (пребиотики, пробиотики, синбиотики, трансплантация кишечной микробиоты) необходимо более точное понимание причинно-следственных связей оси «кишечник — мозг». В статье проведен обзор данных последних исследований основных путей взаимного влияния кишечной микробиоты и центральной нервной системы в контексте патогенеза депрессивных расстройств и возможности ятрогенного воздействия на них.

Тромбоцитопении (ТП) представляют собой актуальную проблему современной медицины и могут встретиться в практике врача любой специальности. ТП имеют различное происхождение, в этой связи, установление конкретной причины снижения уровня тромбоцитов (Тр) в крови является нередко сложной, но требующей решения задачей, поскольку от этого будет во многом зависеть тактика ведения больного. Наиболее часто встречаются иммунные ТП, связанные с повышенным разрушением Тр антителами. В свою очередь иммунные ТП могут быть первичными, не связанными с каким-либо заболеванием, а также вторичными, развивающимися в программе той или иной нозологии. Диагностика первичной иммунной ТП является нередко сложным и длительным процессом. В статье приведена классификация ТП в зависимости от происхождения. В соответствии с Национальными рекомендациями освещены данные о причинах развития, клинической картине, диагностике, дифференциальной диагностике и подходах к лечению иммунной первичной ТП.

Николай Алексеевич Мухин (4 декабря 1936 г., Москва — 28 января 2018 г., Москва) — советский и российский терапевт, академик Российской академии медицинских наук (РАМН) c 1999 г. и Российской академии наук (РАН) с 2011 г., директор Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний им. Е. М. Тареева, заведующий кафедрой терапии и профессиональных болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, заведующий кафедрой внутренних болезней Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова, вице-президент Российского научного медицинского общества терапевтов, президент Научного общества нефрологов России, лауреат Государственных премий СССР, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Николай Алексеевич Мухин [1–7].