Одним из наиболее частых послеоперационных осложнений на спинном мозге и его структурах является развитие послеоперационной нестабильности и деформации позвоночно-двигательного сегмента, образование грубого рубцово-спаечного процесса с вовлечением дурального мешка, корешков и компрессия спинного мозга, что может привести к грубым неврологическим дефицитам [1, 4, 11, 12].
По литературным данным развитие послеоперационных рубцово-спаечных процессов с формированием стойкого болевого синдрома встречается в 30–40 % случаев [2]. Консервативное лечение этих расстройств, к сожалению, не всегда приводит к регрессу неврологических расстройств, что является причиной повторных операций.
Далее приведено описание случая грубого послеоперационного рубцово-спаечного процесса на уровне Th2-4 позвонков с компрессией спинного мозга, иммитирующего продолженный рост экстрамедуллярной опухоли спинного мозга.
Больная Л., 65 лет, поступила в отделение нейрохирургии № 1 НГМЗКР с жалобами на умеренные боли в грудном отделе позвоночника, периодическими приступообразными прострелами в межлопаточной области, иррадирующими в переднебоковую поверхность грудной клетки справа, слабость в ногах, частые запоры и задержки при мочеиспускании.
Из анамнеза известно, что болеет с 2008 года, когда стали беспокоить периодические, умеренные боли в межлопаточной области, чувство онемения и покалывания в области коленных суставов. В связи с этим больная наблюдалась у сосудистого хирурга по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, получала симптоматическое лечение, но особого эффекта не отмечала. В январе 2009 года стала отмечать легкую слабость в нижних конечностях, по поводу чего больная обратилась к невропатологу, было рекомендовано КТ пояснично-крестового (п/к) отдела позвоночника, при этом выявлены признаки остеохондроза п/к отдела позвоночника. Спондилоартроз. Протрузии дисков на уровне L2-S1. Получила курс подводного вытяжения, ЛФК, массаж, ИРТ. Отметила временное улучшение. Постепенно слабость в ногах начала прогрессировать, передвигалась при помощи палочки, появились проблемы с мочеиспусканием в виде задержки. В ноябре 2009 года больная перестала самостоятельно передвигаться из-за выраженной слабости в ногах. Далее обратилась в НГ МЗ КР, где получила консультацию нейрохирурга, 23.11.2009 проведены обследования: