Не вызывает сомнения, что психические расстройства, склонные к затяжному, хроническому течению, подвергаются социальному, природному и лекарственному патоморфозу. Стойкое изменение количественных и качественных сдвигов в случае ВИЧ-ассоциированных психических расстройств может быть обусловлено, на наш взгляд, рядом причин. Это, во-первых, характер ВИЧ-инфекции — смена доминирующего на территории России субтипа ВИЧ и обилие рекомбинантных форм ВИЧ [5, 16]. Во-вторых, изменение общественного отношения к инфицированным и, в-третьих, активное внедрение антиретровирусной терапии [15]. Кроме того, отмечается «постарение» эпидемии, увеличение массовой доли женщин (в том числе в связи с интенсификацией полового пути инфицирования), выход за пределы уязвимых групп в общую популяцию населения [8, 18].
Мы исследовали смешанную по половому составу выборку 250 ВИЧ-инфицированных пациентов с верифицированными в ходе динамического наблюдения ВИЧ-ассоциированными психическими расстройствами в возрастном интервале от 18 до 50 лет. Из всей когорты ВИЧ-инфицированных 69,2 % (n = 173) являлись потребителями инъекционных наркотиков (ПИН), находящимися в состоянии ремиссии, 30,8 % (n = 77) не имели опыта инъекционного наркопотребления. Также был проведен научный анализ литературы, посвященной клиническим проявлениям ВИЧ-ассоциированных психических расстройств и их динамике в период от первых описаний до начала ХХI в. (2003).
Целью исследования было выявление современных клинико-динамических особенностей психических расстройств, наблюдающихся при ВИЧ-инфекции, с использованием биопсихосоциального подхода и выявление их патоморфоза.
В соответствии с результатами, полученными при применении клинического, экспериментально-психологического и дополнительных методов исследования, психические расстройства, выявленные у ВИЧ-инфицированных, представлены в табл. 1.
Данные, приведенные в таблице, наглядно показывают, что психические расстройства, наблюдающиеся у ВИЧ-инфицированных, имеют очень широкий клинический диапазон, охватывая значительный спектр психических нарушений, рубрифицированных в МКБ-10.