В современных реалиях на фоне больших успехов психиатрии в области фармакотерапии эндогенных психозов стала очевидной недостаточность простого нивелирования продуктивной психотической симптоматики для достижения удовлетворительной социальной адаптации пациентов, страдающих параноидной шизофренией [8]. Для решения этой глобальной задачи разработан комплексный биопсихосоциальный подход к лечению нервно-психических заболеваний [1, 11]. Цель психиатрической помощи больным параноидной шизофренией — ликвидация и смягчение психопатологической симптоматики, повышение качества жизни и социального функционирования, предотвращение рецидива психоза [14].
Необходимо учитывать имеющиеся сведения о преморбидной личностной измененности больных шизофренией, которая повышает уязвимость индивида к стрессовым воздействиям, снижает его адаптационные возможности и может рассматриваться в качестве предрасположенности к психическому заболеванию [11]. Поэтому очевидно, что как можно более раннее начало реабилитационных (в том числе, психокоррекционных) мероприятий позволяет апеллировать к тем, относительно сохранным на начальном этапе заболевания личностным ресурсам, которые определяют последующую социальную адаптацию пациентов [12]. Эффективная коррекция больных шизофренией, помимо биологической терапии, должна включать: психосоциальную терапию, психосоциальную реабилитацию, психотерапию, клинико-социальные мероприятия и использование различных организационных форм помощи [6].
В связи с тяжелой инвалидизацией людей, страдающих шизофренией, огромным экономическим бременем заболевания для общества в целом особую актуальность приобретают психологическая диагностика и разработка новых программ психосоциальной реабилитации, в основу которых должно быть положено изучение внутренней картины болезни (ВКБ) и стратегий, совладающих со стрессом (копинг-стратегий), у данного контингента пациентов. ВКБ (отношение к болезни) — продукт сознания, отражающий болезнь в психике индивида. Она представляет собой интегративную многоуровневую систему личности больного, сформировавшуюся вследствие динамического психического отражения ее актуального состояния, включающую в себя такие компоненты, как знания, представления, оценки, эмоциональные реакции, чувства, мотивационные тенденции, поведенческие стратегии, механизмы защиты в связи с заболеванием. ВКБ включает 4 уровня психического отражения болезни в психике заболевшего: чувственный, эмоциональный, интеллектуальный, мотивационно-волевой [6].