Резюме. Обязательное медицинское страхование является частью государственной социальной политики и обеспечивает гражданам РФ получение медицинской помощи (услуг) в объеме, установленном порядками и стандартами её оказания, а также утверждаемыми ежегодно базовой и территориальной программами оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе за счёт средств ОМС. В статье дан анализ применяемых в Пермском крае способов оплаты медицинской помощи в системе ОМС.

Проблема адекватности оплаты медицинских услуг, несмотря на свою многолетнюю историю, и сегодня привлекает к себе пристальное внимание специалистов во всех странах мира. Актуальность ее определяется тем обстоятельством, что метод оплаты, в сущности, является наиболее сильным инструментом управления качеством медицинской помощи, ибо обращается к главному интересу медицинского учреждения как хозяйствующего субъекта – конечной экономической выгоде.

Резюме. Обязательное медицинское страхование в Республике Бурятия за 20 лет своего развития стало важной и принципиально новой финансовой системой для здравоохранения республики. В статье приводятся данные по совершенствованию оплаты медицинской помощи по территориальной программе ОМС.

Резюме. В последние несколько десятилетий в зарубежных странах основной тенденцией трансформации механизмов финансирования стационарной помощи является переход к оплате законченных случаев лечения по заболеваниям, объединенным в диагностические родственные группы (ДРГ или DRG англ.). В статье описан опыт использования отечественного аналога ДРГ — клинико-статистических групп заболеваний при оплате медицинской помощи в Курганской области.

В статье рассмотрены изменения в методике формирования подушевых нормативов для финансирования первичной медико-санитарной помощи в 2020 году. Эти изменения связаны с особенностями базовой программы ОМС на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов. Исключение из подушной формулы части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, связано с повышением нормативной активности федеральных органов власти и обязательным исполнением ряда медицинских услуг на региональном уровне.

Пока Минздрав и ФФОМС оптимизируют скудные бюджеты и пытаются рассчитать по формуле «ОМС+» доли софинансирования гражданами гарантированной медицинской помощи, в отрасли складывается стихийная практика обслуживания расширенных полисов ОМС. В статье рассмотрен опыт ряда регионов по внедрению новой схемы финансирования отечественного здравоохранения — т. н. «ОМС+".