Вопросы медицинской и социально-трудовой реабилитации инвалидов вследствие дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава относятся к числу наиболее сложных медико-социальных проблем [1–3].
Предупреждение и снижение инвалидности, восстановление трудоспособности инвалидов, их рациональное трудоустройство затрагивают жизненные интересы не только отдельных людей, но и всего общества в целом [4–6]. Многие авторы утверждают, что во всех случаях, когда нет абсолютных противопоказаний, приобщение инвалида к посильному труду способствует восстановлению его здоровья [7, 8].
Кроме социальной значимости деятельности инвалидов, ряд авторов подчеркивает экономическую значимость участия инвалидов в общественном производстве [9–11]. В комплексе мероприятий, направленных на снижение показателей инвалидности, важную роль играют вопросы врачебно-трудовой экспертизы и социальной реабилитации. Однако отсутствие до настоящего времени критериев экспертизы трудоспособности, базирующихся на объективных показателях состояния функции оперированной конечности и связанной с этим статико-динамической функции прогностических показателей клинико-функциональных исходов, в первый год после операции приводят к значительному числу экспертных ошибок. В связи с этим изучение данного вопроса является важной актуальной и своевременной задачей в восстановительной ортопедии [12–15].
оценка трудоспособности пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава с артрозо-артритом путем разработки научно обоснованных критериев экспертизы трудоспособности и определения возможностей социально-трудовой реабилитации лиц с инвалидностью.
Исследования проведены на 87 пациентах в период с 2014 по 2019г. в клинике Национального центра реабилитации и протезирования лиц с инвалидностью (мужчин 29, женщин 58) в сроки от шести месяцев до пяти лет после операции. Средний возраст обследованных составлял 53 года. У 71 больного диагностирован деформирующий гонартроз, у 5 больных был установлен диагноз «посттравматический гонартроз», у 11 пациентов патология коленного сустава имела ревматоидный характер. Одностороннее тотальное эндопротезирование коленного сустава проведено 72 больным, а у 15 больных — эндопротезирование коленных суставов обеих сторон (рис. 1–4). Всем больным в динамике проведено клиническое, рентгенологическое, биомеханическое, электромиографическое, неврологическое и психологическое обследование.