На основе изучения материалов официальной статистики (сведений отчетной формы № 10, введенной Министерством здравоохранения РФ с 1991 г.) и расчета показателей общей заболеваемости психическими расстройствами проведен сравнительный анализ распространенности психических расстройств в Российской Федерации в 1991–2018 гг. Выявлены возрастные особенности динамики общей заболеваемости психическими расстройствами: снижение в 2007–2018 гг. распространенности непсихотической психопатологии в группах 0–17, 20–59 лет и ростом показателей психотических форм в группах 0–17 и 18–19 лет. Авторы статьи приходят к выводу, что снижение заболеваемости психическими расстройствами, и особенно непсихотическими формами психических расстройств, наряду с позитивными факторами, указывает на уменьшение обращаемости за психиатрической помощью населения РФ, что в свою очередь связано с социально-экономическими проблемами, отношением к психиатрии общества, доступностью психиатрической помощи.

В статье рассматриваются ВИЧ-ассоциированные психические расстройства, биопсихосоциальные факторы, влияющие на их развитие и течение, выявлен положительный интрадинамичный патоморфоз органических психических расстройств, который проявился смягчением клинической динамики психоорганического синдрома, его низкой проградиентности и доминировании астенического варианта психоорганического синдрома.

Функциональные вегетативные расстройства занимают большое место в практике не только неврологов, но и врачей других специальностей. Однако общепринятой классификации подобных расстройств не существует. В настоящей работе мы попытались показать, что обозначению функциональной вегетативной патологии отвечает понятие соматоформных расстройств (СФР), объединяющих синдромы, проявляющиеся висцеральными, пограничными психопатологическими, неврологическими симптомами, не имеющими под собой органической основы. Актуальность проблемы СФР состоит в том, что многие врачи, с одной стороны, недостаточно знакомы с проявлением пограничных психоневрологических расстройств, часто формирующих функциональные вегетативные нарушения, с другой — переоценивают соматоформные симптомы, имитирующие соматические заболевания.

Целью исследования являлось формирование модели взаимосвязи интуитивности и антиципационной состоятельности при невротических и соматоформных расстройствах. В исследование были включены 197 пациентов с невротическими и соматоформными расстройствами и 66 здоровых испытуемых. У пациентов с невротическими расстройствами были выявлены более низкие значения интуитивности и антиципационной состоятельности, чем у здоровых испытуемых. Корреляционный и кластерный анализ показал, что в механизмах неврозогенеза существенную роль играет антиципационная несостоятельность и сниженный уровень интуитивности. Интуитивность при невротических и соматоформных расстройствах является связующим звеном между антиципационной состоятельностью и психологическими защитами в общей системе совладания личности со стрессом.

Флувоксамин применяется в терапии пациентов с расстройствами депрессивного спектра, коморбидными с алкоголизмом. При этом немалая доля таких пациентов не отвечают должным образом на терапию флувоксамином, в то же время у многих отмечается развитие дозозависимых нежелательных реакций. По результатам ранее проводимых исследованиях продемонстрировано, что в биотрансформации флувоксамина участвует CYP2D6, активность которого зависит в том числе от полиморфизма кодирующего его гена. Целью данного исследования было оценить влияние полиморфизма гена CYP2D6 на эффективность и безопасность флувоксамина с использованием в том числе данных активности CYP2D6, оцененной при помощи метаболического отношения 6M-THBC/пинолин, а также данных уровня экспрессии CYP2D6, полученных путем измерения уровня плазменной концентрации микро-РНК hsa-miR-370-3p у пациентов с депрессивными расстройствами, коморбидными с алкоголизмом. На группе, состоящей из 83 пациентов с расстройствами депрессивного спектра, коморбидными с алкогольной зависимостью, было продемонстрировано наличие влияния полиморфизма 1846G > A гена CYP2D6 (rs3892097) на показатель эффективности и безопасности флувоксамина. При этом, к сожалению, hsa-miR-370-3p продемонстрировал себя как не вполне валидный маркер для оценки уровня экспрессии CYP2D6, так как уровень его плазменной концентрации не отличался у носителей разных генотипов по полиморфному маркеру 1846G > A.

