На основе статистических данных отчетных форм, утвержденных Министерством здравоохранения, проведен сравнительный анализ динамики показателей общей и первичной заболеваемости городского и сельского населения в 1991–2018 годах. Результаты исследования показали: периодичность снижения и роста исследуемых показателей; увеличение заболеваемости за весь рассматриваемый период как в городе, так и в селе; существенное преобладание непсихотических расстройств у городского населения и умственной отсталости у сельского населения. Авторы приходят к заключению, что динамика показателей заболеваемости определяется демографическими, социально-экономическими, территориальными факторами и эффективностью психиатрической помощи.

В статье рассматриваются гендерные особенности совладающего поведения пациентов с ишемической болезнью сердца. Изучение особенностей копинг-поведения соматических пациентов, в частности, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо для повышения эффективности реабилитационного процесса. Полученные данные следует учитывать при выработке последовательного подхода к проведению реабилитационной программы с психокоррекцией пациентов с ишемической болезнью сердца.

Шизофрения — психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций, длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных и негативных расстройств, приводящих к изменениям личности в виде аутизма, снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей интравертности. Был проведен анализ внутренней картины болезни и копинг-стратегий у пациентов с диагнозом «шизофрения» (n = 30; средний возраст 36,9 ± 10,7 года; гендерный индекс 1:1). Контрольная группа включала здоровых лиц (n = 30; средний возраст 31,6 ± 9,05 года; гендерный индекс 1:1; р > 0,05). Выявили, что пациенты с шизофренией характеризовались неадаптивными способами совладания со стрессом болезни на фоне искаженной внутренней картины болезни. Первые ранговые места среди типов реагирования на болезнь распределились следующим образом: меланхолический, сенситивный; и среди ведущих копинг-стратегий — положительная переоценка, поиск социальной поддержки, самоконтроль. Практически все копинг-стратегии характеризовались высоким уровнем напряженности.

В статье освещены современные направления фармакотерапии психических расстройств у беременных с ВИЧ-инфекцией. Представленные данные отражают актуальное состояние исследований, которые проводятся в этой области. Отмечены взаимодействия и взаимовлияния антиретровирусных и психотропных препаратов.

Эмоциональный интеллект необходим матери для полноценного взаимодействия с ребенком. Развитый эмоциональный интеллект является одним из необходимых качеств гармоничной личности, однако в несовершеннолетнем возрасте эмоциональный интеллект находится в стадии формирования. С целью оценки эмоционального интеллекта юных мам было проведено эмпирическое исследование с применением теста Н. Холла. Значимые различия между контрольной и экспериментальной группами установлены по шкалам «эмоциональная осведомленность», «эмпатия» и «интегративный показатель». В обеих группах недостаточно развито управление собственными эмоциями, качественных различий по данной шкале нет. Самомотивация и управление эмоциями других находятся на схожем уровне. Отдельные показатели развития эмоционального интеллекта у юных мам выше, чем у сверстниц, о чем свидетельствует интегративный показатель. Вместе с этим значение данного показателя демонстрирует неокончательное формирование эмоционального интеллекта, основной причиной чему является несовершеннолетний возраст.

Инсульт во время беременности представляет собой уникальный патофизиологический процесс, который требует целенаправленного изучения. До настоящего времени достоверная оценка потенциального риска острого нарушения мозгового кровообращения, ассоциированного с беременностью, представляет достаточно сложную задачу. Обнаруженные новые факторы риска в сочетании с базисными факторами позволят клиницисту выявить у беременной индивидуальные риски и разработать эффективную программу профилактики цереброваскулярной патологии во время беременности.

Акромегалия — нейроэндокринное заболевание, которое возникает в результате хронической секреции аномально высоких уровней соматотропного гормона (СТГ), что приводит к увеличению продукции инсулиноподобного фактора роста-1 (ИРФ-1). В большинстве случаев причиной акромегалии является СТГ-секретирующая аденома передней доли гипофиза. Гиперсекреция СТГ и ИРФ-1 приводит к мультисистемному заболеванию, характеризующемуся изменением внешности пациента, и множественным коморбидным (сопутствующим) осложнениям. Основными осложнениями акромегалии являются сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования, при этом у 40 % пациентов имеется мутация в α-субъединице Gsp-белка. Считается, что соматическая мутация в α-субъединице рецепторного Gsp-белка (Gsр-онкогена) приводит к постоянной структурной активации аденилатциклазы с аккумуляцией цАМФ в соматотрофах, что вызывает пролиферацию опухолевых клеток с гиперпродукцией гормона роста. Ежегодная заболеваемость составляет 3–4 случая на миллион населения. Смертность при акромегалии в 2–3 раза выше, чем в популяции. В силу коварного и медленного развития клинических проявлений акромегалия часто остается невыявленной в течение многих лет. Кроме того, при поздней диагностике акромегалии выявляют макроаденомы у большинства пациентов, которым следует начинать незамедлительное лечение. Общая цель лечения — добиться нормализации уровня ИРФ-1 в крови, поскольку это приводит к снижению смертности до популяционного уровня. В настоящее время применяются три основных метода лечения (хирургический, лучевой и медикаментозный). Одним из наиболее эффективных и быстрых способов достичь ремиссии акромегалии является хирургическая аденомэктомия гипофиза.

За период 2002–2016 годов в отделениях нейрохирургии № 1 и 2 прооперировано 95 больных с МПГМ. Из них 51 (53,7 %) мужчин и 44 (46,3 %) женщин. Основная часть (67,4 %) больных имели МПГМ в возрасте от 41 до 60 лет. У 52 (54,7 %) оперированных больных с одиночными МПГМ метастатические узлы удалены полностью, по локализации наиболее частой являлась теменная (42,3 %) и лобная (30,8 %) доли. При наличии множественных (от 2 до 4-х) МПГМ оперировано 43 (45,3 %) больных и чаще всего поражалась височная (32,6 %) доля головного мозга (ГМ). Наиболее частой локализацией первичной опухоли при МПГМ отмечен рак легкого — у 43 (57,3 %) и частой морфологической структурой установлены метастазы аденокарциномы у (35,8 %) больных.

Ведущее место среди опухолей головного мозга занимают аденомы гипофиза (АГ) — они составляют 15 %. В клинической картине аденом гипофиза общемозговая, нейроэндокринная симптоматика, неврологические расстройства нередко сочетаются с психическими нарушениями. Эмоциональные расстройства среди этих нарушений занимают значимое место и встречаются до 80 % пациентов. Особенности в диагностике патологии эмоций у пациентов имеются при аденомах гипофиза. Первая — эмоциональные расстройства часто маскируются на втором плане симптомов опухоли (зрительных нарушений, дисметаболических, общемозговой симптоматики и других). Но может быть и наоборот, когда эмоциональные расстройства являются первыми проявлениями болезни. Вторая — эмоциональные нарушения у больных с аденомами гипофиза имеют сходство в проявлениях с расстройствами при других заболеваниях, и пациенты могут оказаться на лечении у других врачей. Третья — нередко эмоциональные нарушения выступают как компоненты более сложной психопатологической органической симптоматики в структуре амнестических и галлюцинаторно-бредовых синдромов, расстройств сознания, распада личности и других. Четвертая — самоопросники для диагностики эмоциональных нарушений использовать спорно. Это подтверждается тем, что до 80 % пациентов с различными опухолями диэнцефальной области имеют эмоциональные, мотивационные и личностные нарушения с недостаточным осознанием своей болезни, некритичностью к своему состоянию и ситуации. Аденомы гипофиза подразделяются в зависимости от гормональной активности. При гормонально-активных опухолях эмоциональные нарушения встречаются от 30 до 60 %, при гормонально-неактивных — до 6 %. Специализированное психотропное лечение используется для лечения эмоциональных расстройств. Врачом-психиатром / нейропсихиатром рекомендуется нейрофармакотерапия в зависимости от имеющихся симптомов / синдромов и степени их выраженности. Эмоциональные расстройства имеют значимое место в клинической картине аденом гипофиза, различны по своим проявлениям. Органический генез эмоциональных нарушений необходимо дифференцировать с реактивными состояниями, обострением преморбидных особенностей развития личности, эндогенностью и схожими нарушениями при других заболеваниях. Дифференцированная оценка эмоциональных нарушений позволит вовремя оказывать необходимую помощь пациенту, определять тактику ведения и маршрутизацию. Адекватная нейрофармакотерапия позволит повысить эффективность восстановительного лечения после хирургии, улучшит «качество» жизни пациентов с аденомой гипофиза.

В статье представлены основные диагностические критерии и особенности клинического течения рубцово-спаечных процессов после проведенных операций на спинном мозге и его структурах, которая является одной из частых послеоперационных причин появления болевого синдрома, нарастания неврологической симптоматики и повторных оперативных вмешательств. В настоящее время, несмотря на значительное совершенствование нейровизуализационных методов диагностики, вопросы дифференциального диагноза опухолей спинного мозга с опухолеподобными заболеваниями остаются нерешенными. Описан клинический случай после операционного рубцово-спаечного процесса, имитирующего продолженный рост менингиомы на уровне Th 2–4 позвонков у 65-летней больной через 6 лет после операции.