По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.9 DOI:10.33920/med-02-2005-02

Клинический случай острого менингоэнцефаломиелополирадикулоневрита вирусной этиологии

адрес: 450008, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, https://orcid.org/0000-0002-5496-0766, тел.: +7 (347) 272-41-73, e-mail: katya.yakupova1@yandex.ru
адрес: 450008, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, тел.: +7 (347) 272-41-73, e-mail: ishtimrov@yandex.ru
доцент кафедры инфекционных болезней федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, адрес: 450008, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, тел.: +7 (347) 272-41-73, e-mail: burganova-1969@mail.ru

В данной статье представлен разбор редкого клинического случая острого вирусного менингоэнцефаломиелополирадикулоневрита у пациента 22 лет, которая наблюдалась с диагнозом серозного менингита. Однако в течение нескольких дней у пациентки развивается структурная эпилепсия, умеренный смешанный верхний парапарез, глубокий преимущественно вялый нижний парапарез, нейрогенное расстройство мочеиспускания, парез дыхательной мускулатуры, дыхательная недостаточность в связи с чем пациентка переводится в ОРИТ на 1 месяц в нестабильно тяжелом состоянии. Диагноз «острый менингоэнцефаломиелополирадикулоневрит» вирусной (ВЭБ этиологии) выставлен на основании анамнеза заболевания, данных физикальных и инструментальных исследований, с определением вируса в лабораторных исследованиях (анализ ПЦР на ВЭБ 9,7 копий/мл, в ликворе антитела IgG к ядерному антигену NA ВЭБ, IgЕ к раннему ЕА ВЭБ, IgМ к капсидному антигену VFF ВЭБ), хотя в крови ВЭБ не обнаружен.

Литература:

1. Евтушенко С. К. Случай менингомиелополирадикулоневрита, ассоциированного с герпесвирусом 6-го типа, у ребенка в возрасте 1 года 5 месяцев. С. К. Евтушенко, М. А. Москаленко. Международный неврологический журнал. 2012; 5: 51.

2. Иванова В. В. Инфекционные болезни у детей. М.: Медицинское информационное агентство. 2002; 928.

3. Исабекова А. А. Клинический случай острого менингоэнцефаломиелита вирусной этиологии. А. А. Исабекова, М. Т. Мергенбаева, А. М. Токтарбаева. Вестник АГИУВ. 2016; 1: 47–51.

4. Леонович А. Л. К демиелинизирующим заболеваниям нервной системы: клинические аспекты (ч. 2). А. Л. Леонович, А. И. Кудлач. Международный неврологический журнал. 2018; 6: 100.

5. Сорокина М. Н. Бактериальные менингиты у детей. М. Н. Сорокина, В. В. Иванова, Н. В. Скрипченко. М.: Медицина. 2003; 320.

6. Polman C. H. et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Annals of neurology. 2011; 69. (2): 292–302.

1. Evtushenko S. K., Moskalenko M. A. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal (International Neurological Journal). 2012; 5: 51.

2. Ivanova V. V. Infektsionnye bolezni u detey (Infectious diseases in children.). Moscow, Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo Publ. 2002; 928.

3. Isabekova A. A., Mergenbaeva M. T., Toktarbaeva A. M. Vestnik AGIUV (Herald of Almaty State Institute of Advanced Medical Education). 2016; 1: 47–51.

4. Leonovich A. L., Kudlach A. I. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal (International Neurological Journal). 2018; 6: 100.

5. Sorokina M. N., Ivanova V. V., Skripchenko N. V. Bakterial’nye meningity u detey (Bacterial meningitis in children). Moscow, Meditsina Publ. 2003; 320.

6. Polman C. H. et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Annals of neurology. 2011; 69. (2): 292–302.

Инфекционные заболевания нервной системы продолжают оставаться серьезной проблемой в связи с их распространенностью, расширением спектра этиопатогенов и формированием психоневрологического дефицита у 30 % переболевших [1,5].

Вирусный менингоэнцефаломиелополирадикулоневрит — это остро протекающее заболевание, причиной которого являются демиелинизирующие процессы, протекающие в центральной нервной системе. Эта патология относится к груше полиэтиологических [6]. По статистике, болезнь чаще всего развивается на фоне возбудителей таких инфекционных заболеваний, как корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, вируса ЭпштейнаБарр. Однако распознать вирусы не всегда удаётся. Возможно, даже спонтанное возникновение патологии без какого-либо инфекционного или бактериального агента [3].

При менингоэнцефаломиелополирадикулоневрите отмечается диссеминированное очаговое поражение преимущественно головного и спинного мозга. Участие периферической нервной системы сохраняется в виде болевого синдрома и чувствительных расстройств (по типу «чулок» или «перчаток»). Менингеальные симптомы могут либо сопутствовать, либо отсутствовать. Нарушения со стороны крови носят воспалительный характер. Течение и продолжительность заболевания зависят от формы и возможных осложнений. Тяжелые случаи болезни могут заканчиваться летальным исходом [4].

Симптомы миелита складываются из параличей, расстройств чувствительности, нарушений функций тазовых органов и трофических нарушений [2].

Это заставляет врачей уделять пристальное внимание диагнозу, лечению и профилактике менингоэнцефаломиелополирадикулоневрита, поскольку только своевременно оказанная медицинская помощь позволяет избежать развития осложнений заболевания. Своевременное выявление инфекций, поражающей центральную нервную систему, имеет важное значение, так как с одной стороны, менингоэнцефаломиелополирадикулоневрит является тяжелым заболеванием с высокой смертностью, а с другой стороны — излечим, при своевременном назначении лечения.

Для Цитирования:
, , , Клинический случай острого менингоэнцефаломиелополирадикулоневрита вирусной этиологии. Врач скорой помощи. 2020;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: