Подушевое финансирование медицинской помощи, широко используемое в национальных системах здравоохранения, относится к проспективным (предварительным) способам оплаты наряду со сметным финансированием и глобальным бюджетом. Экономическая суть проспективной оплаты — оценив ожидаемые затраты на ту или иную медицинскую помощь, передать финансовые средства исполнителю до начала оказания медицинских услуг, тем самым экономически мотивируя врача и (или) медицинскую организацию не на механическое выполнение большого числа медицинских услуг, а на конечный результат своей деятельности, который оценивается заранее определенным соотношением здоровых и больных людей, прикрепленных к финансируемому врачу и (или) медицинской организации.
В современной России подушевое финансирование еще в начале 1990-х годов было признано эффективным способом оплаты первичной медико-санитарной помощи, однако всеобщее использование началось с 2014 года.
В 2020 году подушевое финансирование в России представлено тремя различными методическими направлениями, имеющими различные схемы формирования подушевых нормативов.
Цель исследования: определить основные методологические особенности (отличия) применяемых в 2020 году схем подушевого финансирования медицинской помощи.
Задачи исследования: изучить особенности расчета подушевых нормативов финансирования для используемых подушевых схем; показать отличительные особенности формирования подушевых нормативов в 2020 году.
Материалы, методы и условия проведения исследования. Изучены нормативные акты, а также научные труды отечественных организаторов здравоохранения и экономистов по оценке эффективности планирования медицинской помощи и ее оплаты в системе ОМС. Исследование проводилось в отделениях Красногорской городской больницы № 1.
При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты: