По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2508-01

Нейрокогнитивные и окуломоторные корреляты депрессивных расстройств у военнослужащих (сообщение 2: окуломоторные маркеры депрессивных расстройств)

Данг Ван Чан адъюнкт при кафедре психиатрии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (194044, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6), врач-психиатр, Военный госпиталь № 175 (Вьетнам, г. Хошимин, р. Го Вап, ул. Нгуен Кьем, д. 786), https://orcid.org/0009-0001-2607-1072
Шамрей Владислав Казимирович д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, https://orcid.org/0000-0002-1165-6465
Марченко Андрей Александрович д-р мед. наук, профессор кафедры психиатрии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, https://orcid.org/0000-0002-2906-5946
Лобачев Александр Васильевич д-р мед. наук, доцент кафедры психиатрии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, https://orcid.org/0000-0001-9082-107X
Володарская Анастасия Андреевна преподаватель кафедры психиатрии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, https://orcid.org/0000-0002-6014-5872
Моисеев Даниил Вячеславович младший научный сотрудник НИЛ (медико-психологической коррекции и реабилитации), НИО (медико-психологического сопровождения), НИЦ, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, https://orcid.org/0000-0002-3509-898Х
Горбачев Михаил Дмитриевич старший оператор научной роты Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, https://orcid.org/0009-0001-4279-2515

Основным диагностическим методом в психиатрии остается клинико-психопатологический, который, однако, не всегда позволяет объяснить сложную природу депрессивных расстройств. Это обуславливает необходимость использования целого ряда дополнительных объективизирующих методов, особую актуальность среди которых в последние годы приобретают нейрокогнитивные и окуломоторные маркеры депрессивных расстройств. В результате проведенных исследований установлено, что анализ движений глаз может служить источником информации о различных аспектах психического состояния человека, таких как уровень концентрации внимания, особенности восприятия информации и эмоциональные реакции. Изменения в траектории и скорости движений глаз могут указывать на наличие определенных психических расстройств, таких как депрессия, тревожные состояния и шизофрения. Это позволяет использовать параметры движений глаз для диагностики психических заболеваний. Цель исследования: изучение особенностей глазодвигательных реакций у военнослужащих с депрессивными расстройствами в условиях аффективных и когнитивных нагрузок, а также поиск нейрокогнитивных и психофизиологических коррелятов депрессивных расстройств. Материал и методы. Обследовано 36 военнослужащих с депрессивными расстройствами и 41 здоровый военнослужащий контрольной группы. Исследование проводилось с использованием клинико-психопатологического метода, шкалы депрессии Гамильтона и выполнения испытуемыми нейрокогнитивных методик, таких как «Аффективный прайминг», «Задача на затрату усилий ради вознаграждения» и «Висконсинский тест сортировки карт» в парадигме «Исследовательские критерии доменов» (RDoC). В процессе выполнения нейрокогнитивных методик регистрировались глазодвигательные реакции (ГДР) с использованием комплекса контроля и анализа психофизиологической информации «Энцефалан-NEXT». Результаты и выводы. Результаты интегральной оценки когнитивных и окуломоторных показателей в контексте доменов RDoC могут быть сопоставлены с симптомами депрессивных расстройств, а также с изменениями в структурах центральной нервной системы. Аффективный прайминг выявляет повышенную чувствительность к негативной информации (аффект тоски) и затруднения в обработке позитивных стимулов (снижение настроения), задача на затрату усилий ради вознаграждения позволяет выявить симптомы ангедонии и снижения энергии, висконсинский тест сортировки карт позволяет оценить снижение когнитивных способностей и нарушения концентрации внимания (идеаторная заторможенность). Это позволяет усовершенствовать методы диагностики депрессивных расстройств, что способствует своевременному лечению и улучшению психического здоровья военнослужащих, а также повышению точности диагностических заключений и качества военно-врачебной экспертизы.

Литература:

1. Evans-Lacko S., Aguilar-Gaxiola S., Al-Hamzawi A., Alonso J., Benjet C., Bruffaerts R., Chiu W.T., Florescu S., de Girolamo G., Gureje O., Haro J. M., He Y., Hu C., Karam E. G., Kawakami N., Lee S., Lund C., Kovess-Masfety V., Levinson D., Navarro-Mateu F., Pennell B. E., Sampson N. A., Scott K. M., Tachimori H., Ten Have M., Viana M. C., Williams D. R., Wojtyniak B.J., Zarkov Z., Kessler R. C., Chatterji S., Thornicroft G. Socio-economic variations in the mental health treatment gap for people with anxiety, mood, and substance use disorders: results from the WHO World Mental Health (WMH) surveys. Psychological medicine. 2018; 48 (9): 1560–1571.

2. Fried E. I., Nesse R.M. Depression is not a consistent syndrome: An investigation of unique symptom patterns in the STAR*D study. J Affect Disord. 2015; 172:96–102.

3. Saunders E. F. H., Mukherjee D., Waschbusch D.A., Liao D., Pearl A. M., Aksu E., Bixler E.O. Predictors of diagnostic delay: Assessment of psychiatric disorders in the clinic. Depress Anxiety. 2021; 38 (5): 545–553.

4. Mojtabai R. Clinician-identified depression in community settings: concordance with structured-interview diagnoses. Psychother Psychosom. 2013; 82 (3): 161–169.

5. Martin-Key N.A., Olmert T., Barton-Owen G., Han S.Y. S., Cooper J.D., Eljasz P., Farrag L.P., Friend L.V., Bell E., Cowell D., Tomasik J., Bahn S. The Delta Study — Prevalence and characteristics of mood disorders in 924 individuals with low mood: Results of the of the World Health Organization Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Brain Behav. 2021; 11 (6): e02167.

6. Nakash O., Saguy T. Social identities of clients and therapists during the mental health intake predict diagnostic accuracy. Social Psychological and Personality Science. 2015; 6 (6): 710–717.

7. Bradford A., Meyer A.N. D., Khan S., Giardina T.D., Singh H. Diagnostic error in mental health: a review. BMJ Qual Saf. 2024; 33 (10): 663–672.

8. Куликов И. А. Возможности применения трекинга глаз в образовании. Гуманитарная информатика. 2013; 7: 121–125.

9. Шалагинова И. Г., Ваколюк И.А., Янушко М. Г., Шаманина М.В., Иванов М.В. Глазодвигательные реакции как маркер когнитивных нарушений при расстройствах аффективного и тревожного спектра. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2018; (1):56–64.

10. Armstrong T., Bilsky S.A., Zhao M., Olatunji B.O. Dwelling on potential threat cues: an eye movement marker for combat-related PTSD. Depress Anxiety. 2013; 30 (5):497–502.

11. Беляев Р.В., Колесов В.В. Анализ траектории микродвижений глаз методом фрактальной дисперсии. Седьмая международная конференция по когнитивной науке: Тезисы докладов. Светлогорск: 2016, 145 с.

12. Jongkees B.J., Colzato L. S. Spontaneous eye blink rate as predictor of dopamine-related cognitive function-A review. Neurosci Biobehav Rev. 2016; 71:58–82.

13. Dunlop B.W., Nemeroff C. B. The role of dopamine in the pathophysiology of depression. Arch Gen Psychiatry. 2007; 64 (3):327–37.

14. Mackintosh J.H., Kumar R., Kitamura T. Blink rate in psychiatric illness. Br J Psychiatry. 1983; 143:55–7.

15. Siegle G.J., Thompson W., Carter C. S., Steinhauer S.R., Thase M. E. Increased amygdala and decreased dorsolateral prefrontal BOLD responses in unipolar depression: related and independent features. Biol Psychiatry. 2007; 61 (2):198–209.

16. Dyckman K.A., Camchong J., Clementz B.A., McDowell J. E. An effect of context on saccade-related behavior and brain activity. Neuroimage. 2007; 36 (3):774–784.

17. Kumari V., Mitterschiffthaler M.T., Teasdale J.D., Malhi G. S., Brown R.G., Giampietro V., Brammer M.J., Poon L., Simmons A., Williams S.C., Checkley S.A., Sharma T. Neural abnormalities during cognitive generation of affect in treatment-resistant depression. Biol Psychiatry. 2003; 54 (8):777–791.

18. Mitterschiffthaler M.T., Kumari V., Malhi G. S., Brown R.G., Giampietro V.P., Brammer M.J., Suckling J., Poon L., Simmons A., Andrew C., Sharma T. Neural response to pleasant stimuli in anhedonia: an fMRI study. Neuroreport. 2003;14 (2):177–182.

19. Wang Y., Lyu H. L., Tian X.H., Lang B., Wang X.Y., St Clair D., Wu R., Zhao J. The similar eye movement dysfunction between major depressive disorder, bipolar depression and bipolar mania. World J Biol Psychiatry. 2022; 23 (9):689–702.

20. Krauzlis R.J., Goffart L., Hafed Z.M. Neuronal control of fixation and fixational eye movements. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2017; 372 (1718):20160205.

21. Martins R.,Carvalho J.M. Eye blinking as an indicator of fatigue and mental load — a systematic review. Occupational safety and hygiene III. 2015; 10: 231–235.

22. Swerdlow NR, Koob GF. Dopamine, schizophrenia, mania, and depression: Toward a unified hypothesis of cortico-striatopallidothalamic function. Behavioral and Brain Sciences. 1987;10 (2):197–208. doi:10.1017/S0140525X00047488.

23. Takahashi J., Hirano Y., Miura K., Morita K., Fujimoto M., Yamamori H., Yasuda Y., Kudo N., Shishido E., Okazaki K., Shiino T., Nakao T., Kasai K., Hashimoto R., Onitsuka T. Eye Movement Abnormalities in Major Depressive Disorder. Front Psychiatry. 2021; 12:673443.

24. Eckstein M.K., Guerra-Carrillo B., Miller Singley A.T., Bunge S.A. Beyond eye gaze: What else can eyetracking reveal about cognition and cognitive development? Dev Cogn Neurosci. 2017; 25:69–91.

25. Larsen R. S., Waters J. Neuromodulatory Correlates of Pupil Dilation. Front Neural Circuits. 2018; 12:21.

26. Schmid Y., Enzler F., Gasser P., Grouzmann E., Preller K. H., Vollenweider F. X., Brenneisen R., Müller F., Borgwardt S., Liechti M. E. Acute Effects of Lysergic Acid Diethylamide in Healthy Subjects. Biol Psychiatry. 2015; 78 (8):544–53.

27. Einhäuser W., Stout J., Koch C., Carter O. Pupil dilation reflects perceptual selection and predicts subsequent stability in perceptual rivalry. Proc Natl Acad Sci USA. 2008; 105 (5):1704–1709.

28. Lavín C., San Martín R., Rosales Jubal E. Pupil dilation signals uncertainty and surprise in a learning gambling task. Front Behav Neurosci. 2014; 7:218.

29. Elliott R., Baker S.C., Rogers R.D., O’Leary D.A., Paykel E. S., Frith C.D., Dolan R.J., Sahakian B.J. Prefrontal dysfunction in depressed patients performing a complex planning task: a study using positron emission tomography. Psychol Med. 1997; 27 (4):931–942.

30. Okada G., Okamoto Y., Morinobu S., Yamawaki S., Yokota N. Attenuated left prefrontal activation during a verbal fluency task in patients with depression. Neuropsychobiology. 2003; 47 (1):21–26.

1. Evans-Lacko S., Aguilar-Gaxiola S., Al-Hamzawi A., Alonso J., Benjet C., Bruffaerts R., Chiu W.T., Florescu S., de Girolamo G., Gureje O., Haro J.M., He Y., Hu C., Karam E.G., Kawakami N., Lee S., Lund C., Kovess-Masfety V., Levinson D., Navarro-Mateu F., Pennell B.E., Sampson N.A., Scott K.M., Tachimori H., Ten Have M., Viana M.C., Williams D.R., Wojtyniak B.J., Zarkov Z., Kessler R.C., Chatterji S., Thornicroft G. Socio-economic variations in the mental health treatment gap for people with anxiety, mood, and substance use disorders: results from the WHO World Mental Health (WMH) surveys. Psychological medicine. 2018; 48 (9): 1560–1571.

2. Fried E. I., Nesse R.M. Depression is not a consistent syndrome: An investigation of unique symptom patterns in the STAR*D study. J Affect Disord. 2015; 172:96–102.

3. Saunders E. F. H., Mukherjee D., Waschbusch D.A., Liao D., Pearl A. M., Aksu E., Bixler E.O. Predictors of diagnostic delay: Assessment of psychiatric disorders in the clinic. Depress Anxiety. 2021; 38 (5): 545–553.

4. Mojtabai R. Clinician-identified depression in community settings: concordance with structured-interview diagnoses. Psychother Psychosom. 2013; 82 (3): 161–169.

5. Martin-Key N.A., Olmert T., Barton-Owen G., Han S.Y. S., Cooper J.D., Eljasz P., Farrag L.P., Friend L.V., Bell E., Cowell D., Tomasik J., Bahn S. The Delta Study — Prevalence and characteristics of mood disorders in 924 individuals with low mood: Results of the of the World Health Organization Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Brain Behav. 2021; 11 (6): e02167.

6. Nakash O., Saguy T. Social identities of clients and therapists during the mental health intake predict diagnostic accuracy. Social Psychological and Personality Science. 2015; 6 (6): 710–717.

7. Bradford A., Meyer A.N. D., Khan S., Giardina T.D., Singh H. Diagnostic error in mental health: a review. BMJ Qual Saf. 2024; 33 (10): 663–672.

8. Kulikov I.A. Vozmozhnosti primeneniia trekinga glaz v obrazovanii [Opportunities for using eye tracking in education]. Gumanitarnaia informatika [Humanitarian Informatics]. 2013; 7: 121–125. (In Russ.)

9. Shalaginova I.G., Vakoliuk I.A., Ianushko M.G., Shamanina M.V., Ivanov M.V. Glazodvigatelnye reaktsii kak marker kognitivnykh narushenii pri rasstroistvakh affektivnogo i trevozhnogo spektra [Oculomotor reactions as a marker of cognitive impairment in affective and anxiety spectrum disorders]. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii imeni V.M. Bekhtereva [Review of Psychiatry and medical Psychology named after V.M. Bekhterev]. 2018; 1:56–64. (In Russ.)

10. Armstrong T., Bilsky S.A., Zhao M., Olatunji B.O. Dwelling on potential threat cues: an eye movement marker for combat-related PTSD. Depress Anxiety. 2013; 30 (5):497–502.

11. Beliaev R.V., Kolesov V.V. Analiz traektorii mikrodvizhenii glaz metodom fraktalnoi dispersii [Analysis of the trajectory of micro eye movements by fractal dispersion method]. Seventh International Conference on Cognitive Science: Abstracts of reports. Svetlogorsk:2016. (In Russ.)

12. Jongkees B.J., Colzato L. S. Spontaneous eye blink rate as predictor of dopamine-related cognitive function-A review. Neurosci Biobehav Rev. 2016; 71:58–82.

13. Dunlop B.W., Nemeroff C. B. The role of dopamine in the pathophysiology of depression. Arch Gen Psychiatry. 2007; 64 (3):327–37.

14. Mackintosh J.H., Kumar R., Kitamura T. Blink rate in psychiatric illness. Br J Psychiatry. 1983; 143:55–7.

15. Siegle G.J., Thompson W., Carter C. S., Steinhauer S.R., Thase M. E. Increased amygdala and decreased dorsolateral prefrontal BOLD responses in unipolar depression: related and independent features. Biol Psychiatry. 2007; 61 (2):198–209.

16. Dyckman K.A., Camchong J., Clementz B.A., McDowell J. E. An effect of context on saccade-related behavior and brain activity. Neuroimage. 2007; 36 (3):774–784.

17. Kumari V., Mitterschiffthaler M.T., Teasdale J.D., Malhi G. S., Brown R.G., Giampietro V., Brammer M.J., Poon L., Simmons A., Williams S.C., Checkley S.A., Sharma T. Neural abnormalities during cognitive generation of affect in treatment-resistant depression. Biol Psychiatry. 2003; 54 (8):777–791.

18. Mitterschiffthaler M.T., Kumari V., Malhi G. S., Brown R.G., Giampietro V.P., Brammer M.J., Suckling J., Poon L., Simmons A., Andrew C., Sharma T. Neural response to pleasant stimuli in anhedonia: an fMRI study. Neuroreport. 2003;14 (2):177–182.

19. Wang Y., Lyu H. L., Tian X.H., Lang B., Wang X.Y., St Clair D., Wu R., Zhao J. The similar eye movement dysfunction between major depressive disorder, bipolar depression and bipolar mania. World J Biol Psychiatry. 2022; 23 (9):689–702.

20. Krauzlis R.J., Goffart L., Hafed Z.M. Neuronal control of fixation and fixational eye movements. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2017; 372 (1718):20160205.

21. Martins R.,Carvalho J.M. Eye blinking as an indicator of fatigue and mental load — a systematic review. Occupational safety and hygiene III. 2015; 10: 231–235.

22. Swerdlow NR, Koob GF. Dopamine, schizophrenia, mania, and depression: Toward a unified hypothesis of cortico-striatopallidothalamic function. Behavioral and Brain Sciences. 1987;10 (2):197–208. doi:10.1017/S0140525X00047488.

23. Takahashi J., Hirano Y., Miura K., Morita K., Fujimoto M., Yamamori H., Yasuda Y., Kudo N., Shishido E., Okazaki K., Shiino T., Nakao T., Kasai K., Hashimoto R., Onitsuka T. Eye Movement Abnormalities in Major Depressive Disorder. Front Psychiatry. 2021; 12:673443.

24. Eckstein M.K., Guerra-Carrillo B., Miller Singley A.T., Bunge S.A. Beyond eye gaze: What else can eyetracking reveal about cognition and cognitive development? Dev Cogn Neurosci. 2017; 25:69–91.

25. Larsen R. S., Waters J. Neuromodulatory Correlates of Pupil Dilation. Front Neural Circuits. 2018; 12:21.

26. Schmid Y., Enzler F., Gasser P., Grouzmann E., Preller K. H., Vollenweider F. X., Brenneisen R., Müller F., Borgwardt S., Liechti M. E. Acute Effects of Lysergic Acid Diethylamide in Healthy Subjects. Biol Psychiatry. 2015; 78 (8):544–53.

27. Einhäuser W., Stout J., Koch C., Carter O. Pupil dilation reflects perceptual selection and predicts subsequent stability in perceptual rivalry. Proc Natl Acad Sci USA. 2008; 105 (5):1704–1709.

28. Lavín C., San Martín R., Rosales Jubal E.. Pupil dilation signals uncertainty and surprise in a learning gambling task. Front Behav Neurosci. 2014; 7:218.

29. Elliott R., Baker S.C., Rogers R.D., O'Leary D.A., Paykel E. S., Frith C.D., Dolan R.J., Sahakian B.J.. Prefrontal dysfunction in depressed patients performing a complex planning task: a study using positron emission tomography. Psychol Med. 1997; 27 (4):931–942.

30. Okada G., Okamoto Y., Morinobu S., Yamawaki S., Yokota N. Attenuated left prefrontal activation during a verbal fluency task in patients with depression. Neuropsychobiology. 2003; 47 (1):21–26.

В настоящее время основным методом диагностики депрессивных расстройств является клинико-психопатологический, во многом основанный на субъективной оценке психического состояния пациента, которая нередко зависит от клинического опыта врача. При этом известно, что в ряде случаев пациенты могут симулировать или аггравировать симптомы депрессии, а иногда и диссимулировать их, что подчёркивает значимость верификации наличия заболевания с использованием объективизирующих методов [1, 2].

Следует учитывать, что, согласно данным современных исследований, диагноз депрессивного расстройства не подтверждался результатами структурированного интервью в 29 % случаев [3], а частота ложноположительных результатов диагностики депрессии достигает 62 % [4]. При этом у 15 % обследованных не отмечается соответствия критериям депрессивного расстройства или вообще какого-либо расстройства настроения [5]. Чаще, чем ложноположительная диагностика, встречается гиподиагностика депрессивных расстройств, когда депрессивные нарушения при их наличии не выявляются и диагноз не устанавливается [6, 7].

В результате ряда исследований было установлено, что анализ движений глаз может служить источником информации о различных аспектах психического состояния человека, таких как уровень концентрации внимания, особенности восприятия информации и эмоциональные реакции [8]. Изменения в траектории и скорости движений глаз могут указывать на наличие определённых психических расстройств, таких как депрессия, тревожные состояния и шизофрения [9, 10], поскольку, как отмечает Р.В. Беляев, движения глаз человека обладают высокой степенью стабильности и индивидуальности, что позволяет использовать качественные и количественные параметры макро- и микроскопических характеристик окуломоторных реакций для диагностики различных психических заболеваний [11], Однако, несмотря на многочисленные научные исследования, направленные на разработку объективных методов диагностики депрессии и классификацию её форм, в настоящее время ни один из них не внедрён в практическую работу и не включён в современные диагностические критерии депрессии, такие как Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го пересмотра (DSM–V).

Для Цитирования:
Данг Ван Чан, Шамрей Владислав Казимирович, Марченко Андрей Александрович, Лобачев Александр Васильевич, Володарская Анастасия Андреевна, Моисеев Даниил Вячеславович, Горбачев Михаил Дмитриевич, Нейрокогнитивные и окуломоторные корреляты депрессивных расстройств у военнослужащих (сообщение 2: окуломоторные маркеры депрессивных расстройств). Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: