По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8-009 DOI:10.33920/med-01-2002-06

Особенности и методики оценки качества жизни и когнитивных функций у больных с глиальными опухолями

Арсеньева Вера Владимировна медицинский психолог клиники нейрохирургии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академии имени С. М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника нейрохирургии
Мартынов Борис Владимирович доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры нейрохирургии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академии имени С. М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника нейрохирургии
Булыщенко Геннадий Геннадьевич кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры нейрохирургии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академии имени С. М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника нейрохирургии
Свистов Дмитрий Владимирович кандидат медицинских наук, доцент, начальник кафедры нейрохирургии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академии имени С. М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника нейрохирургии
Гайдар Борис Всеволодович доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, профессор кафедры нейрохирургии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академии имени С. М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника нейрохирургии
Нагибович Олег Александрович доктор медицинских наук, доцент, начальник научно-исследовательского центра, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академии имени С. М. Кирова» МО РФ, научно-исследовательский центр
Литвиненко Игорь Вячеславович доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры нервных болезней, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академии имени С. М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника нервных болезней
Прокудин Михаил Юрьевич кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры нервных болезней, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академии имени С. М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника нервных болезней

Глиомы головного мозга составляют около 8 случаев на 100 тыс. населения, и количество пациентов с данным заболеванием увеличивается. Среди симптомов могут присутствовать не только различные варианты неврологических дефицитов, но и личностно-эмоциональные изменения, что влечет серьезное нарушение качества жизни. Современная модель медицинской помощи включает в себя не только восстановление физических функций пациента, но и его психосоциальное благополучие. В частности, оценка и изучение особенностей качества жизни, а также когнитивных функций у пациентов с глиомами все чаще признается важным критерием при учете эффективности лечения. На сегодняшний день достаточно изучены особенности качества жизни и когнитивные функции больных с эпилепсией и с острым нарушением мозгового кровообращения и, как следствие, разработаны методики, точно оценивающие КЖ и КФ пациентов с данными заболеваниями. Для больных с эпилепсией — это опросники QOULE-31 и QOLIE-AD-48. Для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения — это «Шкала инсульта национального института здоровья», «Балл Оргогозо», «Шкала Всемирной федерации нейрохирургических обществ для оценки субарахноидального кровоизлияния». В то же время не существует общепринятых методик оценки качества жизни и нейрокогнитивных функций, которые были бы чувствительны к изменениям состояния больных с глиомами в раннем послеоперационном периоде к моменту выписки из стационара. Вследствие чего нет систематизированной информации о динамике качества жизни таких больных, их нейрокогнитивном функционировании. Целью данной статьи было изучение литературы, посвященной КЖ и КФ пациентов неврологического и нейрохирургического профиля для дальнейшего отбора оптимальных методик для оценки динамики состояния пациентов с глиальными опухолями головного мозга до и после операции. На сегодняшний день таким требованиям лишь частично отвечает опросник EORTC QLQ-C30 и его приложение EORTC QLQ — BN20.

Литература:

1. Афанасьева Е. В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем. Качественная клиническая практика. 2010; 1: 36–38.

2. Белова А. Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Практическая медицина, 2018. — 696 с.

3. Бельская Г. Н. Качество жизни больных, перенесших ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе / Г. Н. Бельская, Л. В. Лукьянчикова. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013; 113 (12): 24–28.

4. Ликетсоса К. Г. Психиатрические аспекты неврологических заболеваний: Подходы к ведению больных / К. Г. Ликетсоса, П. В. Рэбинса, Дж. Р. Липси, Ф. Р. Слэвни / Пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2019.

5. Литвиненко И. В. Нейропсихологическая диагностика когнитивных нарушений. Практикум / И. В. Литвиненко, А. Ю. Емелин, В. Ю. Лобзин, К. А. Колмакова. — СПб.: ВМедА, 2019. — 70 с.

6. Люсов В. А. Методы диагностики тревожно-депрессивных расстройств у больных острым инфарктом миокарда / В. А. Люсов, Н. А. Волов, А. Ю. Лебедева [и др.]. Российский кардиологический журнал. 2010; 1: 77–81.

7. Ненарокомов А. Ю. Современная концепция исследования качества жизни в онкологии / А. Ю. Ненарокомов, Д. Л. Сперанский, Э. В. Аревшатов, А. Ю. Мудрый. Фундаментальные исследования. 2012; 2 (2): 421–425.

8. Новик А. А. Оценка качества жизни больного в медицине / А. А. Новик, С. А. Матвеев, Т. И. Ионова. Клиническая медицина. 2000; 2: 10–13.

9. Парахонский А. П. Качество жизни как один из критериев оценки эффективности лечения. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2009; 5: 121–122.

10. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике. — М.: Берег, 2000. — 160 с.

11. Шамрей В. К. Психические нарушения после нейрохирургических вмешательств на лобных долях головного мозга (вопросы патогенеза, клиники и диагностики): дис. ... канд. мед. наук. — СПб., 1991. — 290 с.

12. Яхно Н. Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврологический журнал. 2006; 11 (1): 4–13.

13. Aaronson N. K. Compromised health-related quality of life in patients with low-grade glioma / N. K. Aaronson, M. J. Taphoorn, J. J. Heimans [et al.]. Journal of Clinical Oncology. 2011; 29 (33): 4430–4435.

14. Andrewes D. G. Emotional and social dysfunction in patients following surgical treatment for brain tumour / D. G. Andrewes, A. Kaye, M. Murphy [et al.]. Journal of Clinical Neuroscience. 2003; 10 (4): 428–433.

15. Armstrong T. S. Clinical utility of neurocognitive function (NCF), quality of life (QOL), and symptom assessment as prognostic factors for survival and measures of treatment effects on RTOG 0525 / T. S. Armstrong, J. S. Wefel, M. Wang [et al.]. Journal of Clinical Oncology. 2011; 29 (15): 2016.

16. Behin A. Primary brain tumours in adults / A. Behin, K. Hoang-Xuan, A. F. Carpentier [et al.]. The Lancet. 2003; 361 (9354): 323–331.

17. Bergo E. Neurocognitive functions and health‐related quality of life in glioblastoma patients: a concise review of the literature / E. Bergo, G. Lombardi, I. Guglieri [et al.]. European journal of cancer care. 2019; 28 (1): 1–13.

18. Boele F. W. Health-related quality of life in stable, long-term survivors of low-grade glioma / F. W. Boele, L. Douw, J. C. Reijneveld [et al.]. J Clin Oncol. 2015; 33 (9): 1023–1029.

19. Cramer J. A. Development of the quality of life in epilepsy inventory for adolescents: the QOLIE-AD-48 / J. A. Cramer, L. E. Westbrook, O. Devinsky [et al.]. Epilepsia. 1999; 40 (8): 1114–1121.

20. Dinapoli L. Quality of life and seizure control in patients with brain tumor-related epilepsy treated with levetiracetam monotherapy: preliminary data of an open-label study / L. Dinapoli, M. Maschio, B. Jandolo [et al.]. Neurological sciences. 2009; 30 (4): 353–359.

21. Dubois B. The FAB: A frontal assessment battery at bedside / B. Dubois, A. Slachevsky, I. Litvan, B. F. A. B. Pillon. Neurology. 2000; 55 (11): 1621–1626.

22. Henriksson R. Impact of therapy on quality of life, neurocognitive function and their correlates in glioblastoma multiforme: a review / R. Henriksson, T. Asklund, H. S. Poulsen. Journal of neuro-oncology. 2011; 104 (3): 639–646.

23. Klein M. Neurocognitive functioning in adult WHO grade II gliomas: impact of old and new treatment modalities. Neuro-oncology. 2012; 14 (4): 17–24.

24. Liu R. Quality of life in adults with brain tumors: current knowledge and future directions / R. Liu, M. Page, K. Solheim [et al.]. Neuro-oncology. 2009; 11 (3): 330–339.

25. Nasreddine Z. S. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment / Z. S. Nasreddine, N. A. Phillips, V. Bédirian [et al.]. Journal of the American Geriatrics Society. 2005; 53 (4): 695–699.

26. Ostrom Q. T. CBTRUS statistical report: primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2011–2015 / Q. T. Ostrom, H. Gittleman, G. Truitt [et al.]. Neuro-oncology. 2018; 20 (4): 1–86.

27. Talacchi A. Cognitive eff ects of tumour and surgical treatment in glioma patients / A. Talacchi, B. Santini, S. Savazzi, M. Gerosa. Journal of neuro-oncology. 2011; 103 (3): 541–549.

28. Taphoorn M. J. B. An international validation study of the EORTC brain cancer module (EORTC QLQ-BN20) for assessing health-related quality of life and symptoms in brain cancer patients / M. J. Taphoorn, L. Claassens, N. K. Aaronson [et al.]. European Journal of Cancer. 2010; 46 (6): 1033–1040.

29. Velikova G. The clinical value of quality of life assessment in oncology practice a qualitative study of patient and physician views / G. Velikova, N. Awad, R. Coles-Gale [et al.]. Psycho-Oncology: Journal of the Psychological, Social and Behavioral Dimensions of Cancer. 2008; 17 (7): 690–698.

30. Vitek L. Distress in patients with cancer: defi nition, assessment, and suggested interventions / L. Vitek, M. Q. Rosenzweig, S. Stollings. Clinical journal of oncology nursing. 2007; 11 (3): 413–418.

31. Zucchella C. Cognitive impairment in primary brain tumors outpatients: a prospective cross-sectional survey / C. Zucchella, M. Bartolo, C. Di Lorenzo [et al.]. Journal of neuro-oncology. 2013; 112 (3): 455–460.

1. Afanasyeva E. V. Kachestvennaya klinicheskaya praktika (Good Clinical Practice). 2010, № 1, pp. 36–38.

2. Belova A. N. Shkaly, testy i oprosniki v nevrologii i neyrokhirurgii (Scales, tests and questionnaires in neurology and neurosurgery). Moscow, Prakticheskaya meditsina Publ., 2018, 696 p.

3. Bel’skaya G. N., Luk’yanchikova L. V. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova. Spetsvypuski (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. Special editions). 2013, vol. 113, № 12, pp. 24–28.

4. Lyketsos C. G., Rabins P. V., Lipsey J. R., Slavney P. Psikhiatricheskie aspekty nevrologicheskikh zabolevaniy: Podkhody k vedeniyu bol’nykh (Psychiatric Aspects of Neurologic Diseases: Practical Approaches to Patient Care. Translated from English. Edited by N. N. Yakhno). Moscow, MEDpress-inform Publ., 2019, pp. 246–247.

5. Litvinenko I. V., Emelin A. Yu., Lobzin V. Yu., Kolmakova K. A. Case study: Neyropsikhologicheskaya diagnostika kognitivnykh narusheniy. St. Petersburg, VMedA Publ., 2019, 70 p.

6. Lyusov V. A., Volov N. A., Lebedeva A. Yu. et al. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal (Russian Journal of Cardiology). 2010, № 1, pp. 77–81.

7. Nenarokomov A. Yu., Speranskiy D. L., Arevshatov E. V., Mudryy A. Yu. Fundamental’nye issledovaniya (Fundamental research). 2012, vol. 2, № 2, pp. 421–425.

8. Novik A. A., Matveev S. A., Ionova T. I. Klinicheskaya meditsina (Clinical Medicine). 2000, № 2, pp. 10–13.

9. Parakhonskiy A. P. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy (International Journal of Applied and Fundamental Research). 2009, № 5, pp. 121–122.

10. Smulevich A. B. Depressii v obshchemeditsinskoy praktike (Depression in general medical practice). Bereg Publ., 2000, 160 p.

11. Shamrey V. K. Thesis: Psikhicheskie narusheniya posle neyrokhirurgicheskikh vmeshatel’stv na lobnykh dolyakh golovnogo mozga (voprosy patogeneza, kliniki i diagnostiki) (Mental disorders after neurosurgical interventions on the frontal lobes of the brain (pathogenesis, clinical and diagnostic issues)). St. Petersburg, 1991, 290 p.

12. Yakhno N. N. Nevrologicheskiy zhurnal (Neurological Journal). 2006, vol. 11, № 1, pp. 4–13.

13. Aaronson N. K. Compromised health-related quality of life in patients with low-grade glioma / N. K. Aaronson, M. J. Taphoorn, J. J. Heimans [et al.]. Journal of Clinical Oncology. 2011; 29 (33): 4430–4435.

14. Andrewes D. G. Emotional and social dysfunction in patients following surgical treatment for brain tumour / D. G. Andrewes, A. Kaye, M. Murphy [et al.]. Journal of Clinical Neuroscience. 2003; 10 (4): 428–433.

15. Armstrong T. S. Clinical utility of neurocognitive function (NCF), quality of life (QOL), and symptom assessment as prognostic factors for survival and measures of treatment eff ects on RTOG 0525 / T. S. Armstrong, J. S. Wefel, M. Wang [et al.]. Journal of Clinical Oncology. 2011; 29 (15): 2016.

16. Behin A. Primary brain tumours in adults / A. Behin, K. Hoang-Xuan, A. F. Carpentier [et al.]. The Lancet. 2003; 361 (9354): 323–331.

17. Bergo E. Neurocognitive functions and health‐related quality of life in glioblastoma patients: a concise review of the literature / E. Bergo, G. Lombardi, I. Guglieri [et al.]. European journal of cancer care. 2019; 28 (1): 1–13.

18. Boele F. W. Health-related quality of life in stable, long-term survivors of low-grade glioma / F. W. Boele, L. Douw, J. C. Reijneveld [et al.]. J Clin Oncol. 2015; 33 (9): 1023–1029.

19. Cramer J. A. Development of the quality of life in epilepsy inventory for adolescents: the QOLIE-AD-48 / J. A. Cramer, L. E. Westbrook, O. Devinsky [et al.]. Epilepsia. 1999; 40 (8): 1114–1121.

20. Dinapoli L. Quality of life and seizure control in patients with brain tumor-related epilepsy treated with levetiracetam monotherapy: preliminary data of an open-label study / L. Dinapoli, M. Maschio, B. Jandolo [et al.]. Neurological sciences. 2009; 30 (4): 353–359.

21. Dubois B. The FAB: A frontal assessment battery at bedside / B. Dubois, A. Slachevsky, I. Litvan, B. F. A. B. Pillon. Neurology. 2000; 55 (11): 1621–1626.

22. Henriksson R. Impact of therapy on quality of life, neurocognitive function and their correlates in glioblastoma multiforme: a review / R. Henriksson, T. Asklund, H. S. Poulsen. Journal of neuro-oncology. 2011; 104 (3): 639–646.

23. Klein M. Neurocognitive functioning in adult WHO grade II gliomas: impact of old and new treatment modalities. Neuro-oncology. 2012; 14 (4): 17–24.

24. Liu R. Quality of life in adults with brain tumors: current knowledge and future directions / R. Liu, M. Page, K. Solheim [et al.]. Neuro-oncology. 2009; 11 (3): 330–339.

25. Nasreddine Z. S. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment / Z. S. Nasreddine, N. A. Phillips, V. Bédirian [et al.]. Journal of the American Geriatrics Society. 2005; 53 (4): 695–699.

26. Ostrom Q. T. CBTRUS statistical report: primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2011–2015 / Q. T. Ostrom, H. Gittleman, G. Truitt [et al.]. Neuro-oncology. 2018; 20 (4): 1–86.

27. Talacchi A. Cognitive eff ects of tumour and surgical treatment in glioma patients / A. Talacchi, B. Santini, S. Savazzi, M. Gerosa. Journal of neuro-oncology. 2011; 103 (3): 541–549.

28. Taphoorn M. J. B. An international validation study of the EORTC brain cancer module (EORTC QLQ-BN20) for assessing health-related quality of life and symptoms in brain cancer patients / M. J. Taphoorn, L. Claassens, N. K. Aaronson [et al.]. European Journal of Cancer. 2010; 46 (6): 1033–1040.

29. Velikova G. The clinical value of quality of life assessment in oncology practice a qualitative study of patient and physician views / G. Velikova, N. Awad, R. Coles-Gale [et al.]. Psycho-Oncology: Journal of the Psychological, Social and Behavioral Dimensions of Cancer. 2008; 17 (7): 690–698.

30. Vitek L. Distress in patients with cancer: defi nition, assessment, and suggested interventions / L. Vitek, M. Q. Rosenzweig, S. Stollings. Clinical journal of oncology nursing. 2007; 11 (3): 413–418.

31. Zucchella C. Cognitive impairment in primary brain tumors outpatients: a prospective cross-sectional survey / C. Zucchella, M. Bartolo, C. Di Lorenzo [et al.]. Journal of neuro-oncology. 2013; 112 (3): 455–460.

Первичные опухоли ЦНС, по данным Центрального реестра опухолей головного мозга (Central Brain Tumor Registry of the United States — CBTRUS), составляют 21,4 случаев на 100 тыс. населения, из них 7,6 случаев — это глиомы [26]. Несмотря на комплексный подход к лечению таких опухолей, а это хирургическое удаление часто в сочетании с лучевой и химиотерапией, средняя продолжительность жизни после удаления глиальной опухоли составляет около 24 месяца [17]. При этом само заболевание в ряде случаев сопровождается такой симптоматикой, как головная боль, тошнота, утомляемость, потеря аппетита, нарушение сна, головокружение, эпилептические приступы, двигательные, чувствительные и зрительные расстройства, нарушения походки.

Неврологический дефицит и психопатологические феномены в целом в значительной степени зависят от размера и локализации опухоли [23]. Так, опухоли лобных долей чаще всего сопровождаются поведенческими изменениями — так называемый лобный синдром. У больных с данным синдромом утрачивается или снижается способность целесообразного использования имеющегося запаса знаний [27]. В самом выраженном варианте данного синдрома больные неспособны выполнить заданную им последовательность действий, у них нарушается регулирующая функция речи, появляется патологическая неконтролируемая восприимчивость к внешним раздражителям [31]. Отмечаются также эмоционально-личностные нарушения в виде снижения эмоциональной чувствительности, эмпатичности, а также критичности к собственному поведению [11].

Опухоли, локализованные в височных долях, чаще связаны с раздражительностью, слуховыми галлюцинациями, а также нарушениями речи, которые в свою очередь создают трудности в коммуникации, что влечет существенное снижение качества жизни (КЖ) и, как следствие, негативно влияет на психоэмоциональную сферу.

Новообразования в теменных долях, как правило, вызывают нарушения когнитивного функционирования, чаще это апраксии, одностороннее пространственное игнорирование половины тела, зрительные галлюцинации в виде вспышек света или полос [22].

Для Цитирования:
Арсеньева Вера Владимировна, Мартынов Борис Владимирович, Булыщенко Геннадий Геннадьевич, Свистов Дмитрий Владимирович, Гайдар Борис Всеволодович, Нагибович Олег Александрович, Литвиненко Игорь Вячеславович, Прокудин Михаил Юрьевич, Особенности и методики оценки качества жизни и когнитивных функций у больных с глиальными опухолями. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: