Основным диагностическим методом в психиатрии остается клинико-психопатологический, который, однако, не всегда позволяет объяснить сложную природу депрессивных расстройств. Это обуславливает необходимость использования целого ряда дополнительных объективизирующих методов, особую актуальность среди которых в последние годы приобретают нейрокогнитивные и окуломоторные маркеры депрессивных расстройств. В результате проведенных исследований установлено, что анализ движений глаз может служить источником информации о различных аспектах психического состояния человека, таких как уровень концентрации внимания, особенности восприятия информации и эмоциональные реакции. Изменения в траектории и скорости движений глаз могут указывать на наличие определенных психических расстройств, таких как депрессия, тревожные состояния и шизофрения. Это позволяет использовать параметры движений глаз для диагностики психических заболеваний. Цель исследования: изучение особенностей глазодвигательных реакций у военнослужащих с депрессивными расстройствами в условиях аффективных и когнитивных нагрузок, а также поиск нейрокогнитивных и психофизиологических коррелятов депрессивных расстройств. Материал и методы. Обследовано 36 военнослужащих с депрессивными расстройствами и 41 здоровый военнослужащий контрольной группы. Исследование проводилось с использованием клинико-психопатологического метода, шкалы депрессии Гамильтона и выполнения испытуемыми нейрокогнитивных методик, таких как «Аффективный прайминг», «Задача на затрату усилий ради вознаграждения» и «Висконсинский тест сортировки карт» в парадигме «Исследовательские критерии доменов» (RDoC). В процессе выполнения нейрокогнитивных методик регистрировались глазодвигательные реакции (ГДР) с использованием комплекса контроля и анализа психофизиологической информации «Энцефалан-NEXT». Результаты и выводы. Результаты интегральной оценки когнитивных и окуломоторных показателей в контексте доменов RDoC могут быть сопоставлены с симптомами депрессивных расстройств, а также с изменениями в структурах центральной нервной системы. Аффективный прайминг выявляет повышенную чувствительность к негативной информации (аффект тоски) и затруднения в обработке позитивных стимулов (снижение настроения), задача на затрату усилий ради вознаграждения позволяет выявить симптомы ангедонии и снижения энергии, висконсинский тест сортировки карт позволяет оценить снижение когнитивных способностей и нарушения концентрации внимания (идеаторная заторможенность). Это позволяет усовершенствовать методы диагностики депрессивных расстройств, что способствует своевременному лечению и улучшению психического здоровья военнослужащих, а также повышению точности диагностических заключений и качества военно-врачебной экспертизы.

Психодинамическая терапия направлена на психокоррекцию ранних эмоциональных конфликтов для устранения их негативного влияния в последующей жизни, снижение проявлений аутоагрессии и психологического избегания, улучшение социализации пациента, достижение стойкой ремиссии. Цель: оценить эффективность использования психодинамической терапии в комплексном лечении пациентов с параноидной шизофренией. Материалы и методы. Исследование выполнено на базе 3-го и 4-го лечебных отделений ФКУ «Новосибирская ПБСТИН» Минздрава России и 3-го мужского психиатрического отделения первого психотического эпизода ГБУЗ НСО «ГНКПБ № 3». В выборку включены пациенты (n = 61) мужского пола с параноидной шизофренией (F20.0), средний возрасте которых составил 33 ± 8,89 года. Из общей выборки в зависимости от вида терапии сформированы группы: основная (n = 41) — сочетание психофармакотерапии, психодинамической терапии, психосоциальной поддержки, сравнения (n = 20) — стандартная антипсихотическая терапия шизофрении без психодинамической терапии. Сроки терапии — 1,5–2 мес. Степень тяжести и динамику шизофренического процесса под воздействием антипсихотической терапии оценивали по Шкале CGI. Использованы психометрические инструменты: адаптированный вариант Симптоматического опросника SCL-90, Методика измерения психологической защиты, адаптированная версия Шкалы страха личной смерти FPDS, опросник Отношение к смерти DAP-R. Статистический анализ производился посредством статистического пакета SPSS Statistics с помощью стандартных методов подсчета средних величин, стандартных отклонений, частот. Результаты. В обеих группах стартовый показатель по CGI-S (5,4 ± 0,7 и 5,2 ± 0,4 балла) не имел статистически значимых различий. В основной группе промежуточный показатель через три недели и финальный показатель на момент выписки показали большее статистически значимое (p < 0,05) снижение (2,1 ± 0,2 и 2,9 ± 0,4 балла; 1,3 ± 0,1 и 1,8 ± 0,2 балла). По шкале PANSS в обеих группах на момент включения в исследование составил 110,0 (103,0; 116,0). В процессе терапии в основной группе отмечалось более выраженное статистически значимое (p < 0,05) смягчение дефицитарной симптоматики (70,8 ± 10,4 и 80,5 ± 8,5 балла) и более выраженное статистически значимое (p < 0,05) восстановление прежнего состояния (37,7 и 28,5 балла). Заключение. Обнаружена взаимосвязь между психопатологическими симптомами параноидной шизофрении, страхом смерти и механизмами психологической защиты. Более подробное изучение с акцентом на психодинамические характеристики позволит углубить и расширить психокоррекционные стратегии и психотерапевтические тактики работы с пациентами, имеющими данную нозологию.

Согласно современным литературным данным, расстройства тревожно-депрессивного спектра занимают одно из ведущих мест в структуре психической патологии, являясь одними из наиболее распространенных психических заболеваний во всем мире. Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность этих расстройств достигает 15–20 % в общей популяции, что определяет их высокую социальную и медицинскую значимость. В последние годы особое внимание исследователей привлекает изучение патогенетических механизмов этих расстройств, в частности, активно обсуждается гипотеза об участии иммуно-метаболических нарушений в регуляции функций центральной нервной системы при данной патологии. В представленном исследовании авторы провели комплексную оценку психического состояния и лабораторных показателей у 100 пациентов с установленным диагнозом смешанного тревожного и депрессивного расстройства (СТДР), находившихся на лечении в условиях дневного стационара Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера. Все пациенты проходили клинико-психопатологическое и лабораторное обследование до и после курса терапии, включавшего как монотерапию селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) в группе 1, так и дифференцированную схему фармакологического лечения в группе 2. Особенностью исследования стало включение в терапевтическую схему этилметилгидроксипиридина сукцината в качестве дополнительного иммунокорректирующего препарата с антиоксидантными свойствами для группы 2. Полученные результаты продемонстрировали, что добавление этилметилгидроксипиридина сукцината к стандартной терапии не только усиливает клинический эффект в отношении основных психопатологических симптомов расстройства (таких как тревога, депрессивные проявления, когнитивные нарушения), но и способствует существенной нормализации иммуно-метаболических показателей. Эти данные подтверждают целесообразность включения данного препарата в комплексные схемы лечения пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, что открывает новые перспективы для повышения эффективности терапии этой распространенной патологии.

Данный обзор литературы систематизирует современные данные о травматической (хирургической) и психической боевой травме, а также посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) как потенциальном осложнении. В обзоре представлены ключевые аспекты травматической и психической боевой травмы, включая статистику повреждений, этиологические факторы и современные подходы к лечению. Особое внимание уделено психической боевой травме, ее патогенезу, клиническим проявлениям и связи с развитием ПТСР. Рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению ПТСР, подчеркивается необходимость комплексного и персонализированного подхода. Обзор предназначен для специалистов в области военной медицины, неврологии и психиатрии, заинтересованных в современных аспектах боевого травматизма.

Цель работы — представить современные взгляды на патогенетические механизмы и терапию диспареунии, в первую очередь ее психогенных вариантов. Обзор базируется на изучении оригинальных российских и англоязычных статей и собственном обширном клиническом опыте. Представлен биопсихосоциальный подход к пониманию диспареунии, важность выявления личностных и психосоциальных факторов в ее патогенезе. Обсуждена необходимость комплексного полидисциплинарного подхода к терапии, представлены наиболее эффективные с доказательной точки зрения лечебные мероприятия.

Данный научный обзор посвящен анализу распространенности и факторов риска психических расстройств у детей и подростков. Обзор систематизирует эпидемиологические данные из разных стран, включая Россию, с акцентом на региональные особенности. Анализируется структура психической патологии, выявляются наиболее распространенные расстройства (тревожные, поведенческие, депрессивные) и высокий уровень коморбидности. Обзор рассматривает широкий спектр биопсихосоциальных факторов, влияющих на распространенность психических расстройств: осложнения беременности и родов, семейные факторы (эмоциональная нестабильность родителей, семейные конфликты), социально-экономический статус, школьная среда, и влияние социальных изменений и информационных технологий. Включает анализ данных о динамике заболеваемости в разных странах, обсуждает вопросы доступности психиатрической помощи и проблемы диагностики и регистрации случаев. Обзор подчеркивает высокую социальную значимость проблемы и необходимость комплексного подхода к её решению, включая разработку превентивных стратегий и совершенствование системы ранней диагностики и коррекции психических расстройств.

Психоз — это неспецифический для конкретного заболевания синдром, проявляющейся продукцией психики в виде бреда и / или галлюцинаций. По своей природе психоз может быть эндо- и экзогенным. Основу эндогенных психотических расстройств составляют заболевания шизофренического спектра. Для реализации экзогенной психотической продукции необходимо воздействие извне, в том числе и через употребление психоактивных веществ. В последнее время наблюдается рост исследований психиатрии и наркологии посредством функциональной магнитно-резонансной томографии. Данные исследования стали возможно благодаря режимам оценки фМРТ: в состоянии покоя и при выполнении задач. Посредством данных режимов удалось идентифицировать взаимодействие отдаленных регионов головного мозга и выделить отдельные функциональные нейросети. Исследования сравнительных характеристик экзо- и эндогенных психозов присутствуют в ограниченном количестве. Остается практически неизученным вопрос состояния активности структур головного мозга при манифестации эндогенных психозов посредством провокации через употребление психоактивных веществ. Выявление нейровизуализационных маркеров таких психозов может уточнить их дифференциальную диагностику с экзогенными и обосновать необходимость превентивных стратегий лечения. Первые годы после манифестации эндогенного психоза представляют собой критический период, когда стратегии раннего вмешательства могут быть наиболее эффективными, до того, как произойдут необратимые изменения мозга. Эффективное лечение после первого эпизода психоза не только улучшает функционирование, но и может фактически изменить траектории болезни, направляя пациентов на путь выздоровления.

Рассеянный склероз привлекает внимание исследователей со средних веков, однако в учебных изданиях описательная характеристика симптомов начинается с исследователя Жана-Мартена Шарко. В литературном обзоре проведена историческая нить с момента первых описаний симптомов, до сформированного нозологического заболевания в настоящее время. Тем не менее остаются мало изученными проблемы этиологии рассеянного склероза, его лечения, а также вопросы коморбидной психической патологии в виде тревожных, депрессивных расстройств и когнитивных нарушений. Не разработаны дифференцированные подходы к терапии депрессий при рассеянном склерозе с учетом современных данных о механизмах их формирования, что требует дальнейшего изучения и привлечение к исследованию данного заболевания не только врачей неврологов, но и психиатров, а также врачей смежных дисциплин.

В статье приводится изучение социально-демографических характеристик и клинических особенности лиц, совершивших общественно опасные действия (ООД) и проходившие амбулаторное принудительное наблюдение и лечение в ГБУЗ МО «ЦКПБ им. Ф. А. Усольцева» филиал «Центр психического здоровья г. Видное». Представлен проведенный анализ 45 больных с психическими расстройствами (38 мужчин и 7 женщин), ранее совершивших ООД и находящихся на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении от 6 мес. до 15 лет у врача-психиатра амбулаторного отделения «Центра психического здоровья г. Видное». Приведены изученные социально-демографические и клинические характеристики лиц, совершивших ООД и проходившие амбулаторное принудительное наблюдение и лечение в амбулаторном отделении «Центра психического здоровья г. Видное».

Статья анализирует факторы мотивации населения к повышению качества жизни, включая экономические, социальные, эмоциональные и физические аспекты. Качество жизни рассматривается как многомерный концепт, объединяющий объективные (доходы, экология) и субъективные (удовлетворенность, эмоции) элементы. Экономические факторы, такие как доходы и расходы на базовые нужды (до 30 % бюджета — высокое качество, свыше 70 % — деградация), определяют благосостояние. Социальные факторы формируются через образование и традиции, мотивируя через убеждения и культурные потребности. Эмоциональные факторы связаны с удовлетворением потребностей, влияющих на поведение. Физические факторы, включая рабочую среду и безопасность, являются основой мотивации по теории Маслоу. В России переход к рыночной экономике усиливает экономические факторы, но социальные институты недоразвиты. Статья подчеркивает важность управления факторами для повышения качества жизни с учетом региональных особенностей.