По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617-089.844 DOI:10.33920/med-02-2005-07

Корреляционный анализ рентгенологических и функциональных результатов остеотомии Austin при вальгусной деформации первого пальца стопы

адрес: 454048, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 70, https://orcid.org/0000-0001-6202-900X, тел.: +7 (347) 272-41-73, e-mail: ruslankh86@gmail.com,
профессор кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, адрес: 450008, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, https://orcid.org/00000003-1916-3830, тел.: +7 (347) 272-41-73, e-mail: m004@yandex.ru,
адрес: 450008, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, https://orcid.org/0000-0002-5496-0766, тел.: +7 (347) 272-41-73, e-mail: katya.yakupova1@yandex.ru,
адрес: 450008, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, https://orcid.org/0000-0002-9642-8882, тел.: +7 (347) 272-41-73, e-mail: elvina-muhametzyanova@mail.ru,

Hallux valgus характеризуется формированием экзостоза в области первого плюсне-фалангового сустава, появлением мозолей в переднем отделе стопы, невозможностью подобрать подходящую обувь, что ведет к значительному снижению качества жизни данных пациентов. При вальгусной деформации первого пальца стопы I, II степени обычно используются корригирующие остеотомии, сберегающие плюсне-фаланговый сустав, например Austin(Сhevron)-остеотомия. Рентгенография c изучением угла вальгусного отклонения первого пальца, межплюсневого угла, дистального плюсневого суставного угла является методом исследования, который показывает истинные взаимоотношения костных структур. Корреляционные связи между рентгенологическими и функциональными показателями остеотомии позволяют определить возможные рекомендации к показаниям для хирургического лечения Hallux valgus. Корреляционные связи показывают, что набольшая коррекция вальгусной деформации первого пальца стопы у более пожилых пациентов происходит за счет небольшой корректировки угла DMMA и HVA. По данным оценочной шкалы AOFAS (Kitaoka), среди пациентов более молодого возраста наибольшей коррекции после остеотомии Austin подвергается угол IMA, затем — HVA, в последнюю очередь корректируется угол DMMA. Выявленные корреляционные взаимосвязи позволяют определить правильную тактику лечения вальгусной деформации первого пальца стопы путем выявления преимуществ остеотомии Austin.

Литература:

1. Авкопашвили М. Д. Вальгусная деформация первого пальца стопы у детей. Современные достижения молодых ученых в медицине — 2019: сборник материалов VI Республиканской научнопрактической конференции с международным участием, Гродно, 29 ноября 2019 г. 2019; 1: 13–15.

2. Безгодков Ю. А. Биомеханические исследования у больных с деформациями стоп. Ю. А. Безгодков, И. Х. Аль Двеймер, А. Г. Осланова. Современные проблемы науки и образования. 2014; 2: 308.

3. Прозоровский Д. В. и др. Выбор способа фиксации при проксимальной остеотомии первой плюсневой кости. Травма. 2012; 13 (3): 159–164.

4. Прозоровский Д. В. и др. Коррекция вальгусной деформации первого пальца стопы с использованием шевронной остеотомии и остеотомии Akin. Травма. 2011; 12 (3): 56.

5. Загородний Н. В. и др. Некоторые аспекты хирургического лечения деформаций переднего отдела стоп. Вестник РУДН. 2008; 6: 151–155.

6. Кирсанов В. А. и др. Оценка результатов коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы I–II степени. Современные подходы к диагностике и лечению травматологических и ортопедических больных. 2018; 1: 99–101.

7. Гуди С. М. и др. Пластика медиального капсулолигаментарного комплекса второго плюснефалангового сустава при лечении статических деформаций стопы. Гений ортопедии. 2019; 25 (4): 468–472.

8. Привалов А. М. Особенности хирургической коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы. Вестник Академии русского балета им. А. Я. Вагановой. 2016; 4 (45): 67–73.

9. Привалов А. М. Современные возможности хирургической коррекции молоткообразной деформации пальцев стопы. Казанский медицинский журнал. 2017; 98 (2): 296–299.

10. Бойченко А. В. и др. Сравнение результатов лечения больных c hallux valgus c применением различных комбинированных костно-сухожильных вмешательств. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2016; 1: 94–102.

11. Быстров С. В. и др. Сравнительный анализ результатов оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. Верхневолжский медицинский журнал. 2016; 15 (3): 23–25.

12. Fakoor M. et al. Comparison of Clinical Outcomes of Scarf and Chevron Osteotomies and the McBride Procedure in the Treatment of Hallux Valgus Deformity. Archives of Bone and Joint Surgery. 2014; 2 (1): 31–36.

13. De Lavigne C. Percutaneous double metatarsal osteotomy for correction of severe hallux valgus deformity. C. De Lavigne, Q. Rasmont, B. Hoang. Acta Orthop. Belg. 2011; 77 (4): 516–521.

14. Hammel E. Complications of first ray osteotomies: a consecutive series of 475 feet with first metatarsal Scarf osteotomy and first phalanx osteotomy. E. Hammel, M. L. Chala Abi, T. Wagner. Revue de Chir. Or-thoped. Reparat de l’Appareil Moteur. 2007; 93: 710–719.

1. Avkopashvili M. D. Val’gusnaya deformatsiya pervogo pal’tsa stopy u detey [Hallux valgus in children]. Collection of materials of the VI Republican scientific and practical conference with international participation, Grodno, November 29, 2019: Sovremennye dostizheniya molodykh uchenykh v meditsine 2019 (Modern achievements of young scientists in medicine 2019. 2019). 2019; 1: 13–15.

2. Bezgodkov Yu. A., Al’ Dveymer I. Kh., Oslanova A. G. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija (Modern problems of science and education). 2014; 2: 308.

3. Prozorovskiy D. V. et al. Travma (Trauma). 2012; 13 (3): 159–164.

4. Prozorovskiy D. V. et al. Travma (Trauma). 2011; 12 (3): 56.

5. Zagorodniy N. V. et al. Vestnik RUDN (RUDN Journal of Medicine). 2008; 6: 151–155.

6. Kirsanov V. A. et al. Otsenka rezul’tatov korrektsii val’gusnoy deformatsii pervogo pal’tsa stopy I–II stepeni [Assessment of the results of correction of hallux valgus of the I–II degree]. Scientific and practical conference: Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu travmatologicheskikh i ortopedicheskikh bol’nykh (Modern approaches to the diagnosis and treatment of traumatology and orthopedic patients). 2018; 1: 99–101.

7. Gudi S. M. et al. Geniy ortopedii (Orthopaedic Genius). 2019; 25 (4): 468–472.

8. Privalov A. M. Vestnik Akademii russkogo baleta im. A. Ya. Vaganovoy (Bulletin of the Vaganova Ballet Academy). 2016; 4 (45): 67–73.

9. Privalov A. M. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal (Kazan Medical Journal). 2017; 98 (2): 296–299.

10. Boychenko A. V. et al. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta (Vestnik of Saint Petersburg University). 2016; 1: 94–102.

11. Bystrov S. V. et al. Verkhnevolzhskiy meditsinskiy zhurnal (Upper Volga Medical Journal). 2016; 15(3): 23–25.

12. Fakoor M. et al. Comparison of Clinical Outcomes of Scarf and Chevron Osteotomies and the McBride Procedure in the Treatment of Hallux Valgus Deformity. Archives of Bone and Joint Surgery. 2014; 2 (1): 31–36.

13. De Lavigne C. Percutaneous double metatarsal osteotomy for correction of severe hallux valgus deformit. C. De Lavigne, Q. Rasmont, B. Hoang. Acta Orthop. Belg. 2011; 77 (4): 516–521.

14. Hammel E. Complications of first ray osteotomies: a consecutive series of 475 feet with first metatarsal Scarf osteotomy and first phalanx osteotomy. E. Hammel, M. L. Chala Abi, T. Wagner. Revue de Chir. Or-thoped. Reparat de l’Appareil Moteur. 2007; 93: 710–719.

Hallux valgus (HV) относится к одной из самых часто встречаемых деформацией передней части стопы. Распространенность данной патологии составляет 17–29 % населения [2].

Множество этиологических причин данного заболевания составляют метаболические, травматические и, конечно, биомеханические факторы, влияющие на стопу [1]. Однако считается, что основа данной патологии— слабость капсулы, а также связок суставов стопы.

Изменение анатомического строения передней части стопы, выраженный болевой синдром сначала при нагрузке на стопу, затем и в покое, проблемы с подбором обуви — это далеко не окончательный список жалоб пациентов с данной патологией. В 95–98 % случаев этому заболеванию подвержены женщины.

Известно, что неоперативные методы консервативной терапии вальгусного отклонения первого пальца стопы не способны остановить процесс деформации, а могут лишь временно устранить симптомы данного заболевания [8]. На сегодняшний день во многих случаях объем оперативного пособия не коррелирует с объемом деформации, не прослеживается четкий индивидуальный подход, во многом зависящий от особенностей строения стопы пациента. В связи с этим хирургическое лечение пациентов с Hallux valgus часто осуществляется без соблюдения основных принципов оперативного вмешательства при данном заболевании [14]. Конкретная этиология заболевания, степень и выраженность деформации, возможная ее мобильность во многом влияют на применение определенного метода коррекции [7]. На данный момент довольно распространенными являются комбинированные методы [9]. При восстановлении оси первого луча с помощью более подходящей метатарзальной остеотомии можно провести успешную коррекцию Hallux valgus, однако эта стратегия лечения будет эффективной, если дегенеративнодистрофические процессы в первом плюсне-фаланговом суставе не выражены и отсутствует нестабильность плюсне-клиновидного сустава стопы [10, 12]. По данным научных источников, самыми часто применяемыми на современном этапе вариантами остеотомии являются Austin (Chevron), Scarf, Akin [13]. Дистальная остеотомия первой плюсневой кости (Austin) зачастую используется при деформации I–II степени [6].

Для Цитирования:
, , , , Корреляционный анализ рентгенологических и функциональных результатов остеотомии Austin при вальгусной деформации первого пальца стопы. Врач скорой помощи. 2020;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: