По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-008

Нарушение сна в общесоматической практике

Вёрткин Аркадий Львович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и СМП МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Контактная информация: kafedrakf@ mail.ru

Нарушение сна — частое состояние, встречающееся у пациентов в настоящее время. К факторам риска, предрасполагающих к развитию бессонницы, относятся женский пол, пожилой возраст, низкий уровень образования, депрессия, безработица, разведенный статус либо статус вдовы/вдовца. Лечение инсомнии проводится с использованием комплексных мероприятий, включающих немедикаментозные и медикаментозные воздействия. Среди лекарственных препаратов в настоящее время все чаще применяется мелатонин.

Литература:

1. Zhang B., Wing Y.K. Sex differences in insomnia: a meta-analysis. Sleep. Jan 1 2006; 29 (1): 85–93.

2. Monane M. Insomnia in the elderly. J Clin Psychiatry. Jun 1992; 53 Suppl: 23–8.

3. Психолог Анна Кирьянова, «Бессонница», савторского вебсайта, г. Екатеринбург, 2010 г.

4. Sateia M.J. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest 2014; 146:1387.

5. Schutte-Rodin S., Broch L., Buysse D., Dorsey C., Sateia M. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults. J Clin Sleep Med. Oct 15 2008; 4 (5): 487–504.

6. Ford D.E., Kamerow D.B. Epidemiologic study of sleep disturbances and psychiatric disorders. An opportunity for prevention? JAMA. Sep 15 1989; 262 (11): 1479–84.

7. Baglioni C., Battagliese G., Feige B., Spiegelhalder K., Nissen C., Voderholzer U. et al. Insomnia as a predictor of depression: a meta-analytic evaluation of longitudinal epidemiological studies. J Affect Disord. Dec 2011; 135 (1–3): 10–9.

8. Krystal A.D. Treating the health, quality of life, and functional impairments in insomnia. J Clin Sleep Med. Feb 15 2007; 3 (1): 63–72.

9. Vgontzas A.N., Liao D., Bixler E.O., Chrousos G.P., Vela-Bueno A. Insomnia with objective short sleep duration is associated with a high risk for hypertension. Sleep. Apr 1 2009; 32 (4): 491–7.

10. Lanfranchi P.A., Pennestri M.H., Fradette L., Dumont M., Morin C.M., Montplaisir J. Nighttime blood pressure in normotensive subjects with chronic insomnia: implications for cardiovascular risk. Sleep. Jun 1 2009; 32 (6): 760–6.

11. Knutson K.L., Van Cauter E., Rathouz P.J., Yan L.L., Hulley S.B., Liu K. et al. Association between sleep and blood pressure in midlife: the CARDIA sleep study. Arch Intern Med. Jun 8 2009;169 (11): 1055–61.

12. FDA approves Hetlioz: first treatment for non-24 hour sleep-wake disorder, www. fda.gov, Jan 31, 2014.

13. Lost in Transmission — FDA Drug Information That Never Reaches Clinicians, Lisa M. Schwartz, M.D., and Steven Woloshin, M.D.N Engl J Med 2009.

14. Sack R.L., Lewy A.J., Erb D.L., Vollmer W.M., Singer C.M. (1986). «Human melatonin production decreases with age». J. Pineal Res. 3 (4): 379–88.

15. Tan D.X., Chen L.D., Poeggeler B., Manchester L.C., Reiter R.J. (1993). «Melatonin: a potent, endogenous hydroxyl radical scavenger». Endocrine J. 1: 57–60.

16. Lemoine P., Nir T., Laudon M., Zisapel N. Prolonged-release melatonin improves sleep quality and morning alertness in insomnia patients aged 55 years and older and has no withdrawal effects. J Sleep Res. 2007 Dec;16 (4): 372–80.

17. Wade A.G., Ford I., Crawford G. et al. Nightly treatment of primary insomnia with prolonged release melatonin for 6 months: a randomized placebo controlled trial on age and endogenous melatonin as predictors of efficacy and safety. BMC Med. 2010 Aug 16; 8: 51.

18. Lemoine P., Zisapel N. Prolongedrelease formulation of melatonin (Circadin) for the treatment of insomnia. Expert Opin Pharmacother. 2012 Apr; 13 (6): 895-905. doi: 10.1517/14656566.2012.667076. Epub 2012 Mar 19.

19. Lemoine P., Wade A.G., Katz A., Nir T., Zisapel N. Efficacy and safety of prolongedrelease melatonin for insomnia in middleaged and elderly patients with hypertension: a combined analysis of controlled clinical trials. Integr Blood Press Control.2012; 5: 9–17. doi: 10.2147/IBPC.S27240. Epub 2012 Jan 25.

20. Medical News Today Circadin (Prolonged-Release Melatonin) For Primary Insomnia Recommended For Approval In The EU (27 April 2007).

21. Lemoine P., Nir T., Laudon M., Zisapel N. Prolonged-releasemelatoninimprovessleepq ualityandmorningalertnessininsomniapatientsaged 55 yearsandolderandhasnowithdrawaleffects. JSleepRes. 2007; 16: 372–80.

22. Wade A.G., Ford I., Crawford G., McMahon A.D. et al. Efficacy of prolonged release melatonin in insomnia patients aged 55-80 years: quality of sleep and next-day alertness outcomes. Curr Med Res Opin. 2007; 23 (10): 2597–605.

23. Luthringer R., Muzet M., Zisapel N., Staner L. The effect of prolonged-release melatonin on sleep measures and psychomotor performance in elderly patients with insomnia. IntClinPsychopharmacol. 2009; 24 (5): 239–49).

Данные ВОЗ свидетельствуют, что каждый третий житель планеты имеет трудности, связанные со сном. Жертвой бессонницы может стать любой. Однако выделяют факторы риска бессонницы, к которым относятся женский пол, пожилой возраст, низкий уровень образования, депрессия, безработица, разведенный статус либо статус вдовы/вдовца. Женщины в 1,4 раза чаще, чем мужчины жалуются на нарушения сна [1]. Распространенность бессонницы увеличивается с 25% у взрослого населения до 50% — у пожилого населения [2].

Бессонницей страдают практически все творческие люди, обладающие, как известно, возбудимым типом нервной системы. Пожалуй, нет писателя, поэта, политического деятеля, которые не страдали бы от бессонницы. У. Шекспир, Л. Толстой, Наполеон, У. Черчилль — вот лишь небольшой перечень известных личностей, имевших проблемы со сном. С. Есенин, по мнению исследователей, был доведен до самоубийства не только алкоголизмом, но и его верной спутницей — бессонницей [3]. «Что касается моего теперешнего образа жизни, то прежде всего я должен отметить бессонницу, которою страдаю в последнее время. Если бы меня спросили: что составляет теперь главную и основную черту твоего существования? Я ответил бы: бессонница» — так описывал свои ощущения А.П. Чехов в рассказе «Скучная история».

Итак, бессонница, или более правильно с медицинской точки зрения, инсомния, определяется как повторяющиеся трудности с засыпанием, поддержанием сна, его консолидацией или качеством, что происходит, несмотря на наличие адекватной возможности для сна, и приводит, в той или иной мере, к дисфункции в дневное время [4].

В 2014 г. вышла международная классификация нарушений сна, третье издание (ICSD-3), опубликованное Американской Академией Медицины Сна, в которой инсомнии подразделяются на хронические, кратковременные, прочие и изолированные симптомы и варианты нормы (табл. 1).

Несмотря на недостаточность сна, многие пациенты с бессонницей не испытывают чрезмерную сонливость в дневное время.

Для Цитирования:
Вёрткин Аркадий Львович, Нарушение сна в общесоматической практике. Врач скорой помощи. 2018;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: