По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.065 DOI:10.33920/med-02-2005-01

Лекарственно-индуцированный анафилактический шок

профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, адрес: 450008, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, тел.: +7 (347) 272-41-73, е-mail: lenagalimova@mail.ru
доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 450008, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, тел. +7 (347) 272-41-73, е-mail: guzel-doc@mail.ru
г. Уфа, проезд Лесной, д. 3, тел.: + 7 (347) 232-55-94, е-mail: oikucher@mail.ru
Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, тел.: +7 (347) 272-41-73, е-mail: muslimovaviktoria@gmail.com

В данной статье представлен ретроспективный анализ 86 историй болезней пациентов анафилактическим шоком на лекарственные препараты. Выявлены основные этиологические факторы анафилактического шока и клинические формы. Определены группы лекарственных препаратов, наиболее часто вызывающие анафилактический шок: β-лактамные антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, ферменты и антиферменты.

Литература:

1. Булач Т. П. Анафилактический шок — старое и новое в тактике лечения. Т. П. Булач, В. Е. Марусанов, В. А. Семкичев. Скорая медицинская помощь. 2017; 2 (18): 45–49.

2. Ковальчук Л. В., Ганковская Л. В., Мешкова Р. Я. 2012. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012; 570.

3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и терапии анафилаксии. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). М. 2015.

4. Фомина Д. С., Горячкина Л. А. Анафилаксия — диагностика и лечение: учебное пособие. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО. 2017; 95.

5. Wood R. A. et al. Anaphylaxis in America: The prevalence and characteristics of anaphylaxis in the United States. J. Allergy Clin. Immunol. 2014; 133: 461–467.

6. Sole D. et al. Anaphylaxis in Latin America: a report of the online Latin American survey on anaphylaxis (OLASA). Clinics. 2011; 66: 943–947.

7. Vale S. et al. ASCIA guidelines for prevention of anaphylaxis in schools, pre-schools and childcare: 2012 update. Journal of Paediatrics and Child Health. 2013; 49: 342–345.

8. Turner J. P. et al. Increase in anaphylaxis-related hospitalizations but no increase in fatalities: An analysis of United Kingdom national anaphylaxis data, 1992–2012. J. Allergy Clin. Immunol. 2015; 135: 956–963.

9. Ye Y. et al. Predictors of the Severity and Serious Outcomes of Anaphylaxis in Korean Adults: AMulticenter Retrospective Case Study. Allergy Asthma Immunol. 7 (1): 22–29.

1. Bulach T. P., Marusanov V. E., Semkichev V. A. Skoraya meditsinskaya pomoshch’. (Emergency Medical Care). 2017; 2 (18): 45–49.

2. Koval’chuk L. V., Gankovskaya L. V., Meshkova R. Ya. Textbook: Klinicheskaya immunologiya i allergologiya s osnovami obshchey immunologii (Clinical immunology and allergology with the basics of general immunology). M., GEOTAR-Mediya. 2012; 570.

3. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of anaphylaxis. Russian Association of Allergology and Clinical Immunology (RAACI). М. 2015.

4. Fomina D. S., Goryachkina L. A. Study guide: Anafilaksiya — diagnostika i lechenie (Anaphylaxis — diagnosis and treatment). M., FGBOU DPO RMANPO Publ. 2017; 95.

5. Wood R. A. et al. Anaphylaxis in America: The prevalence and characteristics of anaphylaxis in the United States. J. Allergy Clin. Immunol. 2014; 133: 461–467.

6. Sole D. et al. Anaphylaxis in Latin America: a report of the online Latin American survey on anaphylaxis (OLASA). Clinics. 2011; 66: 943–947.

7. Vale S. et al. ASCIA guidelines for prevention of anaphylaxis in schools, pre-schools and childcare: 2012 update. Journal of Paediatrics and Child Health. 2013; 49: 342–345.

8. Turner J. P. et al. Increase in anaphylaxis-related hospitalizations but no increase in fatalities: An analysis of United Kingdom national anaphylaxis data, 1992–2012. J. Allergy Clin. Immunol. 2015; 135: 956–963.

9. Ye Y. et al. Predictors of the Severity and Serious Outcomes of Anaphylaxis in Korean Adults: AMulticenter Retrospective Case Study. Allergy Asthma Immunol. 7 (1): 22–29.

Анафилактический шок — острая тяжелая системная, угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики [согласно международным рекомендациям (WAO; EAACI, 2019): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст., или на 30 % от исходного уровня], приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах [3]. Американские ученые показали, что частота анафилаксии в общей популяции выше и составляет 1,6% [5]. Анафилактический шок является наиболее тяжелым клиническим проявлением анафилаксии, связанным с высокой летальностью. Этиологические факторы: лекарственные средства (ЛС) (31,2–46,5 %); пищевые продукты (23,3–31,0); яд перепончатокрылых насекомых (14,9–20,0%) [5–9]. Из ЛС наиболее часто вызывают АШ антибиотики (среди них препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), рентгенконтрастные средства, мышечные релаксанты, латекс. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли [4]. Статистические данные по анафилактическому шоку в разных странах существенно различаются. Анафилактический шок встречается у людей любого возраста, одинаково часто у мужчин и женщин. В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют несколько вариантов АШ: типичный, гемодинамический, асфиктический, абдоминальный, церебральный, кардиогенный. По типу течения: острый злокачественный, острый доброкачественный, затяжной, рецидивирующий, абортивный. Также выделяют четыре степени тяжести [2].

выявить этиологию и клинические проявления анафилактического шока на лекарственные препараты.

В ходе исследования проведено ретроспективное изучение медицинских карт пациентов с реакциями на лекарственные препараты, различными клиническими формами анафилактического шока, находившихся на стационарном лечении в аллергологическом отделении ГКБ № 21 г. Уфы с 2013–2019 гг.

Для Цитирования:
, , , , Лекарственно-индуцированный анафилактический шок. Врач скорой помощи. 2020;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: