Осложнением, приводящим к летальному исходу у пациентов с портальной гипертензией, является массивное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Своевременная диагностика, а также адекватная терапия с применением терлипрессина купируют кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, снижают риск смертельных осложнений и предотвращают рецидивы кровотечения.
Подавляющее большинство пациентов, поступающих в стационар в экстренном порядке с острой кишечной непроходимостью изначально имеют метаболические нарушения и белково – энергетическую недостаточность различной степени тяжести. Наличие синдрома кишечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде создает предпосылки для поиска новых методов лечения данной патологии, исследования влияния раннего энтерального питания и нутриционной поддержки у данной категории больных. Применение предложенной методики ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки способствует улучшению трофологического статуса, уменьшению степени выраженности эндогенной интоксикации, снижению количества послеоперационных осложнений и летальности.
В статье рассматриваются вопросы диагностики и лечения таких симптомокомплексов, как синдром болезненного мочевого пузыря и интерстициальный цистит (СБМП/ИЦ). На примере основных методов лечения существующих на современном этапе, обсуждается возможность включения в комплексную терапию больных СБМП препаратов, позволяющих проводить профилактику развития или прогрессирования фиброза детрузора. Подчеркивается необходимость комплексного подхода с привлечением смежных специалистов с целью выбора более оптимального метода лечения.
С целью сопоставления результатов эндоскопического и морфологического методов диагностики и схем определения активности язвенного колита, болезни Крона и неклассифицируемого колита изучены протоколы эндоскопического исследовании и множественные колоно- и илеобиоптаты у 53 больных в возрасте от 22 до 83 лет (25 женщин и 29 мужчин). Установлено, что в большинстве наблюдений, в которых эндоскопически не отмечаются активные изменения, выявляется нормальная морфологическая картина, однако для эндоскопического исследования характерна гипердиагностика воспалительных заболеваний кишечника. При оценке активности воспалительного процесса морфологический индекс значительно чаще превышает эндоскопический. Наименьший процент совпадений получен при использовании простого индекса болезни Крона для оценки эндоскопической активности. Морфологические методы исследования слизистой оболочки толстой кишки позволяют выявлять признаки активности при их эндоскопическом отсутствии. Для объективной оценки степени активности воспалительных заболеваний кишечника необходим тесный контакт и обмен информацией между эндоскопистом и морфологом.
В статье приводится случай успешной реанимации и последующей тромболитической терапии тенектеплазой (Метализе®) у больного с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подтверждающий эффективность догоспитального системного тромболизиса тенектеплазой.
Инсульт — серьезная медицинская, социальная и экономическая проблема, меняющая жизнь не только самого пациента, но и всего его окружения. Главным фактором риска развития инсульта является артериальная гипертензия. Своевременная и адекватная коррекция уровня артериального давления с достижением целевых значений является эффективной профилактикой инсульта.
ЭКГ остается одним из важнейших методов диагностики заболеваний сердца. В мировой практике существует отдельная наука — клиническая электрокардиография, которая оценивает не просто ЭКГ и ее изменения, а ассоциирует эти изменения с конкретным пациентом. В статье приведены основы анализа изменений на ЭКГ при различных нарушениях ритма.
Нарушение сна — частое состояние, встречающееся у пациентов в настоящее время. К факторам риска, предрасполагающих к развитию бессонницы, относятся женский пол, пожилой возраст, низкий уровень образования, депрессия, безработица, разведенный статус либо статус вдовы/вдовца. Лечение инсомнии проводится с использованием комплексных мероприятий, включающих немедикаментозные и медикаментозные воздействия. Среди лекарственных препаратов в настоящее время все чаще применяется мелатонин.
Врач общей практики — это ключевое звено амбулаторной медицины на современном этапе ее развития. Поэтому подготовка врача общей практики — важная задача факультетов последипломного образования. При этом, формальное обучение врача общей практики просто неприемлемо, так как данный специалист должен быть образован, эрудирован, обладать широкими профессиональными знаниями и практическими навыками. Мы предлагаем модульное образование врачей общей практики. И в качестве примера рассматриваем занятие по болевому синдрому у соматических больных.
Адаптация работы врача в условиях дефицита времени – важная проблема, затрагивающая специалистов во всем мире. В 2010 году K. Schroeder была предложена публикация в BlackwellPublishing. 978-1-4051-8195-2, как в течение 10 минут оценить пациента с патологией костно-мышечной системы. Данная публикация была переработана и адаптирована для российских условий и стала основой для данной статьи.
