В данной статье представлен ретроспективный анализ 86 историй болезней пациентов анафилактическим шоком на лекарственные препараты. Выявлены основные этиологические факторы анафилактического шока и клинические формы. Определены группы лекарственных препаратов, наиболее часто вызывающие анафилактический шок: β-лактамные антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, ферменты и антиферменты.
В данной статье представлен разбор редкого клинического случая острого вирусного менингоэнцефаломиелополирадикулоневрита у пациента 22 лет, которая наблюдалась с диагнозом серозного менингита. Однако в течение нескольких дней у пациентки развивается структурная эпилепсия, умеренный смешанный верхний парапарез, глубокий преимущественно вялый нижний парапарез, нейрогенное расстройство мочеиспускания, парез дыхательной мускулатуры, дыхательная недостаточность в связи с чем пациентка переводится в ОРИТ на 1 месяц в нестабильно тяжелом состоянии. Диагноз «острый менингоэнцефаломиелополирадикулоневрит» вирусной (ВЭБ этиологии) выставлен на основании анамнеза заболевания, данных физикальных и инструментальных исследований, с определением вируса в лабораторных исследованиях (анализ ПЦР на ВЭБ 9,7 копий/мл, в ликворе антитела IgG к ядерному антигену NA ВЭБ, IgЕ к раннему ЕА ВЭБ, IgМ к капсидному антигену VFF ВЭБ), хотя в крови ВЭБ не обнаружен.
Данная работа базируется на клинико-лабораторном исследовании 121 больного, прооперированного по поводу перелома проксимального отдела большеберцовый кости. Наблюдение проводилось в сроки после операции от 3 месяцев до 9 месяцев с 2012 до 2019 г. в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре и в клинике Национального центра реабилитации и протезирования лиц с инвалидностью. Представлены результаты комплексного исследования: клинического (ортопедического, неврологического); рентгенологического; МСКТ; а также физиологического (электромиография). Разработаны четкие показатели оценки эффективности проводимой операции при переломах проксимального отдела костей голени, а также определены сроки восстановления трудоспособности после операции.
Качество жизни больных после тотального эндопротезирования коленного сустава значительно улучшается. Эндопротезирование коленного сустава ведет к устранению болевого синдрома, улучшению физических, функциональных возможностей организма, что способствует реадаптации человека к активной социальной жизни. Для этого мы предлагали комплексной подход к реабилитационным мероприятиям, как медико-социальным, так и психологическим.
Данная работа базируется на клинико-лабораторном исследовании 87 больных и инвалидов, которые были прооперированы по поводу эндопротезирования коленного сустава. Наблюдение проводилось в сроки после операции от 6 месяцев до 5 лет с 2014 до 2019 г. в клинике Национального центра реабилитации и протезирования лиц с инвалидностью. Результаты комплексного исследования: клинического (ортопедического, неврологического), психологического, рентгенологического, биомеханического, физиологического (электромиография, электрокардиография, динамометрия, физические, нервно-психические параметры и изменение рабочих поз). Разработаны четкие показатели оценки функции оперированной конечности, а также сроки ее восстановления после операции и прослежено влияние восстановления функции оперированной конечности на статико-динамическую функцию.
Вальгусная деформация первого пальца стопы проявляется болевым синдромом, затруднением движений, косметическим дефектом на медиальной поверхности первого пальца. Данная патология снижает качество жизни пациентов, а также является социально значимой, так как чаще возникает у женщин молодого и среднего возраста, которые относятся к трудоспособному населению. Большое значение имеют метафизарно-диафизарные остеотомии для лечения Hallux valgus разной степени, такие как операция по методу Scarf. Плюсы данной операции связаны с возможностью разделять нагрузку по всей области остеотомии, большой стабильностью и надежной компрессией в зоне перелома, что допускает раннюю послеоперационную нагрузку. С увеличением возраста пациента достигается большая коррекция угла HVA после остеотомии. Четко прослеженная связь возраста и положительных функциональных результатов после остеотомии Scarf позволяет рекомендовать операцию по методу Scarf пациентам пожилого возраста.
Hallux valgus характеризуется формированием экзостоза в области первого плюсне-фалангового сустава, появлением мозолей в переднем отделе стопы, невозможностью подобрать подходящую обувь, что ведет к значительному снижению качества жизни данных пациентов. При вальгусной деформации первого пальца стопы I, II степени обычно используются корригирующие остеотомии, сберегающие плюсне-фаланговый сустав, например Austin(Сhevron)-остеотомия. Рентгенография c изучением угла вальгусного отклонения первого пальца, межплюсневого угла, дистального плюсневого суставного угла является методом исследования, который показывает истинные взаимоотношения костных структур. Корреляционные связи между рентгенологическими и функциональными показателями остеотомии позволяют определить возможные рекомендации к показаниям для хирургического лечения Hallux valgus. Корреляционные связи показывают, что набольшая коррекция вальгусной деформации первого пальца стопы у более пожилых пациентов происходит за счет небольшой корректировки угла DMMA и HVA. По данным оценочной шкалы AOFAS (Kitaoka), среди пациентов более молодого возраста наибольшей коррекции после остеотомии Austin подвергается угол IMA, затем — HVA, в последнюю очередь корректируется угол DMMA. Выявленные корреляционные взаимосвязи позволяют определить правильную тактику лечения вальгусной деформации первого пальца стопы путем выявления преимуществ остеотомии Austin.
Представлены результаты исследования концентрации витамина D у 3455 обследованных . Физиологические значения 25(ОН)D отмечены у 34,9 % (274) мужчин и 31,7 % (847) женщин, что составляет 32,4 % (1121) всех обследуемых. Недостаточность и дефицит витамина D выявлены у 67,1 % пациентов. Уровень 25(ОН)D в сыворотке крови жителей в среднем на уровне 75 нмоль/л, что является верхней границей недостаточности витамина D. Недостаточность и дефицит витамина D у жителей данного региона РФ встречаются чрезвычайно часто (67,1 %).
В данной статье представлен ретроспективный анализ 96 медицинских карт пациентов c бронхиальной астмой, находившихся на стационарном лечении в аллергологическом отделении ГБК № 21 в 2018–2019 гг. Проанализированы две группы пациентов женского пола в зависимости от количества эозинофилов в периферической крови. Установлено, что тяжесть течения бронхиальной астмы зависит от эффективности проведенной терапии.
Интероперационная местная инфильтрационная анестезия значительно снижает потребность в наркотическом обезболивании в послеоперационном периоде, ускоряет раннюю активизацию и реабилитацию за счет адекватного обезболивания, снижает послеоперационную кровопотерю из-за спазма сосудов в ране при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Благодаря быстрой адаптации пациентов к имплантированному суставу можно сократить время пребывания больных в стационарах, а также уменьшить расходы на лечение.