Глиомы головного мозга составляют около 8 случаев на 100 тыс. населения, и количество пациентов с данным заболеванием увеличивается. Среди симптомов могут присутствовать не только различные варианты неврологических дефицитов, но и личностно-эмоциональные изменения, что влечет серьезное нарушение качества жизни. Современная модель медицинской помощи включает в себя не только восстановление физических функций пациента, но и его психосоциальное благополучие. В частности, оценка и изучение особенностей качества жизни, а также когнитивных функций у пациентов с глиомами все чаще признается важным критерием при учете эффективности лечения. На сегодняшний день достаточно изучены особенности качества жизни и когнитивные функции больных с эпилепсией и с острым нарушением мозгового кровообращения и, как следствие, разработаны методики, точно оценивающие КЖ и КФ пациентов с данными заболеваниями. Для больных с эпилепсией — это опросники QOULE-31 и QOLIE-AD-48. Для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения — это «Шкала инсульта национального института здоровья», «Балл Оргогозо», «Шкала Всемирной федерации нейрохирургических обществ для оценки субарахноидального кровоизлияния». В то же время не существует общепринятых методик оценки качества жизни и нейрокогнитивных функций, которые были бы чувствительны к изменениям состояния больных с глиомами в раннем послеоперационном периоде к моменту выписки из стационара. Вследствие чего нет систематизированной информации о динамике качества жизни таких больных, их нейрокогнитивном функционировании. Целью данной статьи было изучение литературы, посвященной КЖ и КФ пациентов неврологического и нейрохирургического профиля для дальнейшего отбора оптимальных методик для оценки динамики состояния пациентов с глиальными опухолями головного мозга до и после операции. На сегодняшний день таким требованиям лишь частично отвечает опросник EORTC QLQ-C30 и его приложение EORTC QLQ — BN20.

Для лечения болей в спине, обусловленных асептическим воспалением нервного корешка, применяются методы эпидуральной фармакотерапии. Однако введение лекарственных веществ эпидурально имеет ряд ограничений, что послужило поводом для разработки нового метода — эпидуральной лазеротерапии, заключающийся в установке в эпидуральном пространстве по рентгенконтролем световода аппарата низкоинтенсивного лазерного излучения с последующим курсом лазеротерапии непосредственно поврежденного спинномозгового нервного корешка. Представлены результаты сравнительной оценки эффективности лечения методами эпидуральной фармакотерапии и эпидуральной лазеротерапии.

Эпилепсией страдают миллионы людей во всем мире. Стимуляция левого блуждающего нерва (VNS) доказала свою эффективность в плане уменьшения частоты приступов уже на протяжении 30 лет. Некоторыми авторами отмечена положительная динамика влияния стимуляции на эмоциональный статус пациентов. В данном клиническом наблюдении мы описываем изменения психопатологического состояния до и после VNS-терапии у пациентки с фармакорезистентной формой эпилепсии и суицидальными намерениями.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), или хроническая цереброваскулярная недостаточность (ХЦВН), — это состояние, при котором нарушается доставка питательных веществ и кислорода клеткам головного мозга, при этом происходит повреждение и нарушение функций данных клеток. Стоит отметить, что чаще страдают таким заболеванием люди пожилого возраста, но наметилась неутешительная тенденция к омоложению недуга. Клинически данный синдром проявляется следующим образом: нарушение памяти, речи, слуха; страдает функция поддерживания равновесия и ровной походки, в редких случаях наблюдается нарушение контроля мочеиспускания, все это неизбежно приводит к снижению качества жизни человека.

У пациентов с АД СЦА уровень селена в сыворотке крови был ниже в 1,6 раз в сравнении с контрольной. Отмечается слабая корреляция выраженности атаксии и содержания селена в сыворотке крови у пациентов с АД СЦА, что, возможно, предполагает участие селена в патогенезе заболевания. Учитывая снижение содержания селена в сыворотке крови у больных АД СЦА, вероятно, целесообразным является включение препаратов селена в симптоматическую терапию данных больных.