Инсульт является одним из наиболее социально значимых заболеваний и продолжает оставаться одной из ведущих причин смертности как в России, так и в мире. Актуальным является цереброваскулярный инсульт у женщин, который является соответственно четвертой и восьмой по значимости причиной смерти, связанной с беременностью [41].
Ассоциированный с беременностью инсульт — это инсульт любого типа у женщин: в период беременности (антенатальный), в течение схваток и родов (родовой) и на протяжении 6 недель после родов (послеродовой) [29].
По данным разных авторов, показатели инсульта во время гестации колеблются от 4,2 до 210 на 100 тыс. родов [19, 23, 29, 46].
С точки зрения Kuklina e tal., в антенатальном периоде в 30,6 % наблюдался церебровенозный тромбоз (ЦВТ), ишемический инсульт (ИИ) — в 21,4 %, и геморрагический (ГИ) — в 15,7 %. Во время родов чаще всего (43 %) возникал ЦВТ, на втором месте — ГИ (10,7 %), и самым редким типом оказался ИИ (8,1 %). В послеродовом периоде на первом месте находится ГИ — 35,6 %, 24 % отводится ЦВТ, и ИИ встречается в 16,5 % случаев [29].
Данные о частоте ГИ и ИИ во время беременности также неоднозначны. Проведенное в Канаде исследование, в которое включили все случаи инсульта за период 2003–2016 годов в антенатальный, родовой и постнатальный периоды в течение 42 дней, выявило 524 случая инсульта из 3 907 262 родов. Большинство случаев были ГИ (58,6 %), в 51,5 % произошел инсульт в послеродовом периоде [33].
По сведениям французских исследователей, преобладает ГИ — 74 %; на ИИ приходилось 24 %; в 2 % случаев наблюдались сочетания ГИ и ИИ. Авторы полагают, что беременность, по-видимому, увеличивает риск разрыва аномалий церебральных сосудов — аневризм, АВМ и кавернозных ангиом, особенно при наличии АГ [19].
По данным литературы в последние десятилетия выявлено более 50 новых потенциальных факторов риска развития инсульта [22]. По мнению ряда авторов, риск инсульта увеличивается с третьего триместра беременности и в послеродовом периоде [1, 9].