По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.891 DOI:10.33920/med-01-2002-03

Соматоформные расстройства — болезни цивилизации

Кухтевич Игорь Иванович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии, Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения РФ, Пенза, e-mail: neurology58@gmail.com

Функциональные вегетативные расстройства занимают большое место в практике не только неврологов, но и врачей других специальностей. Однако общепринятой классификации подобных расстройств не существует. В настоящей работе мы попытались показать, что обозначению функциональной вегетативной патологии отвечает понятие соматоформных расстройств (СФР), объединяющих синдромы, проявляющиеся висцеральными, пограничными психопатологическими, неврологическими симптомами, не имеющими под собой органической основы. Актуальность проблемы СФР состоит в том, что многие врачи, с одной стороны, недостаточно знакомы с проявлением пограничных психоневрологических расстройств, часто формирующих функциональные вегетативные нарушения, с другой — переоценивают соматоформные симптомы, имитирующие соматические заболевания.

Литература:

1. Вальдман А. В. Нейрофармакология центральной регуляции сосудистого тонуса. — М.: Медицина, 1976. — 326 с.

2. Воробьева О. В. Психовегетативный синдром. Лечение нервных болезней. 2004; 1 (13): 7–12.

3. Дюкова Г. М. Функциональные расстройства: систематика клинических проявлений и патогенез. Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2016; 12: 137–144.

4. Кедров А. А., Науменко А. И. Вопросы физиологии внутричерепного кровообращения с клиническим их освещением. — М., 1954. — 136 с.

5. Оганов Р. Г., Ольбинская Л. И., Смулевич А. Б. и др. Депрессия и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология. 2004; 1: 48–54.

6. Покалев Г. М. Нейроциркуляторная дистония. — Н. Новгород: Изд-во НГМИ, 1994. — 298 с.

7. Смулевич А. Б. Психические расстройства в клинической практике / Под ред. А. Б. Смулевича. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 720 c.

8. Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях: монография. — М.: МИА, 2003. — 432 c.

9. Чутко Л. С., Фролова Н. Л. Психовегетативные расстройства в клинической практике. — СПб., 2005. — 176 с.

10. Яхно Н. Н, Смулевич А. Б., Терлуин Б. и др. Первичный скрининг пациентов, страдающих автономными (вегетативными) расстройствами в условиях повседневной амбулаторной неврологической практики РФ (СТАРТ 1): применение русскоязычной версии четырехмерного опросника симптомов дистресса, депрессии, тревоги и соматизации 4DSQ (The Four Dimensional Symptoms Questionnaire. Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2014; 12: 112–122.

11. Budtz-Lilly A., Schröder A., Rask M. T., Fink P., Vestergaard M. and Rosendal M. Bodily distress syndrome: A new diagnosis for functional disorders in primary care? BMC Family Practice. 2015; 16: 180.

12. Edvinsson L. Neurogenic mechanisms in the cerebrovascular bed. Autonomic nerves, amine receptors and their effects on cerebral blood flow. Acta Physiol Scand. 1975; 427: 1–35.

13. Staab J. P., Rohe D. E., Eggers S. D. Z., Shepard N. T. Anxious, introverted personality traits in patients with chronic subjective dizziness. Journal of Psychosomatic Research. 2014; 76: 80–83.

14. Sansone R. A., Hendricks C. M., Gaither G. A. et al. Prevalence of anxiety symptoms among a sample of outpatients in an internal medicine clinic. Depression and Anxiety. 2004; 19: 133–136.

15. Tanaka Y., Kanazawa M., Fukudo S., Drossman D. A. Biopsychosocial model of irritable bowel syndrome. J Neurogastroenterol Motil. 2011; 17: 131–139.

16. Terluin B. et al. The Four-Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ): a validation study of a multidimensional self-report questionnaire to assess distress, depression, anxiety and somatization. BMC Psychiatry. 2006.

1. Valdman A. V. Monograph: Neyrofarmakologiya tsentral’noy regulyatsii sosudistogo tonusa (Neuropharmacology of the central regulation of vascular tone). Moscow, Meditsina Publ., 1976, 326 p.

2. Vorobyeva O. V. Lechenie nervnykh bolezney (Treatment of nervous diseases). 2004; 1(13): 7–12.

3. Dyukova G. M. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry). 2016; 12: 137–144.

4. Kedrov A. A., Naumenko A. I. Voprosy fiziologii vnutricherepnogo krovoobrashcheniya s klinicheskim ikh osveshcheniem (Physiology of intracranial circulation with their clinical coverage). Moscow, 1954; 136 p.

5. Oganov R. G., Ol’binskaya L. I., Smulevich A. B. et al. Kardiologiia (Cardiology). 2004; 1: 48–54.

6. Pokalev G. M. Neyrotsirkulyatornaya distoniya (Cardiopsychoneurosis). N. Novgorod, NGMI Publ., 1994; 298 p.

7. Smulevich A. B. Psikhicheskie rasstroystva v klinicheskoy praktike (Mental disorders in clinical practice); MEDpress-inform Publ., Moscow, 2011, 720 p.

8. Smulevich, A. B. Monograph: Depressii pri somaticheskikh i psikhicheskikh zabolevaniyakh (Depression in somatic and mental illness). Moscow, MIA Publ., 2003, 432 p.

9. Chutko L. S., Frolova N. L. Psikhovegetativnye rasstroystva v klinicheskoy praktike (Psychovegetative disorders in clinical practice). St. Petersburg, 2005, 176 p.

10. Yakhno N. N, Smulevich A. B., Terluin B. et al. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova (S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry). 2014; 12: 112–122

11. Budtz-Lilly A., Schröder A., Rask M. T., Fink P., Vestergaard M. and Rosendal M. Bodily distress syndrome: A new diagnosis for functional disorders in primary care? BMC Family Practice. 2015; 16: 180.

12. Edvinsson L. Neurogenic mechanisms in the cerebrovascular bed. Autonomic nerves, amine receptors and their effects on cerebral blood flow. Acta Physiol Scand. 1975; 427: 1–35.

13. Staab J. P., Rohe D. E., Eggers S. D. Z., Shepard N. T. Anxious, introverted personality traits in patients with chronic subjective dizziness. Journal of Psychosomatic Research. 2014; 76: 80–83.

14. Sansone R. A., Hendricks C. M., Gaither G. A. et al. Prevalence of anxiety symptoms among a sample of outpatients in an internal medicine clinic. Depression and Anxiety. 2004; 19: 133–136.

15. Tanaka Y., Kanazawa M., Fukudo S., Drossman D. A. Biopsychosocial model of irritable bowel syndrome. J Neurogastroenterol Motil. 2011; 17: 131–139.

16. Terluin B. et al. The Four-Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ): a validation study of a multidimensional self-report questionnaire to assess distress, depression, anxiety and somatization. BMC Psychiatry. 2006.

Формально к СФР относятся патологические состояния, которые в течение не менее двух лет проявляются симптомами и жалобами, напоминающими соматические заболевания, но без органической основы. В англоязычной литературе такие состояния называют «медицински необъяснимые синдромы», «функциональные соматические симптомы» или «телесный дистресс» и обозначают в МКБ-10 грифом — F45.3. Как и неврозы, соматоформные расстройства связывают с бурным развитием цивилизации, с ее стрессовыми факторами, ускоренными темпами жизни, информационными перегрузками, изменениями внешней среды, социально-экономической напряженностью, семейными конфликтами. В настоящее время проблемы, связанные с экономической нестабильностью, социальной незащищенностью, снижением уровня жизни, воздействуют на людей более сильно, чем психогенные факторы личного характера.

Интеграция вегетативно-соматических реакций осуществляется сочетанным участием всех основных аппаратов вегетативной нервной системы (ВНС). Лобные центры коры являются модуляторами подкорковых и стволовых структур ВНС, имеющих отношение к регуляции внутренней среды организма. Гипоталамус обеспечивает относительное постоянство внутренней среды. Комплекс структур переднего, промежуточного и среднего мозга, представляющий собой анатомический субстрат эмоций и мотиваций, составляет лимбическую систему. Занимая в пределах центральной нервной системы срединное положение, лимбическая система может быстро включаться практически во все функции организма, направленные на активное приспособление к условиям окружающей среды. В осуществлении вегетативных реакций существенную роль играет ретикулярная формация (РФ) продолговатого мозга и моста. РФ имеет нисходящую и восходящую части. Нисходящая часть, помимо изменения тонуса скелетной мускулатуры, оказывает влияние на функцию внутренних органов — сердца, органов дыхания, пищеварения, выделения. Проводником влияния РФ на периферию является симпатическая нервная система. Восходящая часть РФ передает активирующее влияние в кору больших полушарий. Ей отводится важная роль в поддержании бодрствования и механизмах целостных реакций организма.

Для Цитирования:
Кухтевич Игорь Иванович, Соматоформные расстройства — болезни цивилизации. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: